Tulburare de mers și de echilibru
„tulburări de mers”
Semn clinic
ICD-10: R26.2 Cronic Sistem nervos
În ce afecțiuni apare tulburare de mers și de echilibru
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Spondiloza cervicală ⚠ urgență ICD-10: M47.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Mers nesigur, căderi frecvente — semnul cardinal al mielopatiei cervicale degenerative. |
| Anemia Biermer ⚠ urgență ICD-10: D51.0 | Comun | Specificitate înaltă |
Ataxie prin degenerescență combinată subacută; risc de sechele ireversibile. |
| Compresiile neoplazice ale măduvei spinării ⚠ urgență ICD-10: G95.8 | Frecvent | Specificitate moderată |
Rezultă din combinația de deficit motor și pierdere a sensibilității proprioceptive; agravarea rapidă impune reevaluare imediată. |
| Displazia congenitală de șold ⚠ urgență ICD-10: Q65.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Mersul Trendelenburg (aplecarea trunchiului spre șoldul afectat) în DDH unilaterală; mersul în rățișcă (waddling gait) în DDH bilaterală — apare după vârsta mersului la copiii nediagnosticați |
| Neuropatia diabetică ⚠ urgență ICD-10: E14.4 | Comun | Specificitate moderată |
Secundară pierderii propriocepției (fibre mari); crește riscul de cădere. |
| Mersul șchiopătat ICD-10: R26.9 | Cardinal | Patognomonic |
Definiția principală a mersului șchiopătat — simptom central, cardinal |
| Boala Charcot-Marie-Tooth ICD-10: G60.0 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Mersul stepat și instabilitatea de gleznă duc la tulburări de mers și risc crescut de căderi |
| Paralizia cerebrală la copil ICD-10: G80.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Mers legănat, instabilitate la mers, căderi frecvente; caracteristice formei ataxice și diplegiei spastice |
| Sindromul Guillain-Barré ICD-10: G61.0 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Mers îngreunat, nesigur, cu ataxie senzorială; unul dintre primele motive de prezentare. |
| Plegia — Hemiplegie, Paraplegie și Tetraplegie ICD-10: G83.9 | Cardinal | Specificitate moderată |
Afecteaza hemiplegicii (mers circumducant) si paraplegicii; evaluata prin 10MWT si Berg Balance Scale |
| Boala Parkinson ICD-10: G20 | Frecvent | Specificitate moderată |
Mers cu pași mici, târșâiți, reducerea balansului brațelor; „înghețarea” mersului apare în stadii mai avansate. |
| Coreea ICD-10: G25.5 | Frecvent | Specificitate moderată |
Mers instabil, tip „de dans”, frecvent în formele generalizate de coree. |
| Dementa vasculara ICD-10: F01 | Frecvent | Specificitate moderată |
Tulburare precoce de mers (pași mici, bază largă, „magnetic") — element sugestiv NINDS-AIREN, deseori înaintea declinului cognitiv marcat |
| Hemipareza spastică ICD-10: G81.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Mers falcant/circumducent tipic; tulburări de echilibru amplificând riscul de căderi. |
| Mersul pe vârfuri ICD-10: R26.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Dezechilibru secundar posturii equine; mai pronunțat la mers rapid și pe suprafețe inegale. Tandem walk frecvent deficitar. |
| Sindromul cauda equina (sindromul cozii de cal) ICD-10: G83.4 | Frecvent | Specificitate moderată |
Mers dificil prin slăbiciune bilaterală sau foot drop; agravat de implicarea multilevel. |
| Sindromul de neuron motor periferic ICD-10: G12.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Mers stepat (foot drop) în neuropatii distale; mers legănat (de rață) în afectări proximale |
| Vertijul, amețeala și dezechilibrul ICD-10: R42, H81.1, H81.0, H | Cardinal | Nespecific |
Dezechilibrul la mers însoțește majoritatea sindroamelor vestibulare; imposibilitatea de a merge fără sprijin este semn de alarmă central. |
| Neuropatia periferică ICD-10: G62.9 | Frecvent | Nespecific |
Prin pierderea sensibilității profunde; risc de cădere. |
| Neuropatia peronieră ICD-10: G57.3 | Frecvent | Nespecific |
Corespunde mersului stepat, compensator; foarte nespecific izolat, dar frecvent și caracteristic în context de picior căzut. |
| Polineuropatia cronică inflamatorie demielinizantă ICD-10: G61.8 | Frecvent | Nespecific |
Consecință a slăbiciunii distale și a ataxiei senzitive; crește riscul de cădere. |
| Tetrapareza spastică ICD-10: G80.1 | Frecvent | Nespecific |
La copiii care ajung să se deplaseze; afectat sever în formele GMFCS IV–V. |
| Halucele valgus ICD-10: M20.1 | Comun | Nespecific |
Modificari de mers prin evitarea sprijinului dureros pe haluce, mai frecvente in formele avansate. |
| Hipoacuzia neurosenzorială ICD-10: H90.5 | Comun | Nespecific |
Mai frecvent în neurinomul de acustic, Ménière, trauma labirintică |
| Osteomalacia ICD-10: M83.9 | Comun | Nespecific |
Mers „legănat” (waddling gait) prin miopatie proximală a centurii pelvine, cu risc crescut de căderi, mai ales la vârstnici. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Tulburare de mers și de echilibru este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.