apa la plamani, cancer

Buna dimineata! dle dr, tata mai are de facut 2 cicluri de chimio, adica, 4 sedinte. este parca din ce in ce mai slabit, oboseste...nu are pofta mai deloc de mancare si tuseste. tuseste uneori de nu se mai poate opri. aluat inainte un antibiotic pt tusa, ciprinol, acum i am luat un sirop de tuse, o sa vb cu medicul joi, cand mergem pt analize sa ne dea ceva.
Asta inseamna ca starea se inrautateste? si uneori ii curge sange din nas. nu mult, dar e din ce in ce mai des.

Dupa terminarea chimioterapiei, e necesar sa faca acel pet, dle dr? sau va stabili dr de aici ce si cum e de facut.? la cat isi dau interesul.as vrea sa stiu si eu ce e mai bun de facut pt tata. nu stiu cat mai stiti din boala lui, daca e nevoie, va aduc aminte ce e mai important.

O zi linistita sa aveti!

daca poti sa reiei elementele cheie ale cazului, ar ajuta foarte mult.

Buna dimineata, da bineineles: cancer bronhopulmonar cu mts pleurale. (nu s au facut invesstigatii pentru a vedea daca mai exista si in alta parte). a facut 4 cicluri de chimioterapie, un ciclu avand 2 sedinte, z1-z8 cu carboplatin si gemzar.
Tusea parca e din ce in ce mai deasa.oboseste mai repede...si se simte mult mai slabit. Asta inseamna ca se agraveaza ?
Si dle dr, acel pet trebuie facut, nu? pt a vedea daca sunt mts si in alta parte. sau e de ajuns ct si scientografia? la sfarsitul celor 6 cicluri, ma refer.
Boala a fost descoperita pe 17 noiembrie, diagnosticul final a fost pus in urma biopsiei in decembrie.
Daca e nevoie revin cu mai multe informatii din ct-ul facut atunci. Caci de atunci nu a mai facut decat o radiografie,

O zi linistita va doresc!

o alta informatie utila este CE ZICE EXAMENUL HISTOPATOLOGIC ? este vorba de un carcinom scuamos sau de un adenocarcinom ? faptul ca starea lui nu se imbunatateste pe durata tratamentului poate fi intr-adevar un semn ca boala nu raspunde la tratament, dar nu este singurul lucru posibil. mai pot fi si alte probleme/situatii, care trebuiesc investigate. ca atare cred ca poate fi facut un examen CT dupa doar aceste 4 serii, spre a se vedea daca are rost continuarea cu acelasi regim. 4 serii sunt de obicei de ajuns in aceasta boala pentru a se transa daca boala a raspuns la tratament sau nu.

Buna ziua! METASTAZA PLEURALA DE ADENOCARCINOM SLAB MUCOSECRETOR. acesta e rezulatutl biopsiei. azi dimi am fost la control, dna dr a zis ca abia in iunie daca o sa facem un ct. pt ca in decembrie a fost facult celalalt si sa treaca 6luni. a zis ca e posibil sa schimbee tramadolul cu DHC. ceva de genu parca...
Pt tuse ia ciprinol deocamdata.7 zile. sunt si zile in care se simte binisor...
Sa propun dnei dr sa facem un ct? mai curand? se si ofenseaza...daca "ne dam cu parerea".

O zi linistita, va mltumesc!

are facuta o analiza care se numeste "detectia mutatiei EGFR" cumva ? ma tem ca nu ai foarte mari sanse sa "sugerezi" lucruri medicului curant, caci nu e o practica foarte acceptata, ca sa zic asa. in orice caz, oncologul trebuie sa stie cam ce are de facut. daca ti se pare ca nu, singura varianta este practic gasirea altuia, daca se poate.

Buna ziua! nu, nu are o astfel de analiza facuta. ieri dimineata a facut analizele, au iesit proaste. hemoglobina6, 5, trombocitele 23, leucocitele 5, 5.
a facut ieri transfuzie de sange, probabil azi va mai face inca una.
de medicamentul asta DHC CE PARERE AVETI? in locul tramadolului a spus ca putem incerca. el lua tramadol de 100 la 8 ore si a zis ca e prea mult. la sfrasitul seriilor de cito, voiam trimitere pt Cluj. de unde am pornit prima data. mi se pare prea tarziu sa faca ct-ul tocmai in iunie. pe la sfarsitul lui aprilie ar trebui sa teminam toate cele 6 cicluri de cito.
pt anemia asta ce pot sa ii mai dau? i am cumparat b1, b6 si vit c injectabil. dar mereu intaminam probleme la analize...mai ales cu hemoglobina,

O zi linistita, dle dr, va multumesc!

hemoglobina este foarte mica. atat de mica incat se preteaza la o transfuzie de sange, cel putin ! sangereaza ? ce se intampla ? nu poti trata tu anemia acasa.

