Anhedonia: impactul psihologic ascuns al endometriozei profunde

Un studiu publicat în Scientific Reports explorează impactul durerii cronice asupra sensibilității la plăcere (anhedonia) la pacientele cu endometrioză profundă. Rezultatele demonstrează că durerile cronice asociate endometriozei pot duce la anhedonie, care afectează sever calitatea vieții acestor paciente.

 

Anhedonia reprezintă o capacitate redusă de a experimenta plăcerea, fiind un simptom central al depresiei și al altor tulburări psihice, precum schizofrenia. Aceasta este, de asemenea, asociată cu deficite complexe legate de recompensă, inclusiv motivația și răspunsurile afective. În cazul durerii cronice, cum este cea din endometrioză, anhedonia poate apărea din cauza sensibilizării centrale și a neuroinflamației, care afectează funcționarea sistemului de recompensă.

Contextul endometriozei

Endometrioza este o afecțiune ginecologică cronică, caracterizată prin prezența țesutului endometrial în afara uterului. Forma profundă a bolii, care implică vezica urinară, uretere și intestin, este asociată cu dureri pelviene severe și complicații psihologice, precum depresia și anxietatea.

Despre studiu

Participanți:

• 212 femei premenopauzale cu suspiciune de endometrioză profundă.
• Vârsta medie: 40 de ani.
• 64,8% urmau tratamente hormonale.

Instrumente de evaluare:

• Scala Snaith-Hamilton pentru măsurarea anhedoniei.
• Simptomele de durere au inclus dischezia, disuria, dispareunia, durerile periovulație, dismenoreea și durerea pelviană cronică.

Rezultate

• Prevalența anhedoniei:

  • 27,8% dintre participante au prezentat anhedonie.
  • Anhedonia a fost semnificativ corelată cu cel puțin cinci simptome de durere, inclusiv disuria, dischezia și durerea pelviană cronică.
  • Durerea pelviană cronică severă a crescut riscul de anhedonie de 2,28 ori (95% CI: 1,12–4,23).

• Domeniile afectate de anhedonie:

  • Cele mai afectate domenii ale experienței hedonice au fost:
  • Interesele.
  • Interacțiunile sociale.
  • Plăcerea alimentară.
  • Experiențele senzoriale și retragerea socială pot fi influențate de inflamație și stres cronic.

• Comparație cu alte afecțiuni dureroase cronice:

  • Nivelurile de anhedonie în endometrioza profundă sunt similare cu cele din fibromialgie și dureri lombare cronice, subliniind impactul sistemic al durerii cronice asupra funcției hedonice.

Semnificație și implicații

• Anhedonia fără tulburări mentale comorbide: Studiul arată că aproape 30% dintre paciente prezintă anhedonie, chiar și în absența depresiei sau anxietății.
• Impactul tratamentelor hormonale: Efectele tratamentelor hormonale asupra capacității hedonice trebuie explorate în continuare, deoarece acestea pot influența generalizabilitatea rezultatelor.
• Importanța cercetării viitoare: Sunt necesare studii suplimentare pentru a dezvolta terapii specifice care să îmbunătățească funcția hedonică la pacientele cu endometrioză profundă.

Concluzie

Acest studiu subliniază consecințele psihologice subestimate ale endometriozei profunde, evidențiind prevalența anhedoniei și legătura sa cu severitatea durerii pelviene cronice. Rezultatele sugerează că abordarea terapeutică a durerii ar putea ameliora nu doar simptomele fizice, ci și impactul psihologic al bolii, îmbunătățind calitatea vieții pacientelor.

Integrarea evaluării funcției hedonice în managementul pacientelor cu endometrioză și dezvoltarea unor terapii specifice pentru impactul psihologic.

Mallorquí, A., Fortuna, A., Segura, E., Cardona, G., Espinosa, M., Gracia, M., & Carmona, F. (2025). Prevalence of anhedonia in women with deep endometriosis. Scientific Reports, 15(1), 1-12. DOI: 10.1038/s41598-024-84772-8, https://www.nature.com/articles/s41598-024-84772-8