Sindromul circadian crește riscul de mortalitate

Un nou studiu publicat în aprilie 2025 în revista Scientific Reports aduce dovezi importante despre legătura dintre sindromul circadian (Circadian Syndrome – CircS) și riscul crescut de mortalitate, atât generală, cât și specifică unor boli. Cercetătorii au folosit date din SUA și China, analizând populații adulte de vârstă mijlocie și vârstnici, pentru a înțelege impactul unui set combinat de tulburări metabolice, somn și dispoziție asupra supraviețuirii.

Context

Ritmurile circadiene sunt cicluri biologice de aproximativ 24 de ore, reglate de nucleul suprachiasmatic din hipotalamus. Aceste ritmuri controlează funcții esențiale precum somnul, metabolismul, imunitatea, senzația de foame și sete. Totuși, stilul de viață modern – caracterizat de muncă în schimburi, expunere excesivă la lumină artificială și somn neregulat – a dus la perturbări cronice ale acestor ritmuri, cu impact negativ asupra sănătății.

Astfel a apărut conceptul de sindrom circadian (CircS), o extindere a sindromului metabolic care include și simptome depresive și privarea de somn. Deși componentele individuale ale CircS sunt cunoscute ca factori de risc pentru boli cronice și mortalitate, impactul cumulativ al acestui sindrom nu fusese până acum investigat în profunzime.

Despre studiu

Studiul de față a fost conceput pentru a acoperi un gol major în literatură: evaluarea relației dintre CircS și mortalitatea specifică și generală în populații mari, reprezentative național.

Datele provin din:

• NHANES (Statele Unite) – 9.320 de participanți

• CHARLS (China) – 7.637 de participanți

Criteriile de includere:

• Vârsta ≥ 40 ani

• Date disponibile despre somn, parametri metabolici, scoruri de depresie și urmărire a mortalității

Definirea CircS:

• Diagnosticul a fost atribuit dacă o persoană avea ≥4 din următoarele 7 componente:

  • Obezitate abdominală

  • Hipertensiune

  • Hiperglicemie

  • HDL scăzut

  • Hipertrigliceridemie

  • Privare de somn (sub 6 ore/noapte)

  • Simptome depresive

Durata medie de urmărire:

• China: 8,26 ani

• SUA: 7,4 ani

Analizele au inclus modele Cox proporționale ajustate pe trei niveluri și modele bayesiene, precum și curbe Kaplan-Meier și spline-uri pentru analiză de tip doză-răspuns.

Rezultate

Prevalență și caracteristici ale participanților

• În China, 2.270 din 7.637 persoane aveau CircS.

• În SUA, 4.335 din 9.320 participanți aveau CircS.

• Persoanele cu CircS erau în medie mai vârstnice și aveau frecvență crescută de boli cronice (cardiovasculare, diabet, hipertensiune).

Mortalitate generală

• China: 142 decese în total. Rata deceselor: 2,9 la 1.000 persoane-an la cei cu CircS vs. 2,0 la cei fără.

• SUA: 1.321 decese. Rată: 18,56 la 1.000 persoane-an la cei cu CircS vs. 10,90 la cei fără.

Modelele ajustate au arătat:

• HR 1,79 în China

• HR 1,21 în SUA

Riscul de mortalitate a fost deosebit de ridicat la persoanele între 40 și 60 de ani cu CircS.

Mortalitate specifică (date disponibile doar pentru SUA)

Componentele individuale cele mai puternic asociate cu mortalitatea au fost:

• Circumferința abdominală crescută

• Hipertensiunea

• Diabetul

• Simptomele depresive

Riscuri relative de deces asociate cu CircS:

• Diabet: HR 6,81

• Boală renală: HR 2,49

• Boală cardiovasculară

• Boală Alzheimer

• Neoplasme maligne

• Infecții (inclusiv gripă și pneumonie)

Toate aceste rezultate au fost obținute cu intervale HDI înguste în modelele bayesiene, sugerând o precizie ridicată a estimărilor.

Analiză doză-răspuns

S-a observat o asociere graduală între numărul componentelor CircS și mortalitate. Deși tendința liniară a fost doar la limita semnificației statistice (p = 0,06), nu au fost detectate modele neliniare.

Concluzii

Acesta este primul studiu care demonstrează o asociere clară și constantă între sindromul circadian și riscul de mortalitate, atât generală cât și specifică bolilor, în două mari populații naționale.

Cercetătorii susțin că CircS afectează procese fiziologice esențiale – de la imunitate și inflamație, până la metabolism și funcție vasculară – ceea ce explică vulnerabilitatea crescută la boli cronice și mortalitate prematură.

Implicații clinice

• CircS este un cluster modificabil de factori de risc.

• Detectarea precoce și intervențiile asupra componentelor CircS – în special somnul, depresia, obezitatea abdominală și diabetul – pot reduce substanțial morbiditatea și mortalitatea în rândul adulților de vârstă mijlocie și vârstnicilor.

• Sunt necesare studii suplimentare care să includă și activitatea fizică, alimentația și analize obiective ale comportamentului circadian (ex. actigrafie).