Educație și sprijin în menopauză - programul britanic „InTune”

Un grup de cercetători de la University College London a publicat în octombrie 2025 un studiu ce reprezintă o etapă-cheie în dezvoltarea InTune, primul program național de educație și sprijin pentru menopauză din Regatul Unit, creat printr-un proces ce implică specialiști, comunități și persoane aflate în diverse stadii ale tranziției menopauzale. Proiectul InTune își propune să redefinească sprijinul pentru menopauză, punând accent pe cunoaștere, solidaritate și sănătate bazată pe dovezi.

Context

menopauza, tranziția biologică marcată de încetarea funcției ovariene, este o etapă universală pentru toate persoanele care au ovare. În Regatul Unit, se estimează că aproximativ 13 milioane de persoane se află în perioadele de peri- sau postmenopauză – echivalentul unei treimi din populație. Simptomele acestei tranziții sunt variate, de la bufeuri vasomotorii (raportate de până la 80% dintre femei), la tulburări de somn, modificări de dispoziție, declin cognitiv, scăderea libidoului și simptome urogenitale precum uscăciunea vaginală și incontinența urinară.

În ciuda prevalenței și impactului semnificativ al acestor simptome asupra sănătății și calității vieții, educația și sprijinul public pentru menopauză rămân fragmentate și inegale. Un raport al Department for Health and Social Care din 2021 a arătat că 91% dintre femeile britanice consideră că nu au suficiente informații despre menopauză, iar majoritatea declară că nu s-au gândit la acest subiect până la vârsta de 40 de ani. Lipsa de informare favorizează apariția anxietății și a percepțiilor negative față de această etapă, în timp ce sectorul privat profită de „menopause gold rush”, oferind informații nevalidate științific și adesea costisitoare.

Cercetările anterioare arată că intervențiile educaționale și psihosociale pot reduce simptomele asociate menopauzei și pot îmbunătăți starea de bine generală, dar lipsesc programe standardizate, bazate pe dovezi, accesibile și adaptate diversității populației.

Despre studiul actual

Pentru a defini structura și conținutul programului InTune (United Kingdom Menopause Education and Support for Everyone), echipa a realizat între 16 ianuarie și 22 martie 2024 un chestionar online anonim, distribuit prin platforma Qualtrics. Acesta a fost conceput împreună cu părțile interesate (stakeholders) și a vizat:

• caracteristicile demografice ale participanților;

• nivelul de pregătire pentru menopauză;

• opiniile și recomandările privind designul programului educațional.

Au participat 1.596 de persoane, dintre care:

• 98,4% femei,

• 75,6% de origine White British,

• vârsta mediană: 50 de ani,

• 79,5% aflate în peri- sau postmenopauză.

Rezultatele principale ale sondajului:

• 77,4% dintre respondenți s-au declarat parțial informați sau deloc informați despre menopauză.

• Peste 90% au considerat că este necesar un program național de educație și sprijin.

• Majoritatea au preferat ca acesta să fie livrat în sesiuni săptămânale de o oră, timp de 2–4 săptămâni, fie online, fie în format față-în-față.

• Elementele-cheie menționate pentru succesul programului au fost:

  • accesibilitatea,

  • acuratețea informațiilor,

  • bazarea pe ultimele dovezi științifice,

  • combaterea miturilor legate de menopauză.

Respondenții au subliniat importanța ca programul să fie inclusiv, adresându-se tuturor categoriilor – indiferent de gen, etnie, vârstă, orientare sexuală, dizabilitate, neurodivergență sau cauza instalării menopauzei (naturală, chirurgicală sau medicamentoasă).

Rezultate și implicații

Participanții au exprimat un sprijin covârșitor pentru crearea unui program educațional național, standardizat și bazat pe dovezi. Mulți au menționat dificultăți în navigarea prin informațiile contradictorii disponibile online, în special pe rețele sociale, și au remarcat lipsa de materiale adaptate pentru persoane cu nevoi medicale complexe sau din grupuri marginalizate.

Temele considerate esențiale pentru curriculumul InTune au fost:

• simptomele menopauzei și gestionarea acestora;

• modificările fiziologice și psihosociale asociate;

• strategiile pentru menținerea stării de bine;

• experiența postmenopauzală;

• interacțiunea cu alte afecțiuni cronice.

Respondenții au preferat ca facilitatori non-medicali, dar instruiți în domeniul menopauzei și al suportului incluziv, să conducă sesiunile. Peer support-ul (sprijinul între persoane aflate în aceeași etapă) a fost puternic valorizat, mai ales de persoanele cu boli cronice sau aparținând grupurilor minoritare.

Autorii notează că intervențiile psihosociale – care combină educația pentru sănătate, suportul decizional și tehnicile cognitiv-comportamentale – pot reduce conflictele decizionale, simptomele menopauzei și tulburările afective. O meta-analiză recentă a confirmat impactul pozitiv al educației despre menopauză asupra calității vieții, însă majoritatea studiilor disponibile provin din afara Europei și nu includ suficientă diversitate etnică.

Discuție

Rezultatele evidențiază o nevoie neacoperită de educație și sprijin privind menopauza în Regatul Unit. Participantele au descris o gamă largă de experiențe personale și bariere:

• persoanele din comunități minoritare se confruntă cu bariere lingvistice, alfabetizare sanitară scăzută și discriminare sistemică;

• persoanele din comunitatea LGBTQ+ raportează experiențe negative din cauza presupunerilor heteronormative în sistemul medical;

• persoanele neurodivergente sau cu tulburări de sănătate mintală întâmpină dificultăți suplimentare în accesarea serviciilor.

Aceste inegalități sunt amplificate de o cultură medicală descrisă de autori ca „medical misogyny”, în care simptomele sunt adesea minimizate sau ignorate. De aceea, InTune își propune să devină un model incluziv și echitabil, prin:

• co-proiectare cu comunități diverse;

• colaborare cu organizații de bază (grassroots);

• materiale accesibile și adaptate;

• formarea facilitatorilor în practici incluzive.

Totuși, autorii recunosc limitări metodologice: subreprezentarea grupurilor marginalizate, disponibilitatea chestionarului doar în limba engleză și lipsa datelor calitative profunde. Aceste aspecte vor fi abordate în următoarele etape, prin focus-grupuri dedicate acestor comunități.

Concluzii

După decenii de tăcere și stigmatizare, menopauza a început să fie recunoscută ca o problemă majoră de sănătate publică în Regatul Unit. Deși educația despre menopauză a fost introdusă recent în programa școlară, lipsește un program național pentru adulți, accesibil, echitabil și bazat pe dovezi.

Programul InTune propus de Harper și colaboratorii săi își propune să umple acest gol, oferind:

• sprijin gratuit și peer support pentru persoanele aflate în tranziția menopauzală;

• informații științifice validate și actualizate;

• instrumente de auto-gestionare a simptomelor;

• abordare inclusivă pentru toate categoriile sociale.

Datele obținute din acest chestionar vor ghida etapa de rafinare și implementare a programului, care vizează reducerea inegalităților în accesul la educație privind sănătatea femeilor și promovarea unei abordări publice integrate a menopauzei.

Într-un context în care timpul de așteptare pentru ginecologie în NHS s-a dublat și presiunea asupra medicinei primare este în creștere, InTune reprezintă o inițiativă ambițioasă, menită să redefinească sprijinul pentru menopauză în Regatul Unit, punând accent pe cunoaștere, solidaritate și sănătate bazată pe dovezi.