Slăbiciune musculară proximală
„slăbiciune la coapse și umeri”
Simptom
ICD-10: M62.81 Acut sau cronic Sistem musculo-scheletal
În ce afecțiuni apare slăbiciune musculară proximală
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Porfiria acută intermitentă ⚠ urgență ICD-10: E80.2 | Comun | Specificitate înaltă |
Poate progresa spre neuropatie motorie severă, cu risc de paralizie a musculaturii respiratorii dacă atacul nu e tratat prompt. |
| Botulismul ⚠ urgență ICD-10: A05.1 | Cardinal | Specificitate moderată |
Parte a paraliziei flasce simetrice, descendente — afectează inițial musculatura proximală (gât, umeri) înainte de a progresa distal. |
| Hipokaliemia (Hipopotasemia) ⚠ urgență ICD-10: E87.6 | Frecvent | Specificitate moderată |
Slăbiciunea musculară proximală poate progresa spre paralizie ascendentă în formele severe (K < 2,5 mEq/L); apare la ~50% din pacienții cu hipokaliemie severă |
| Sindromul Fanconi ⚠ urgență ICD-10: E72.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Produsă de hipofosfatemie; când fosforul seric scade sub 1 mg/dL, poate evolua rar spre insuficiență respiratorie prin slăbiciune diafragmatică — semn de alarmă la valori foarte scăzute. |
| Boala Charcot-Marie-Tooth ⚠ urgență ICD-10: G60.0 | Ocazional | Nespecific |
Slăbiciunea proximală semnificativă este neobișnuită în CMT și trebuie să ridice suspiciunea CIDP sau distrofie musculară |
| Miozitele ICD-10: M60.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptomul central, aproape universal, al miozitelor — dificultate la urcatul scărilor, ridicarea din poziția șezând sau ridicarea brațelor deasupra capului. |
| Osteomalacia ICD-10: M83.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Miopatie proximală simetrică (dificultate la ridicarea din șezut, urcatul scărilor, mers „legănat”) — prezentă la 61-88% dintre pacienții cu osteomalacie hipofosfatemică; frecvent confundată cu îmbătrânirea normală. |
| Polineuropatia cronică inflamatorie demielinizantă ICD-10: G61.8 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Slăbiciune simetrică proximală și distală la toate membrele — criteriu clinic central al PCID tipice. |
| Sindromul miastenic Eaton-Lambert ICD-10: G70.8 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simetrică, cu progresie caudo-craniană; se ameliorează tranzitoriu după o contracție scurtă (facilitare post-efort) — spre deosebire de fatigabilitatea progresivă din miastenia gravis. |
| Boala Cushing ICD-10: E24.0 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Slăbiciune la mușchii coapsei și brațului (proximal). Pacientul nu poate urca scările sau ridica brațele. Semn distinctiv față de obezitatea simplă. |
| Cancerul glandelor suprarenale ICD-10: C74.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Miopatie proximală indusă de cortizol cronic; caracteristică sindromului Cushing; dificultate la urcatul scărilor și ridicarea din fotoliu |
| Hiperaldosteronismul primar ICD-10: E26.0 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Consecința hipokaliemiei; mai marcată la nivelul membrelor inferioare proximale. Reversibilă la corecția K⁺. Prezentă în ~50% din HP cu hipokaliemie. |
| Hipotonia musculară ICD-10: R29.8 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Caracteristică în special în cauzele periferice (AMS, distrofii musculare); dificultate la ridicarea de pe podea (Gowers), urcat scări |
| Sindromul Cushing ICD-10: E24.9 | Frecvent · 60% | Specificitate înaltă |
Miopatie proximală (slăbiciunea centurilor pelviene și scapulare): dificultate la ridicarea din scaun, urcat scări, ridicarea brațelor. Prezentă la 60–70% din pacienți. |
| Tireotoxicoza ICD-10: E05.9 | Frecvent · 60% | Specificitate înaltă |
Miopatie tireotoxică: slăbiciune la nivelul centurii pelviene și scapulare (dificultate la urcat scări, ridicat din șezut) |
| Adenomul suprarenalian ICD-10: D35.0 | Comun | Specificitate înaltă |
Sugestivă pentru exces de cortizol (miopatie proximală) în sindromul Cushing. |
| Hiperparatiroidismul ICD-10: E21.3 | Comun | Specificitate înaltă |
Miopatia proximală hipercalcemică afectează centura scapulară și pelvică; se remite după normalizarea calcemiei |
| Distrofia musculară ICD-10: G71.0 | Cardinal | Specificitate moderată |
Slăbiciunea proximală simetrică (centura pelvină apoi scapulară) este semnul cardinal al distrofiilor musculare. |
| Boala Addison ICD-10: E27.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Slăbiciune musculară predominant proximală, dificultate la urcatul scărilor sau ridicatul din fotoliu |
| Miastenia gravis ICD-10: G70.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Dificultate la ridicarea brațelor, urcatul scărilor, ridicatul din scaun — distribuție proximală caracteristică; reflexele osteotendinoase rămân normale |
| Scorbutul ICD-10: E54 | Frecvent | Specificitate moderată | |
| Sindromul de neuron motor periferic ICD-10: G12.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Specifică SMA și bolii Kennedy; dificultate la ridicare din fotoliu, urcatul scărilor |
| Boala Graves-Basedow ICD-10: E05.0 | Comun · 20% | Specificitate moderată |
Miopatia tireotoxică: slăbiciune proximală (umeri, coapse); dificultate la ridicare, urcat scări; reversibilă după tratament |
| Boala mixtă de țesut conjunctiv ICD-10: M35.1 | Comun · 25% | Specificitate moderată |
Miozită inflamatorie, prezentă la 13,5-32,5% dintre pacienți; se asociază cu creatinkinază crescută. |
| Hipercalcemia ICD-10: E83.5 | Comun | Specificitate moderată |
Miopatie hipercalcemica — dificultate la ridicare din scaun, urcat scari; mediata de alterarea excitabilitatii neuromusculare; reversibila la tratament |
| Hipertiroidismul ICD-10: E05.9 | Comun | Specificitate moderată |
Miopatie tireotoxică: slăbiciune la coapse și umeri. |
| Hipogonadismul masculin ICD-10: E29.1 | Comun | Specificitate moderată |
Reflectă scăderea masei/forței musculare asociată deficitului androgenic. |
| Hiperkaliemia ICD-10: E87.5 | Frecvent | Nespecific |
Slăbiciunea musculară, tipic proximală și uneori ascendentă, e printre cele mai frecvente manifestări, dar rămâne nespecifică. |
| Nefrocalcinoza ICD-10: E83.5 | Ocazional | Nespecific |
Manifestare a hipopotasemiei cronice în tubulopatiile care produc nefrocalcinoză. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Slăbiciune musculară proximală este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.