Neuropatie periferică
Simptom
ICD-10: G62.9 Acut sau cronic
În ce afecțiuni apare neuropatie periferică
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Sindromul Churg-Strauss ⚠ urgență ICD-10: M30.1 | Frecvent | Patognomonic |
Mononevrita multiplex (asimetrică, la nervi multipli) este manifestarea neurologică patognomonică a EGPA, prezentă la 75-80% din cazuri. |
| Lepra (Boala Hansen) ⚠ urgență ICD-10: A30.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Neuropatia periferică asimetrică este a doua caracteristică definitorie; nervii superficiali sunt preferențial afectați (cubital, peronier, tibial posterior, auricular). Nevrita acută = urgență. |
| Poliarterita nodoasă ⚠ urgență ICD-10: M30.0 | Frecvent · 52,7% | Specificitate înaltă |
Mononeuropatie multiplex — deficit motor/senzitiv asimetric brusc instalat; component central al bolii, prezent la peste jumătate dintre pacienți. |
| Vasculita ⚠ urgență ICD-10: M31.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Mononeurita multiplex este caracteristică PAN și EGPA; debut acut cu deficit motor și senzitiv asimetric; poate fi permanentă dacă tratamentul este tardiv |
| Eozinofilia pulmonară ⚠ urgență ICD-10: J82 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Tipic sub formă de mononevrită multiplex în EGPA; semn de alarmă care impune evaluare urgentă. |
| Amiloidoza ⚠ urgență ICD-10: E85.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Polineuropatie senzitiva, dureroasa, lung-dependenta; cardinala in hATTR; asociata cu disfunctie autonoma |
| Intoxicația cu arsenic ICD-10: T57.0 | Frecvent | Patognomonic |
Neuropatie senzitivo-motorie axonală -- una din manifestările cele mai caracteristice ale intoxicației subacute/cronice cu arsenic; poate fi confundată cu Guillain-Barré |
| Granulomatoza Wegener ICD-10: M31.3 | Comun · 27% | Specificitate înaltă |
Mononevrita multiplex — deficit senzitivo-motor asimetric, multifocal, prin vasculita vasa nervorum; prezent la 11–44% din pacienți |
| Piciorul diabetic ICD-10: E14.5 | Cardinal | Specificitate moderată |
Prezentă în >50% din pacienții cu picior diabetic; pierderea senzației protective este principalul mecanism al ulcerărilor nedureroase. Detectată cu monofilamentul 10g. |
| Crioglobulinemia ICD-10: D89.1 | Frecvent · 45% | Specificitate moderată |
Polineuropatie senzitivă sau senzitiv-motorie, simetrică, distală; fibrele senzitive sunt afectate mai frecvent decât cele motorii. |
| Macroglobulinemia Waldenström ICD-10: C88.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Manifestare distinctivă legată de IgM, adesea demielinizantă, uneori cu anticorpi anti-MAG; poate justifica singură inițierea tratamentului. |
| Encefalopatia Wernicke ICD-10: E51.2 | Comun | Specificitate moderată |
Pierderea sensibilității distale la membrele inferioare; frecventă la alcoolici prin deficit concomitent de tiamina și alți factori neurotoxici |
| Mielomul multiplu ICD-10: C90.0 | Comun · 15% | Specificitate moderată |
Prezentă la 10-20% din cazuri; poate fi paraneoplazică sau indusă de talidomidă (30-75%) sau bortezomib (30-40%). |
| Neurofibromatoza ICD-10: Q85.0 | Comun | Specificitate moderată |
Neuropatia periferică poate apărea în NF1 (compresie pe nervi periferici de neurofibroame) și NF2 (schwannoame pe nervi periferici). |
| Sindromul Sjögren ICD-10: M35.0 | Comun | Specificitate moderată |
Neuropatia senzorială pură este cea mai frecventă manifestare neurologică; poate fi invalidantă. |
| Boala Lyme ICD-10: A69.2 | Ocazional · 10% | Specificitate moderată |
Polineuropatie periferică în neuroborelioze tardivă; parestezii, slăbiciune; recuperare lentă chiar după tratament |
| Plasmocitomul ICD-10: C90.3 | Ocazional | Specificitate moderată |
Posibilă în cadrul sindromului POEMS (rar asociat cu PSO sclerotic) sau indusă de terapia cu bortezomib/talidomidă |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Neuropatie periferică este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.