Durerea de spate precede problemele de somn la bărbații vârstnici

Un studiu realizat în cadrul cohortei Osteoporotic Fractures in Men Study și publicat în revista Innovation in Aging la data de 11 octombrie 2025 a analizat relația temporală dintre durerea de spate și sănătatea somnului la bărbați cu vârsta de 65 de ani și peste. Cercetarea arată că durerea de spate precede apariția problemelor de somn, dar nu și invers, sugerând că managementul durerii ar putea avea un rol important în prevenirea degradării somnului la această populație.

Context

Durerea de spate reprezintă principala cauză de dizabilitate la nivel global, cu o prevalență estimată la aproximativ 40% dintre adulți într-un interval de trei luni, procent care crește semnificativ odată cu înaintarea în vârstă. În rândul persoanelor vârstnice, durerea de spate este frecvent încadrată într-un model biopsihosocial, fiind influențată de factori biologici, psihologici și sociali, dar și de comportamente de stil de viață precum activitatea fizică, alimentația și somnul.

Asocierea dintre durere și problemele de somn este bine documentată în studiile transversale, însă datele longitudinale care să clarifice direcția relației cauzale sunt limitate, mai ales în ceea ce privește durerea de spate ca entitate distinctă și evaluarea somnului dintr-o perspectivă multidimensională. Majoritatea cercetărilor anterioare s-au concentrat pe durata somnului sau pe calitatea percepută a acestuia, fără a integra alte dimensiuni relevante ale sănătății somnului.

Despre studiul actual

Design și populație studiată

Analiza s-a bazat pe date provenite din Osteoporotic Fractures in Men Study, un studiu de cohortă prospectiv desfășurat în Statele Unite. Din totalul inițial de aproape 6.000 de bărbați, 1.055 de participanți au efectuat două vizite clinice de evaluare a somnului, separate de aproximativ șase ani (2003–2005 și 2009–2012). După excluderea participanților cu date incomplete, eșantionul final analizat a inclus 963 de bărbați, cu o vârstă medie de 74,5 ani la prima evaluare a somnului.

Evaluarea durerii de spate

Durerea de spate a fost evaluată prin chestionare trimise prin poștă la fiecare patru luni, pe parcursul întregului studiu. Au fost definite patru categorii distincte:

• Orice durere de spate: cel puțin un episod raportat într-un interval de un an

• Durere de spate frecventă: raportată în trei chestionare consecutive

• Durere de spate severă: scor anual ≥2 pe o scală de la 0 la 9, bazată pe numărul de zile cu durere severă

• Durere de spate cu limitarea activităților: scor anual ≥2 pe aceeași scală, bazată pe zilele cu reducerea activităților obișnuite

Evaluarea problemelor de somn

Somnul a fost evaluat folosind un compozit multidimensional de sănătate a somnului, bazat pe cadrul Ru-SATED, care include șase dimensiuni:

• Regularitatea somnului

• Satisfacția față de somn

• Vigilența diurnă

• Momentul somnului

• Eficiența somnului

• Durata somnului

Datele au combinat actigrafia (monitorizare obiectivă a somnului timp de minimum cinci zile) și chestionare standardizate. Fiecare dimensiune a fost codificată binar, iar scorul total al problemelor de somn a variat între 0 și 6, valorile mai mari indicând un somn mai problematic.

Analiza statistică

Pentru a evalua relațiile bidirecționale în timp, autorii au utilizat modele panel cross-lagged autoregresive, ajustate pentru un număr mare de factori de confuzie, inclusiv:

• caracteristici socio-demografice

• indicele de masă corporală

• fumat și consum de alcool

• nivelul activității fizice

• comorbidități cronice

• simptome depresive

• funcția cognitivă

• antecedente de căderi

• utilizarea medicamentelor cu impact asupra somnului sau durerii

Rezultate

Caracteristicile inițiale ale participanților

La momentul inițial:

• 47% dintre participanți au raportat orice durere de spate

• 22% au raportat durere de spate frecventă

• 31% au raportat durere de spate severă

• 29% au raportat durere de spate cu limitarea activităților

În ceea ce privește somnul:

• peste 30% prezentau somn neregulat

• 14% erau nemulțumiți de calitatea somnului

• 26% aveau vigilență diurnă redusă

• 25% prezentau un moment al somnului prea devreme sau prea târziu

• 38% aveau o durată suboptimă a somnului

Scorul mediu al problemelor de somn a fost mai mare la bărbații cu durere de spate, indiferent de tipul acesteia.

Relația temporală dintre durerea de spate și somn

După ajustarea pentru toți factorii de confuzie, rezultatele au arătat consistent că durerea de spate a precedat agravarea problemelor de somn, pe parcursul a șase ani:

• orice durere de spate a fost asociată cu o creștere de 12% a scorului problemelor de somn

• durerea de spate frecventă a fost asociată cu o creștere de 17%

• durerea de spate severă a fost asociată cu o creștere de 19%

• durerea de spate cu limitarea activităților a fost asociată cu o creștere de 25%

În schimb, problemele de somn inițiale nu au prezis apariția sau agravarea durerii de spate la evaluarea ulterioară.

Dimensiuni specifice ale somnului afectate

Analizele detaliate au arătat că efectul durerii de spate asupra somnului a fost determinat în principal de:

• nemulțumirea față de somn, prezentă semnificativ mai frecvent la toate categoriile de durere de spate

• momentul suboptimal al somnului (prea devreme sau prea târziu), asociat în special cu durerea de spate severă și cu limitarea activităților

Nu s-au observat asocieri semnificative între durerea de spate și durata somnului sau eficiența somnului pe termen lung.

Concluzii și implicații clinice

Acest studiu demonstrează, într-un mod robust, că la bărbații vârstnici durerea de spate precede și contribuie la deteriorarea sănătății somnului, dar nu și invers. Rezultatele sugerează că intervențiile orientate spre controlul durerii de spate ar putea avea beneficii suplimentare asupra somnului, cu potențial impact asupra funcționării zilnice, calității vieții și riscului de mortalitate.

Din perspectivă clinică, datele susțin integrarea strategiilor non-farmacologice de management al durerii – precum intervențiile minte–corp, terapia cognitiv-comportamentală și modificările stilului de viață – ca posibile instrumente indirecte de protecție a sănătății somnului la bărbații vârstnici.