Otalgie (durere de ureche)
Simptom
ICD-10: H92.0 Acut sau cronic ORL — ureche, nas, gât
În ce afecțiuni apare otalgie (durere de ureche)
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Cancerul limbii ⚠ urgență ICD-10: C02.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Otalgie reflexă (iradiată) prin nervul lingual (ramură trigeminală); otalgie la pacient cu leziune linguală = alarmă oncologică. |
| Tumorile benigne ale laringelui ⚠ urgență ICD-10: D14.1 | Rar | Specificitate înaltă |
Otalgia reflexă unilaterală persistentă e mai tipică pentru tumorile maligne laringiene (prin iritația nervului vag) decât pentru cele benigne. |
| Paralizia nervului facial ⚠ urgență ICD-10: G51.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Durere retroauriculară sau în jurul urechii, prezentă cu 1–2 zile înainte de paralizie la ~33% dintre pacienți. Durerea intensă + vezicule = sindrom Ramsay Hunt. |
| Cancerul de laringe ⚠ urgență ICD-10: C32.9 | Comun | Specificitate moderată |
Otalgie referată prin nervul laringian superior; semn tipic al tumorilor supraglotice avansate. Otalgie unilaterală cronică fără cauza locala ORL = consult urgent. |
| Otalgia - durerea de ureche ICD-10: H92.0 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptomul cardinal al afectiunii; poate fi primara (otogena) sau secundara (referata). Intensitate variabila: sorda in otita medie cu efuziune, acuta/pulsatila in otita medie acuta, arsura in otita externa. |
| Otita congestivă ICD-10: H65.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptomul cardinal — inițial surd, cu caracter de presiune, devine pulsatil și intens dacă boala progresează spre stadiul supurat. |
| Otita medie ICD-10: H66.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Semnul cardinal al OMA; la sugar se manifestă indirect (iritabilitate, tragerea urechii). Diferă la: copil
copil
La sugar/copil mic durerea nu poate fi localizată; se exprimă prin plâns inconsolabil, tragerea sau frecarea urechii, tulburări de somn.
|
| Condrodermatita nodulară cronică a urechii ICD-10: H61.0 | Cardinal · 95% | Specificitate moderată |
Durere nocturnă marcată, disproporționată față de mărimea leziunii, agravată de presiune pe pavilion sau de frig — simptomul cel mai constant raportat de pacienți. |
| Otita externă ICD-10: H60.9 | Cardinal | Specificitate moderată |
Simptom cardinal; se accentuează la tracțiunea pavilionului/apăsarea tragusului. |
| Mastoidita ICD-10: H70.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Durere și sensibilitate la palparea apofizei mastoide. |
| Nevralgia nervului glosofaringian ICD-10: G52.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Otalgie reflex ipsilaterală prin ramura auriculară a glosofaringianului; prezentă la 50–60% din pacienți conform seriilor clinice |
| Abcesul periamigdalian ICD-10: J36 | Comun | Specificitate moderată |
Durere iradiată de aceeași parte, prin inervație comună glosofaringiană/vagală; frecventă, dar nespecifică. |
| Adenoidita ICD-10: J35.9 | Comun | Specificitate moderată |
Otalgia apare în episoadele de otită medie acută asociate adenoiditei; poate fi recurentă. |
| Hipoacuzia ICD-10: H91.9 | Ocazional | Specificitate moderată |
Sugerează etiologie inflamatorie (otită medie acută, otită externă); absentă în SNHL cronică, presbiacuzie, NIHL |
| Artrita temporomandibulară ICD-10: M26.6 | Frecvent · 50% | Nespecific |
Prezentă la ~50% din cazuri; otoscopie normală; mecanismul = iradiere prin nervul auriculotemporal. |
| Otomicoza ICD-10: B36.9 | Frecvent · 65,2% | Nespecific |
Durere de obicei surdă, moderată; durerea severă disproporționată ridică suspiciunea de otită externă necrozantă. |
| Colesteatomul ICD-10: H71 | Comun | Nespecific |
Mai puțin frecventă decât în otitele acute necomplicate; nespecifică. |
| Despicătura labio-palatină ICD-10: Q37.9 | Comun | Nespecific |
Apare în episoadele de otită medie acută supurativă, complicație frecventă a disfuncției tubei Eustache la copiii cu palatoschizis. |
| Hipoacuzia | Comun | Nespecific |
Prezentă în hipoacuzia de cauză infecțioasă (otită medie acută, otită externă) sau traumatică. Hipoacuzia cronică (presbiacuzie, NIHL) nu doare. |
| Labirintita ICD-10: H83.0 | Ocazional | Nespecific |
Prezent mai ales în labirintita bacteriană secundară otitei medii sau în sindromul Ramsay Hunt; absent în formele virale pure |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Otalgie (durere de ureche) este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.