Legătura bidirecțională între microbiomul intestinal și insomnie

Insomnia, caracterizată prin dificultatea de a adormi sau de a menține somnul, afecteade între 10% și 20% din populație, cu un risc semnificativ de evoluție cronică. Aceasta este asociată cu creșterea riscului de afecțiuni psihice și somatice și cu un impact major socio-economic. Modificările compoziției microbiomului intestinal au fost observate frecvent la pacienții cu insomnie, însă relațiile cauzale dintre acestea rămân slab înțelese.
Microbiomul intestinal, format din bacterii, virusuri și fungi, joacă un rol esențial în reglarea sistemului nervos enteric și comunică cu sistemul nervos central prin axa intestin–creier. Dezechilibrele acestui microbiom au fost corelate cu tulburări cognitive, depresie și boala Alzheimer. În mod reciproc, somnul deficitar poate altera compoziția microbiomului. Având în vedere acest dialog bidirecțional, autorii studiului au explorat potențialele legături cauzale între insomnie și microbiomul intestinal folosind randomizarea mendeliană bidirecțională.

Despre studiu

Studiul a utilizat date genomice din două mari consorții privind microbiomul (MiBioGen și Dutch Microbiome Project) și un set de date GWAS despre insomnie provenind de la peste 386.000 de persoane din UK Biobank. Au fost analizați 211 și 207 taxoni bacterieni din cele două baze de date, respectiv, pentru a detecta relații cauzale în ambele direcții: de la microbiom spre insomnie și invers.

Instrumentele genetice (SNP-uri) au fost selectate riguros pentru a asigura independența variabilelor și validitatea analizelor. S-au aplicat metode statistice avansate precum IVW (inverse variance weighted), MR-Egger și MR-PRESSO pentru a identifica erorile sistematice (bias) și a verifica robustețea asocierilor.

Rezultate

Microbiota care influențează riscul de insomnie

Analiza a identificat 22 de taxoni bacterieni cu efecte cauzale asupra insomniei. Dintre aceștia:

• Genurile Clostridium innocuum group, Prevotella 7, Lachnoclostridium și Parabacteroides au fost asociate cu un risc crescut de insomnie.
• Genurile Coprococcus 1 și Lactococcus au prezentat un efect protector.

Dintre toate asocierile, doar Clostridium innocuum group a rămas semnificativ după corectarea pentru rata descoperirilor false (FDR = 0,007).

Influența insomniei asupra microbiotei

Analiza inversă a evidențiat efecte cauzale ale insomniei asupra abundenței a 19 taxoni bacterieni. Insomnia a fost asociată cu creșterea abundenței genurilor Sutterella, Odoribacter și a speciei Streptococcus thermophilus, dar și cu reducerea altora.

Testul Steiger a confirmat direcționalitatea acestor asocieri, întărind existența unei relații bidirecționale între Odoribacter și insomnie.

Interpretare și discuții

Rezultatele sugerează că anumite bacterii din microbiomul intestinal pot influența riscul de insomnie, iar insomnia, la rândul ei, poate remodela compoziția microbiomului. Genuri precum Clostridium innocuum pot produce acetați sau metaboliți ai triptofanului, ce contribuie la sinteza serotoninei și melatoninei, molecule cheie în reglarea somnului și a dispoziției.

Acizii grași cu lanț scurt (SCFA), cum ar fi butiratul și propionatul, acționează asupra receptorilor GPR41 și GPR43 din creier, influențând neurotransmisia, memoria și emoțiile. Dezechilibrele acestor metaboliți au fost asociate cu tulburări de somn în studii la oameni și animale.

Insomnia ar putea favoriza creșterea expresiei genelor de virulență microbiană prin medierea stresului sistemului nervos enteric și modificarea nivelului de citokine precum IL-6. Aceste procese pot induce la rândul lor inflamație sistemică și alterări ale neurotransmițătorilor precum serotonina și dopamina.

Limitări

Deși randomizarea mendeliană evită confundarea și cauzalitatea inversă, rezultatele trebuie interpretate cu prudență:

• Participanții au fost exclusiv de origine europeană.
• Influența factorilor de mediu precum dieta sau stilul de viață nu poate fi complet exclusă.
• Analiza genetică nu poate surprinde toate interacțiunile gene–mediu care afectează microbiota.

Implicații

Acest studiu oferă dovezi preliminare ale unei legături cauzale între microbiomul intestinal și insomnie, deschizând calea pentru intervenții terapeutice orientate spre microbiom – cum ar fi probiotice, prebiotice sau transplantul de microbiom fecal. Înțelegerea axei intestin–creier ar putea deveni esențială în tratamentul personalizat al insomniei și al altor tulburări neuropsihiatrice asociate.

Explorarea unor intervenții terapeutice orientate spre microbiom, precum probiotice, prebiotice sau transplantul de microbiom fecal, în managementul insomniei.

Shi, S., Liu, D., Baranova, A., et al. (2025). Investigating bidirectional causal relationships between gut microbiota and insomnia. General Psychiatry. doi: DOI: 10.1136/gpsych-2024-101855, https://gpsych.bmj.com/content/38/4/e101855