Disfonie
Simptom
ICD-10: R49.0 Acut sau cronic ORL — ureche, nas, gât
În ce afecțiuni apare disfonie
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Cancerul de laringe ⚠ urgență ICD-10: C32.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptomul cardinal al cancerului glotic; prezent la 52% din cazuri la diagnostic. Orice disfonie >3 săptămâni la fumător/băutor cronic = suspiciune de cancer laringian. |
| Cancerul tiroidian ⚠ urgență ICD-10: C73 | Comun · 8% | Specificitate înaltă |
Marker de invazie a nervului recurent laringian; presupune T4 până la proba contrarie |
| Nodulii tiroidieni ⚠ urgență ICD-10: E04.1 | Rar | Specificitate înaltă |
Răgușeală nouă, persistentă, fără altă cauză ORL, sugerează invazia nervului laringeu recurent de către un carcinom tiroidian și impune evaluare urgentă. |
| Cancerul pulmonar ⚠ urgență ICD-10: C34.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Cauzată de compresia/invazia nervului laringeu recurent stâng de ganglionii mediastinali sau tumora primară; voce răgușită persistentă inexplicabilă impune CT toracic. |
| Cancerul bronhopulmonar ⚠ urgență ICD-10: C34.9 | Comun | Specificitate moderată |
Paralizia nervului laringeu recurent prin invazie/compresie mediastinală. |
| Cancerul pulmonar ⚠ urgență ICD-10: C34.9 | Ocazional | Specificitate moderată |
Voce răgușită persistentă prin compresia/invazia nervului recurent stâng. |
| Paralizia de corzi vocale ICD-10: J38.0 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptomul cardinal — voce suflată, de intensitate redusă, cu oboseală vocală rapidă; prezent în practic toate cazurile de paralizie unilaterală |
| Polipul corzilor vocale ICD-10: J38.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptomul cardinal; debut brusc (polip hemoragic) sau insidios progresiv (polip edematos); persistent, nu cedează la antiinflamatoare obișnuite sau repaus vocal scurt |
| Sindromul de venă cavă superioară ICD-10: I87.1 | Comun | Specificitate înaltă |
Voce răgușită prin edemul corzilor vocale sau paralizie de nerv laringeu recurent comprimat. |
| Miastenia gravis ICD-10: G70.0 | Comun | Specificitate moderată |
Voce nazală sau stinsă; mai pronunțată în MuSK-MG unde afectarea bulbară predomină |
| Tremorul ICD-10: R25.1 | Comun | Specificitate moderată |
Tremorul vocal produce o calitate tremurată a vocii ('vocalele tremoloase'); prezent la 20-30% din pacienții cu tremor esențial. |
| Siringobulbia ICD-10: G95.0 | Ocazional | Nespecific |
Pareză de coardă vocală prin afectarea nucleului ambiguu (X) |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Disfonie este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.