Blefarita/Conjunctivita cronica

Mulțumesc pentru detaliile oferite – cazul este complex și merită analizat cu atenție, mai ales în contextul vârstei și al infecțiilor persistente. Voi structura răspunsul astfel încât să acopăr toate întrebările:

1. Poate conjunctivita cronică să treacă sau rămâne pe viață?

Conjunctivita cronică nu este o boală permanentă în sine, dar poate fi o manifestare a unei probleme persistente sau recurente, cum este:
- Blefarita cronică
- Infecția cronică cu stafilococ auriu
- Seboreea facială
- Alergiile
- Sindromul de ochi uscat
- Sau chiar manifestări dermatologice (dermatită atopică, dermatită seboreică, rozacee oculară).

Deci, conjunctivita cronică poate fi tratată și ținută sub control, dar va recidiva dacă factorul declanșator nu este eliminat.

2. Ce tratamente se pot administra pentru a reduce roșeața (hiperemia conjunctivală)?

Este important de stabilit cauza exactă a roșeții persistente. În cazul pacientului:

Posibile tratamente (individualizate de medicul oftalmolog):
A. Dacă este vorba de inflamație cronică (de tip blefaro-conjunctivită):
- Corticosteroizi topici cu potență mică (fluorometolon, loteprednol) – doar sub supraveghere medicală, pe termen scurt.
- Ciclosporină oftalmică (Restasis / Ikervis) – pentru inflamație oculară cronică (în special dacă este implicat și ochiul uscat).
- Picături cu acid hialuronic și antiinflamatorii fără cortizon (ex. picături cu ectoină, Omega-3).

B. Dacă este implicat ochiul uscat (foarte frecvent la vârstnici):
- Lacrimi artificiale (fără conservanți, cu administrare de 4–6 ori/zi).
- Unguent oftalmic pe timp de noapte.

C. Evitați utilizarea picăturilor vasoconstrictoare de tipul Visine – pot agrava pe termen lung hiperemia (efect rebound).

3. Legătura cu stafilococul auriu nazal și descuamarea pielii pleoapei

Această parte este foarte relevantă:

Stafilococul auriu din nas este cunoscut pentru capacitatea sa de colonizare cronică și poate fi o sursă constantă de reinfectare a pleoapelor și conjunctivei, mai ales dacă:
- pacientul își atinge fața frecvent,
- are blefarită anterioară stafilococică.

Descuamarea pleoapei și ciuperca de pe pleoapă pot sugera o afecțiune dermatologică cronică (ex. dermatită seboreică sau atopică), care este adesea asociată cu:
- blefarită,
- conjunctivită cronică,
- infecții bacteriene recurente.

Concluzie: Toate aceste manifestări pot fi interconectate. Este foarte probabil ca starea pleoapei și infecția stafilococică nazală să contribuie la conjunctivita cronică.

4. Alte investigații utile

Pentru a înțelege cauza de fond și a trata corect, sunt utile următoarele:
- Exsudat conjunctival (dacă nu s-a făcut) – pentru a documenta infecția oculară cronică și rezistența la antibiotice.
- Testare pentru ochi uscat (testul Schirmer, colorație cu fluoresceină).
- Consult dermatologic, mai ales dacă descuamarea persistă.
- Evaluarea pentru rozacee oculară, dacă pacientul are fața roșie, piele sensibilă etc.

5. Ce puteți face acum (plan practic)
- Observați dacă roșeața reapare în lipsa tratamentului cu Tobradex.
Dacă da, este semn de inflamație cronică sau recurență bacteriană.
- Evitați automedicația cu corticosteroizi – pot masca simptomele și pot induce complicații (de exemplu creșterea presiunii intraoculare).
- Igiena pleoapelor rămâne esențială: Blephagel, servetele Blephaclean, comprese calde, masajul delicat al pleoapelor.
- Eradicarea stafilococului nazal (doar la indicația medicului): Mupirocin nazal 2x/zi, 5 zile, repetat lunar 2–3 luni, uneori asociat cu antiseptice locale și igienă riguroasă.

Concluzie finală
- Afecțiunea nu este „pe viață”, dar poate deveni recurentă dacă nu este abordată multifactorial.
- Cel mai probabil, cauza roșeții persistente este o inflamație cronică conjunctivală întreținută de blefarită și de colonizarea stafilococică.
- Tratamentul trebuie să fie personalizat, de durată, și să combine igienă locală, antiinflamatorii topice blânde, lacrimi artificiale și, eventual, imunomodulatoare oftalmice.
- Consultul dermatologic și/sau infecțios poate fi foarte util pentru o abordare integrată.