Buna ziua, dle dr! A facut ieri si alaltaieri cate o transfuzie de sange. Azi dimi i au luat analizele, la amiaza vom vedea cum au iesit. Nu sangereaza. La exterior cel putin. Zilele trecute ff putin i a curs sange din nas.cateva picaturi. Acum oricum, se simte mai bn, e mai voios, inainte nu avea vlaga deloc. A luat aseara o pastila noua, Dhc, nu l a mai durut, simtea doar amortit. Oare sa fie mai eficiente ca tramadolul? Ct - ul dle dr, nu e prea trziu in. Oiunie? V am zis, dna dr asa zicea...tocmai in iunie.

da, e posibil ca un CT sa fie mai bine venit imediat dupa 4 serii, daca starea lui nu se imbunatateste mai ales; daca ramane stationara, cel putin imediat dupa 6 serii. nu se poate spune ca tratamdol e mai bun ca DHC sau invers, conteaza in primul rand cum se simte cu oricare din medicamente.

Buna ziua dle dr! nu i au iesit nici acum analizele bune tatalui meu. hemoglobina aiesit bn, insa trombocitele 73 abia. i a pus masa trombocitara (cred). abia in dimineata asta am inteles ca mai e nevoie de sange, dar nu are.
Zilele astea a fost cu moralul la pamant:(
Daca analizele vor continua sa iasa rele si dupa seria asta de cito. ma ingrozeste gandul ca vine si z8 si o luam de la capat? exista posibilitatea sa intrerupa citostaticele? daca analizele ies mereu prost?

O zi linistita, dle dr, multumesc foarte mult pt raspunsuri!

da. desigur ca exista niste etape intermediare, ca scaderea dozelor, trecerea pe un regim cu un singur citostatic, etc. apoi: ce regim de chimioterapie a facut ?

gemzar si carboplatin. z1-gemzar si carbo. z8-gemzar. asta e schema data de la Cluj, continuata la Bacau. dauneaza daca sunt intarziate sedintele de chimio? din cauza analizelor nu sunt facute la timp.
si acum daca nu se gaseste sange pt tranfuzie...il afecteaza asteptarea asta? le am spus ca donez, e practica aia schimb la schimb, dar azi si maine nu e deschis. abia luni...
Voiam sa termine cat mai repede cu internarea pt ca asta l demoralizeaza si nu mai vrea nici medicamente, nici sa stea acolo, nimic.

in orice caz, nu se va face chimioterapie cu valorile hemogramei alterate; nu este o practica sigura, nici daca se creste temporar hemoglobina cu transfuzii, iar pentru trombocite oricum nu exista nicio solutie decat asteptarea; transfuzia de trombocite nu are niciun efect, decat poate in cazul in care valoarea lor este sub 20 000 pe mililitru si exista sangerari.

nu pot spune cat il "afecteaza" asteptarea, caci nu stiu cat de bine sau prost a raspuns boala la chimioterapie; in orice caz, oricat de bine ar fi raspuns, cu o hemograma atat de alterata sa grabesti chimioterapia ar putea sa-l afecteze grav de tot, ba chiar sa-i fie fatal, asa ca nu este o optiune momentan.

Am inteles...:( O sa ii cumpar tarosim, am inteles ca ajuta la cresterea nr de trombocite. deci tot ce putem face este sa...asteptam.

Va mai tin la curent, multumesc frumos !

