Factorii de risc cardiometabolic si obezitatea intraabdominala

   Bolile cardiovasculare raman pe primul loc in ceea ce priveste mortalitatea, desi in ultimii ani tratamentul acestora a cunoscut progrese importante.
    Dintre aceste boli, cele mai grave sunt infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, atacul ischemic tranzitor (reducerea temporara fluxului de sange la nivelul creierului) si bolile vasculare periferice (ingustarea vaselor care duc sangele la muschii bratelor sau membrelor inferioare).
    Tratamentele recente tintesc din ce in ce mai mult factorii de risc individuali si mai putin cauza bolii. Sunt necesare terapii care sa se adreseze direct mecanismelor bolilor cardiometabolice, sustin specialistii.
    Obezitatea abdominala si rezistenta la insulina sunt cunoscute drept factori care pot duce la aparitia bolilor cardiometabolice. Studiile au demonstrat ca acumularea grasimii, predominant in regiunea abdominala, prin modificarile metabolice asociate, reprezinta un risc mare pentru bolile cardiovasculare si moartea prematura.
    Riscul cardiometabolic este definit ca riscul global de a dezvolta diabet zaharat tip 2 si boli cardiovasculare.
    În ultimii ani s-a dovedit cat de importanta este si distributia grasimii in organism. Astfel, noile date demonstreaza legatura stransa dintre obezitatea intraabdominala (acumularea de grasime in cavitatea abdominala, in jurul organelor interne) si riscul de aparitie a bolilor cardiovasculare.
    Din ce in ce mai mult, tesutul gras a inceput sa fie considerat ca un organ endocrin, care contribuie in mod direct la riscul cardiometabolic, prin secretia unor substante cu efect vascular, metabolic si inflamator.
    Obezitatea intraabdominala (care poate fi determinata simplu prin masurarea circumferintei taliei) se asociaza cu riscul de aparitie a bolilor metabolice (dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet zaharat tip 2, inflamatie, tromboza) si a celor cardiovasculare.
Conform definitiei din recomandarile expertilor internationali, barbatii cu circumferinta taliei mai mare de 102 cm si femeile cu circumferinta taliei peste 88 cm au obezitate intraabdominala.
    Acest tesut contine celule cu rol in stocarea si eliberarea energiei necesare organismului. Insulina controleaza acest proces, de aceea diabetul zaharat tip 2 cu obezitate se caracterizeaza printr-o cantitate mare de combustibil, stocat sub forma de trigliceride.
    Obezitatea intraabdominala (grasimea din jurul taliei) este frecvent asociata cu factori de risc, cum ar fi: nivele scazute de HDL colesterol (colesterolul “bun”), trigliceridele crescute (o forma de grasime in sange), cresterea nivelului glucozei in sange, cresterea tensiunii arteriale (hipertensiune), fumatul, nivele crescute de LDL colesterol (colesterolul “rau“).
    Avand in vedere prevalenta in crestere a afectiunilor cardiometabolice, este necesara o abordare terapeutica sigura si eficace, adresata multiplilor factori de risc cardiometabolic.
    Reducerea in greutate a pacientilor cu obezitate intraabdominala este insotita de reducerea grasimii din jurul organelor interne. Chiar si o scadere de 5-10% a greutatii corporale se insoteste de imbunatatirea factorilor de risc cardiometabolic, cum ar fi trigliceridele, HDL colesterolul si rezistenta la insulina.
    Hiperactivarea sistemului endocanabinoid (sistem complex al organismului, care regleaza mediul intern si comportamentul alimentar) este o cauza importanta de obezitate intraabdominala, cu factori de risc asociati. Receptorii endocanabinoizi CB1 (prezenti in creier, tesut gras, tract gastrointestinal, ficat si muschi scheletic) mediaza functii importante ale sistemului endocanabinoid (reglarea aportului alimentar, implicarea in metabolismul lipidic si glucidic) astfel incat blocarea lor imbunatateste multipli factori de risc cardiometabolic (obezitate intraabdominala, trigliceride, HDL colesterol, control glicemic) si are un rol important in prevenirea riscului cardiometabolic.