analize contradictorii

Buna ziua,
As avea si eu nevoie de un ajutor, in urma unui ERAD (efectuat la insistentele mele, al doilea LSIL, cu HPV risk inalt dar CINTEC negativ) am obtinut rezultatele de mai jos la histopatologie si imunohistochimie, rezultate care mie mi se par contradictorii:
a) la examenul microscopic al piesei 2 nu s-a evidentiat CIN... la imunohistologie am dintr-o data CIN III
b) tot la piesa 2, ea se refera la endometru, de ce se vb la imunohistologie de CIN?
c) cum anume se poate masura profunzimea displaziei intr-un cheag hematic cu fragmente de endocol?
d) cum de concluzia de la imunohistochimie spune ca sustine diagnosticul histopatologic si gradul morfologic al displaziei de CIN III cand nu a fost vorba de asa ceva la examenul la microscop?
e) CIN III este sinonim cu carcinoma in situ? Asa am tot citit. De la LSIL cu CINTEC negative cand dna doctor spunea ca imi face ERAD doar ca sa dorm linistita am ajuns dintr-o data la CIN III.

Multumesc frumos!

Bloc nr.1 - examen histopatologic chiuretaj biopsic endocol
Examen microscopic: cheaguri, mucus, fragmente endocervicale cu aspect de polip glandulo-chistic, cu atipii citologice focale si metaplazie pavimentoasa matura si imatura.
Bloc nr.2 - examen histopatologic chiuretaj biopsic endometru
Examen microscopic: cheaguri, mucus, fragmente glandulare endometriale, polip glandular endometrial cu stroma fibroasa, arie de epiteliu scuamos cu diskarioze moderate si severe, fara corion subiacent.

Ex. imunohistochimie (ulterior examenului microscopic, buletrin de analize distinct): Diagnostic histopatologic: cheag hematic ce include fragmente de endocol si alte fragmente de epiteliu scuamos exocervical detasate care prezinta displazie de grad inalt (CIN II/CIN III).
Teste imunohistochimice: P16: negativ; Ki67: pozitiv in nuclei in toata grosimea epiteliului scuamos displazic (CIN III)
Concluzie: testele IHC sustin diagnosticul histopatologic si gradul morfologic al displaziei (CIN III).


Blocuri nr.3-4 - examen histopatologic piesa mica ERAD/ Conizatie
Examen macroscopic: Fragment col de 1/1, 5 cm.
Examen microscopic: Bloc 3: cervicita cronica ulcerativa poilpoida, displazie usoara si moderata (CIN I-CIN II) realizata prin acantoza si hiperplazie de strat bazal, cu modificari morfologice de tip koilocitar in stratul intermediar. Bloc 4:idem + metaplazie scuamoase matura si imatura.