Buna dimineata! dle dr, i au iesit analizele bune tatalui meu...dupa ce a mai facut o transfuzie. ieri a facut gemzarul. normal era sa faca in aceeasi zi si carboplatinul, dar asistenta a zis ca e slabit si mai bn il face azi.
Insa azi noapte a avut febra, delira...la un moment dat, nu era coerent, cand spunea ca viseaza, cand ca e treaz. am vrut sa mergem la urgente, dar i am dat un paracetamol si i a maitrecut. plus ca in salon, cat a fost internat erau pacienti ce vorbeau de urgente, ca au fost acolo si i au tinut toata noaptea acolo degeaba pana la 8, cand i au trimis la oncologie, ca toti fug de cei cu boala asta...si nu a vrut sub nici o forma sa mearga, dar febra i a mai scazut spre dimineata abia. plus dureri.
Dimineata am vb cu asistenta si a zis ca e normal...ca dupa gemzar sa faca febra. si ca n avea cum sa delireze. pai cum nu? daca eu am fost langa el.Si de cand face n am mai patit sa faca febra.
Ce ar trebui sa mai fac dle dr? imi vine sa zic atatea cuvinte urate despre boala asta!!!!!!

O zi linistita sa aveti!

Buna dimineata ! azi noapte nu au mai fost probleme cu febra...i am dat un paracetamol preventiv. in schimb nu i am mai dat acea pastila, dhc, citisem si mi au spus si asistentele ca de acolo halucinatiile probabil. mai mergem pe tramadol combinat cu ketonal, paduden, piafen, algolcamin, cum spuneati dvoastra. sa vedem la z8 cum o sa fie...

O zi linistita, dle dr!

mult succes !

Buna ziua! dle dr, tata e din ce in ce mai rau...are dureri, acum ia dhc de 60 una la 12 ore, care ii provoaca noaptea si halucinatii, delireaza. si tot il doare, spune ca simte un fel de amorteala, si spune ca il doare ficatul, simte asa ca o balonare la stomac, ca si cum a mancat prea mult, dar il supara si la ficat, incerc sa l fac sa descrie cat mai bine durerea. si spune ca e o altfe de durere fata de pana acum, cand il durea coasta dreapta din josul plamanului.
are probleme si cu somnul, noaptea nu doarme deloc, e si ffff nervos, pt somn i a dat coexil si mirzaten. nu provoaca dependenta oare? se inmultesc pe zi ce trece pastilele iar durerile cresc:(
N ar trebui sa fie mai bn daca se tot chinuie cu chimio? mai are un ciclu, adica 2 sedinte, deci cam in 3 saptamani am terminat cu chimio. dr de la Bacau spunea ca abia prin iunie daca facem un ct, precedentul fiind facut in decembrie. nu e tarziu? abia in iunie? a facut 6 cicluri de cito cu z1 si z8. dupa aceea puteam lua trimitere banuiesc sa putem emrge la Cluj, nu? sau va face aici un ct abdominal? el in decembrie a facut doar toracic.
Dle dre posibil sa fie mts la ficat, din cauza acestui fapt sa apara noile dureri?

O zi linistita va doresc!

da, nu este exclus ca daca boala a progresat, sa existe metastaze si in ficat, dar acestea de obicei nu cauzeaza dureri. cel mai probabil durerile sunt date de altceva, dar acest lucru nu va fi niciodata clarificat doar pe baza unei discutii pe internet. trebuie sa il vada un medic special pentru aceasta problema. un specialist in medicina paleativa ar fi cel mai potrivit, dar ar fi util sa incepeti cu medicul de familie.

din punct de vedere oncologic, ma tem ca iarasi, ai niste intrebari la care nu pot raspunde. daca boala este suspicionat a fi in progresie, cu siguranta ca nu merita asteptat "pana in iunie", dar medicul trebuie sa aiba si o resursa secundara, altceva de oferit ca tratament, inafara de ingrijire simptomatica. in momentul de fata nu imi este foarte clar diagnosticul pentru care face acest tratament. poti sa reiei, te rog, datele cheie ale acestui caz ?

