Durere la mers și la sprijin pe picior
Simptom
ICD-10: M79.3 Acut sau cronic
În ce afecțiuni apare durere la mers și la sprijin pe picior
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Displazia congenitală de șold ⚠ urgență ICD-10: Q65.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Durerea apare tardiv, de obicei la adolescent sau adult tânăr, ca semn al displaziei reziduale sau artrozei coxo-femurale secundare; frecventă la adulții cu DDH nediagnosticată |
| Condromalacia rotuliană (patelară) ICD-10: M22.4 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Durere retropatelară sau perirotuliana, tipic la urcatul/coborâtul scărilor, genuflexiuni, alergare. Simptomul cardinal al condromalaciei. |
| Luxația degetelor de la picior ICD-10: S93.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Durere intensă la orice tentativă de sprijin pe picior, caracteristică tuturor luxațiilor digitale. |
| Mersul șchiopătat ICD-10: R26.9 | Cardinal · 80% | Specificitate înaltă |
Durerea este principalul motiv al mersului antalgic; prezentă în ~80% din cazuri la copii și adulți cu șchiopătat |
| Metatarsalgia ICD-10: M77.4 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptom cardinal — prezent practic în toate cazurile de metatarsalgie |
| Bătăturile ICD-10: L84 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Durerea este produsă de compresia nucleului cornos al clavusului pe structurile profunde la mersul cu greutate; calozitățile simple pot fi nedureroase. |
| Entorsa ICD-10: T14.3 | Rar | Specificitate înaltă |
Incapacitate sau durere la sprijin prezentă în toate gradele; gradul III → imposibilitate completă de mers |
| Boala Ledderhose (fibromatoza plantară) ICD-10: M72.2 | Cardinal · 70% | Specificitate moderată |
Apare pe măsura creșterii nodulilor; agravată de suprafețe dure, mersul desculț sau încălțăminte rigidă |
| Halucele valgus ICD-10: M20.1 | Cardinal | Specificitate moderată |
Durere accentuata caracteristic la purtarea incaltamintei si la ortostatism prelungit. |
| Osteofitoza calcaneană ICD-10: M77.3 | Cardinal · 90% | Specificitate moderată |
Simptom cardinal al osteofitozei calcaneene simptomatice; tipic ameliorare după câteva minute de mers, cu recrudescență la activitate intensă |
| Entorsa gleznei ICD-10: S93.4 | Frecvent | Specificitate moderată |
Imposibilitatea de a calca pe picior sau durere la mers, variabilă cu gradul. Incapacitatea de a face 4 pași este criteriu Ottawa pentru radiografie. |
| Fractura ICD-10: T14.2 | Frecvent | Specificitate moderată |
Imposibilitatea sprijinului pe membrul inferior este un semn util (ex. regulile Ottawa pentru gleznă/picior). |
| Fractura de stres ICD-10: M84.3 | Frecvent | Specificitate moderată |
Aparitia durerii la mersul obisnuit si la sprijinul pe picior semnaleaza progresia leziunii dincolo de faza incipienta, legata strict de sport. |
| Osteomalacia ICD-10: M83.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Agravată caracteristic de sprijinul pe picior și de încărcare, spre deosebire de durerea de repaus. |
| Lordoza | Comun | Specificitate moderată |
Prin supraîncărcarea articulațiilor facetare posterioare; mai pronunțată la mersul în coborâre sau hiperextensie. În formele severe, claudicație neurogenă. |
| Osteonecroza ICD-10: M87.9 | Cardinal | Nespecific |
Durerea agravată de mers și de sprijinul pe piciorul afectat este tipică pentru stadiile simptomatice ale bolii. |
| Ruptura de ligament încrucișat | Frecvent | Nespecific |
Dificultatea de a pune greutate pe membrul afectat imediat post-traumatic; multi pacienti pot totusi merge, ceea ce poate masca gravitatea rupturii |
| Boala Legg-Calvé-Perthes ICD-10: M91.1 | Comun | Nespecific |
Se accentuează cu greutatea corporală pe piciorul afectat. |
| Chistul Baker ICD-10: M71.2 | Comun | Nespecific |
Nespecifică - poate proveni atât din chist cât și din patologia articulară de fond (artroza, leziune de menisc). |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Durere la mers și la sprijin pe picior este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.