Uterul dismorfic, adenomioza și infertilitatea. Studiu despre cum metroplastia histeroscopică poate susține apariția unei sarcini

Un nou studiu realizat la Fondazione Policlinico din Roma în perioada 2021-2024 arată legătura dintre anomaliile structurale uterine și lipsa implantării unei sarcini. Studiul surprinde legătura puternică între uterul dismorfic și adenomioză, evidențiind beneficiile aduse de metroplastia histeroscopică. (1) 

• Uterul dismorfic reprezintă o anomalie structurală în care cavitatea uterină nu are forma biologică obișnuită. În cazul uterului dismorfic, acesta este de regulă îngust și în formă de T sau Y. Forma sa neregulată determină un volum redus al cavității uterine, astfel se reduce șansa implantării embrionului, ceea ce conduce la o proporție mare de infertilitate sau avorturi. O astfel de anomalie poate fi congenitală sau să se formeze de-a lungul vieții și de cele mai multe ori trece nediagnosticată. (2) 

• Adenomioza reprezintă o condiție medicală în care țesutul endometrial crește în peretele muscular al uterului. În mod normal, acest țesut se găsește pe interiorul cavității uterine. Adenomioza generează inflamație, contracții uterine anormale, dificultatea implantării embrionului sau un grad mare de avorturi. De multe ori, adenomioza poate fi confundată cu un uter dismorfic, de aceea poate fi dificil de diagnosticat în timpul ecografiilor. (3) 

• Metroplastia histeroscopică este o procedură minim invazivă prin care se intervine asupra formei uterului. Se elimină țesutul fibromuscular care generează formă anormală a uterului, oferindu-i forma anatomică obișnuită. În studiul realizat de Fondazione Policlinico din Roma a fost folosită o tehnică specială în timpul procedurii, astfel încât țesutul prelevat a fost preluat și pentru analiză histologică. (4) 

În studiul “Legătura dintre adenomioză și pierderea sarcinii la femeile cu uter dismorfic – tratamentul chirugical care îmbunătățește semnificativ rezultatele reproductive” au fost examinate 69 de femei cu uter dismorfic și s-a identificat și prezența adenomiozei în 36% dintre cazuri. Este important de menționat că adenomioza a fost de două ori mai des întâlnită la femeile care raportau pierderi recurente de sarcină (54%), comparativ cu cele care sufereau de infertilitate sau au avut cazuri singulare de avort (27%). Concluzia identificată în studiu a condus la sublinierea faptului că adenomioza este mult mai des întâlnită la femeile care experimentează pierderi recurente de sarcină. 

De asemenea, metroplastia histeroscopică a fost evident asociată cu șanse mai bune de a rămâne însărcinate pentru femeile incluse în studiu. Rata sarcinilor a crescut la 65%, rata nașterilor cu succes a crescut la 62%, iar rata avorturilor a scăzut de la 100% la 22%. Cerecetătorii au concluzionat că metroplastia histeroscopică a jucat un rol foarte important în îmbunătățirea ratei de a rămâne însărcinate pentru femeile parte din studiu. 

Chiar și pentru femeile cu adenomioză, rezultatele s-au îmbunătățit major după metroplastia histeroscopică. Cu toate acestea, rata de nașteri a fost de 43%, față de 71% prezentă la femeile fără adenomioză. Acest rezultat arată că asocierea adenomiozei reduce eficiența metroplastiei histeroscopice, însă se constată beneficii în ce privește creșterea ratei sarcinilor și nașterilor. 

Referitor la evaluarea dintre ecografie și analiza histologică, cercetătorii au observat o concordanță scăzută. Ecografia nu este întotdeauna suficientă pentru confirmarea adenomiozei, fiind necesară evaluarea țesutului extras în urma metroplastiei histeroscopice. 

Studiul se încheie într-un ton clar și optimist – metroplastia histeroscopică este un tratament sigur și eficient pentru pacientele care au uter dismorfic. Cu toate acestea, rata obținerii unei sarcini scade atunci când pacientele suferă și de adenomioză. Astfel, este necesară o abordare integrată de către medicul specialist, în concordanță cu specificitatea fiecărui caz.