Buna seara dle dr! Cancer pulmonar cu metastaze pleurale. nu e diagnosticul final, deoarece nu s au facut investigatii sa se vada daca sunt mts si la distanta. metastaza pleurala de adercacinom slab mucosecretor. acesta e rez biopsiei.
Dupa cum va spuneam a facut 5 cicluri de chimio u gemzar si carbo. Z1 -z8 pauza 2 sapt, reia in z21. mai e un ciclu, adica 2 sedinte. dar in ultimul timp durerile sunt mai mari. si durrea la ficat, a si cum e balonat, e noua. adica pana acum il durea doar la coasta de sub plamani.
De la dhc are si halucinatii. v am spus ca nici noaptea nu doarme, dar deloc! ia pastilele alea, sper sa fie mai bn. dar dhc-ul asta dupa ce ca e atat d eputernic, tot are dureri. si e fff nervos:( d cand le ia.
Sa mergem sa faca un echograf? cand sta la vizita medicala la oncologul de aici, nu spune nimic concret, nici nu l consulta calumea. asteptam sa terminam seria asta de cito si sa mergem in alta parte. nu sunt lamurita deloc. daca i am zis ca se simte din ce in ce mai rau, de ce sa asteptam pana in iunie.
si cu comunicarea despre durere, despre calmante...nu asculta exact cum e cu durerea, poate de asta nici nu "se pottrivesc" pastilele.
Va multumesc pt raspunsuri, dle dr, sper totusi sa nu fie mts la ficat.

O seara linistita!

asa sper si eu. poate un consult de medicina paleativa ar fi foarte util. va urez mult succes !

Buna ziua dle. dr, nu am mai scris de mult...mama a terminat 6 sedinte de chimioterapie...diagnostic M1 de adenocarcinom cu pleurezie beoplazica dreapta, la CT nu se vede tumora primara, dar testul IHC este urmatorul: aspect histopatologic si testele IHC sustin diagnosticul de determinari secundare pleurale de adenocarcinom pulmonar.
Nu a avut probleme cu hemograma in aceasta perioada care sa determine amanarea sedintelor ( a facut carboplatin/cisplatin si taxol).
Dupa sedinta a 4 a dr. oncolog a recomandat un nou CT, in speranta ca daca apa s-a dus se va vedea tumora primara.
Rezultatul celui de al 2 lea CT este urmatorul ( o sa scriu in mare):
- fata de CT anterior se constata imagini de revarsat pleural, inchistat interlobar drept si postero-toracic bazal drept, in cantitate redusa, cu grosime maxima de 1.2 cm ( fata de anterior 8 cm), continand cateva microzone subpleurale, spontan heterodense.
- leziune micronodulara solida, necalcificata, localizata subplural, paracardiac drept, in segmentul medial al lobului mediu.
- persista imagini de ganglioni necalcificati hilar drept, cu diametrul axial maxim 1 cm( ce inseamna acest lucru?).
- celel organe in limite normale.
concluzii: aspect CT partial ameliorat fata de examinarea precedenta.Leziune micronodulara subpleurala paracardiaca dreapta. Anexita bilaterala ( mama a facut si talcaj).
Dupa cele 6 sedinte dl. dr ne a mai dt de facut o analiza, detectia mutatiilor in exonii 19 si 21 ai genei EGFR.
Rezultat: s a detectat mutatie activatoare in gena EGFR, la nivelul exonului 19 ( deletia codonilor 746-750), cu dl. dr. ne intalnim pe data de 20 mai, insa nu inteleg ce inseamna acest rezultat, este de bine sau de rau?
De asemenea in rezultat mai scrie: deletia codonilor 746-750/exon 19 - deletie prezenta - test pcr valid
Mutatia L858R/exonul 21 - mutatie absenta - tesct pcr valid.
Ce ar insemna aceste lucruri dle. dr?
In ca timp o sa i faca din nou citostatice?o sa primeasca un tratament din ce am inteles...si in legatura cu faptul ca tumora primara din plaman nu se vede la CT, desi apa s a retras, ce imi puteti spune?
Va multumesc! va doresc sanatate si o zi usoara!

boala a fost metastatica de la debut, deci nevindecabila, din pacate. acest lucru nu se schimba, iar faptul ca nu s-a putut identifica prea bine tumora primara, in momentul de fata nu mai conteaza foarte tare, desi pe noul CT apare o suspiciune de unde s-ar putea situa. repet: nu prea conteaza.

ce conteaza sunt urmatoarele lucruri: raspunsul excelent la chimioterapia facuta, banuiesc cu ameliorarea semnificativa a simptomelor, lucru care da de inteles ca la ea se poate castiga mult timp spre deosebire cu situatia in care nu ar fi raspuns la tratament, si ca deja s-a castigat; si mai important este urmatorul lucru: rezultatul analizei EGFR pe care ai descris-o atat de frumos si amanuntit si pe care oncologul a cerut-o, cu atata maiestrie. a procedat bine, iar ea are sansa uimitoare de aproximativ 10% sa aiba acea MUTATIE ACTIVATOARE a genei EGFR, care prezice faptul ca are sanse foarte mari de raspuns la un tratament nou si inovator, foarte bun si mai bine tolerat decat citostaticele, niste pastile numite TARCEVA. este medicamentul pe care il va primi, cel mai probabil, in viitor. din pacate acest medicament este foarte scump si nu se obtine in romania decat cu aprobare de la casa nationala de asigurari, pe baza unui dosar facut de oncolog, in care va pune si rezultatul mutatiei EGFR. totusi nu este graba, ea fiind momentan intr-o forma de remisie a bolii, pe tratamentul de pana acum, nu ?

cu tarceva sansele ei sunt mult mai bune pentru a prelungirea vietii, eu personal ocupandu-ma de cativa pacienti care, cu cancer pulmonar metastatic, in tratament cu tarceva, sunt in viata la peste 3-4 ani de la diagnostic.

va urez mult succes si in continuare !

Buna ziua, dle dr! Nici eu nu am mai scris de mult.Probabil trebuie sa va reamintesc cazul. Tata a facut cele 6 cicluri de chimioterapie, ne-am impotmolit la ultima sedinta, hemograma nu mai iese de mult bine, fiind necesara transfuzie de sange, masa trombocitara. acum este internat pt ca avea trombocitele 400. dar are dureri in zona ficatului. spune ca e o durere noua, starea lui generala s a inrautatit. iar in spatele plamanului il doare. cancer pulmonar cu mts pleurala. asta e diagnosticul lui. va scriu pe fuga, de aia nu s detalii prea relevante.

e posibil sa fie mts la ficat? si ce sa ia pt durere? chiar daca e internat, nu este medic. si are dureri mari...ii fac masaj, inainte se mai atenua, dar acum nimic...

Buna ziua dle dr., va multumesc foarte mult pentru raspuns!...ma bucur si pt faptul ca mai sunt sanse de supravietuire in timp, pentru mine orice speranta este un motiv de bucurie...am auzit de acest medicament si ca se obtine greu, sper sa-l putem obtine pana la urma...nu intelegeam prea bine rezultatul analizei EGFR, dar ma bucur ca este unul bun totusi..pana acum a raspuns bine la tratament, apa s-a retras, boala nu s-a intins, dr. oncolog a spus ca a raspuns la tratament, in schimb a pus-o mai mereu sa faca analize, CT, mamografie, ecografie, totul a fost bine pana acum..am întalnit un dr. oncolog deosebit care se implica foarte mult in cazurile pe care le are, o persoana asa ca dv, care este om inainte de toate.
Nu prea înteleg ce sunt acei ganglioni necalcificati...pana la urma asa este, nu conteaza unde este tumora primara, iar pt ea este mai bine intrucat are impresia ca nu exista o tumora, nu stie stadiul bolii, astfel lupta mai mult si are alte sperante, traieste cu gandul la visurile pe care si le va realiza in viitor...in orice caz testul IHC a confirmat provenienta de natura pulmonara, iar pt celelalte zone a facut destule analize, CT, papa nicolau + biposie, mamografie, markeri pt aceste zone, ma gandesc ca sunt excluse..ar mai ramane posibilitatea sa fie ceva in sange, dar testul IHC spune altceva, probabil este o tumora la baza plamanului, acolo unde era acoperit de apa.
Mai rau sta cu psihicul, ia prazolex o anumita perioada dupa sedinta..va dati seama, îi este foarte greu să accepte, ea lupta, dar nu este uşor, se detaseaza uneori, dar tot nu a ajuns la un echilibru.
Dureri foarte putin, o mai tine cateodata unde a facut talcajul, se sperie, dar eu îi spun ca este normal...de transpirat, inca transpira, dar nu asa rau ca inainte.
Dv. spuneti ca o sa-i dea acest medicament si nu o sa mai mearga la spital sa faca perfuziile?efectele acestui medicament sunt aceleasi? cu referire la caderea parului, cred ca acest aspect o afecteaza mai mult ea avandu-l tot timpul lung.
Dle dr. va multumesc inca o data pentru implicarea dv. dezinteresata, o zi frumoasa, sanatate si sa va tina Dzeu departe de tot ceea ce este rau.

cel mai probabil nu va primi acest medicament chiar imediat, pentru ca in romania el este probat mai degraba in caz de "progresie" sau de "esec" al primei terapii, daca s-a inceput cu chimioterapie, in cazul de fata cand boala da semne ca nu mai e controlata de primul tratament. sunt comprimate din care se ia una pe zi si care au o toleranta mult mai buna ca citostaticele. nu cade parul, nu da greata, poate sa dea uneori diaree in schimb, dar mai des o eruptie rosiatica pe piele si alte lucruri care de obicei sunt manageriabile.

Buna ziua dle dr! de sambata noapte, tata nu si a mai revenit, nu este lucid, nu vorbeste, f putin si incoerent, nici in picioare nu are forta sa stea, ieri i a facut diazepam si niste patilute de la psihiatrie, dar la fel de agitat a fost, nu sta intins, doar se vaita, nu stiu daca de la dureri sau poate medicamentele il agita...aseara i a facut pt 1 data o jumatate de fiola de morfina si a dormit 12 ore. cand s a trezit, la fel de agitat era...doar ca nici cat vorbea inainte, nu mai vorbea acum. i a facut un tramadol injectabil, dar nu si a facut nici un fel de efect. apoi morfina...la vreo 20 min a adormit... dna dr a zis ca o sa il tina cu morfina de acum si ca o sa i puna niste perfuzii pt a l hrani probabil, de 2 zile n a baut, n a mancat. ma recunoaste...spune cine sunt, dar cred c anu poate vorbi. e groaznic!!!!!! sambata seara inainte sa dormim, era internat si atunci, ne am plimbat 30 min prin curte, nu obosea decat fputin, a mancat cu pofta. se simtea bn. si dupa miezul noptii.toata schimbarea asta. mi au zis sa ma preg pt ce e mai rau. ca e f grav. de acum nu va mai fi lucid? nu va mai putea vb cu noi? asa vor sta lucrurile? cand morfina nu si va mai face efectul?
Probabil nici nu mai stiti cazul. in noiembrie 2012 a fost diagnosticat cu cancer la plamani, adercacinom slab mucosecretos. in urma biopsiei a fost stabilit diagn acesta. am fost la Cluj, am urmat schema de tratament de acolo, a dica, gemzar si carbo z1, gemzar z8. 6 cicluri ar fi trb sa facem.il incepusem pe al 6-lea, dar a facut doar 1 sedinta, z1, ce a de la z8, a fost amanata din cauza hemogramei. probl cu hemoglobina si trombocitele. nici nuc red ca o mai afce de acum in felul in care se afla. nu? miercurea trecuta a fost programat la ct, ultimul fiind facut in decembrie. nu am acum la indemana rez exact al ct-ului. sunt in spital cu el. miercuri acum, ar fi trebuit sa luam rez ct-ului si sa mergem la cluj, dupa chimioterapie. sa vedem cum continuam. alte analize dle dr, tata in decursul acestor luni nu a facut. decat analizele pt citostatice. si un echograf acum vreo luna jumate care iesise bine, un pic marit era, dar nu d ingrijorat zicea dna dr. de la pastile probabil spunea. si o raza la plamani care iesise mai mult decat bine, intr uncat la primul ct tumora avea 5, 6 cm, iar acum conform acelei raze tumora era de 3, 5 cm. radiografia in sine ca si imagine, era muult mai buna fata de anterioara. ca si necunoscator, eu, se evdea ca acea pata era cu mult mai mica.
Dle dr...tata e pe moarte ? adica e ultima faza, ultima, ultima? adica de acum doar morfina, doar in pat, doar doarme sau se vaita de dureri? asa deodata dle dr sa se schimbe situatia? va rog f mult sa imi raspundeti si sa ma sfatuiti ce e mai bine sa fac pt el. cu ce l pot ajuta? mai e ceva de facut?

ma tem ca nu te pot ajuta prea mult aici. situatia pe care o prezinti preteaza exclusiv la consult medical si investigatii de pe urma consultului, ca atare tot ce iti pot spune eu sunt doar incurajari si... restul speculatii. totusi medicii in ingrijirea carora se afla ar trebui sa fie destul de stapani pe situatie, chiar daca in limita a ce au disponibil prin spital. in cazul unui cancer pulmonar avansat care are manifestari de acest tip, neurologice, nu cred ca se poate trece peste consultul neurologic si o investigatie imagistica la nivelul capului (RMN sau CT cu substanta de contrast); s-au facut sau urmeaza sa se faca aceste lucruri ?