Helicobacter pylori

Simptomele pe care le descrii – gaze, râgâieli frecvente, borboroseli abdominale, senzație de uscăciune și arsură în gură și gât, nod în gât, dureri de stomac pe nemâncate, tulburări de tranzit intestinal – sunt sugestive pentru o tulburare digestivă cronică, care poate avea mai multe cauze, inclusiv infecția cu Helicobacter pylori, dar și altele.

Hai să le analizăm pas cu pas, ca să ai o imagine mai clară.

1. Poate fi Helicobacter pylori cauza simptomelor tale?

Da, este posibil. Helicobacter pylori este o bacterie frecvent implicată în:
- Gastrita cronică (inclusiv gastrita eritematoasă vizibilă la endoscopie)
- Dispepsie funcțională (senzație de balonare, discomfort după mese, arsuri)
- Durere epigastrică pe nemâncate (simptom clasic)
- Uneori și gaze, greață, regurgitații acide

Ce e important: Helicobacter pylori NU produce întotdeauna simptome severe sau ulcere, dar poate duce la o inflamație cronică a mucoasei gastrice care explică exact tipul de simptomatologie pe care o ai.

Dacă nu ai făcut test pentru Helicobacter pylori, este esențial să-l faci, mai ales în contextul gastritei eritematoase.

Teste recomandate:
- Test respirator cu uree marcată C13/C14 (cel mai precis și non-invaziv)
- Antigen fecal Helicobacter pylori (util, mai ales la screening inițial)
- Biopsie gastrică (dacă endoscopia a inclus biopsii, cere rezultatul)
- Test serologic (doar pentru istoric de infecție, mai puțin util în prezent)

2. Alte posibile cauze care pot mima sau însoți Helicobacter pylori

Chiar dacă H. pylori este frecventă, nu este singura cauză posibilă. Având în vedere toate simptomele, trebuie luate în considerare și:
a. Refluxul gastroesofagian (boala de reflux)
- Poate da nod în gât, senzație de iritație/uscăciune în gură și gât, râgâieli frecvente, arsură retrosternală, gust acid
- Se ameliorează la mese și se accentuează pe stomacul gol sau în poziție culcată

b. Sindromul de intestin iritabil (SII)
- Tulburări de tranzit (alternanță scaun moale/tare)
- Gaze, borboroseli, disconfort abdominal fără leziuni organice vizibile

c. Disbioză intestinală sau suprapopulare bacteriană (SIBO)
- Poate apărea după antibiotice sau gastrită cronică
- Gaze excesive, balonare, tulburări de tranzit
- Se poate testa prin test respirator la lactuloză

d. Candidoza orală recurentă sau reflux alcalin (biliar)
- Pot da arsuri în gură, senzație de „gât uscat” sau „limbă arsă”

3. Ce e de făcut concret

Având în vedere simptomele și faptul că durează de aproximativ 3 ani, merită o abordare sistematică:

Investigații recomandate (dacă nu s-au făcut deja):
- Test Helicobacter pylori (respirator sau antigen fecal)
- pH-metrie esofagiană (dacă simptomele de reflux sunt importante)
- Ecografie abdominală (pentru excluderea patologiei biliare sau pancreatice)
- Test pentru SIBO (test respirator cu lactuloză)
- Test calprotectină fecală (pentru excludere de inflamație intestinală)
- Teste pentru intoleranță la lactoză / gluten (în unele cazuri, util)

Tratament posibil, în funcție de cauză:
- Dacă Helicobacter pylori este pozitiv tratament de eradicare cu antibiotice + inhibitor de pompă de protoni (triple therapy)
- Dacă refluxul este semnificativ inhibitor de pompă de protoni (omeprazol, esomeprazol), regim alimentar
- Dacă intestinul e sensibil dietă FODMAP, probiotice, evitarea iritanților

Detalii care ajută la diagnostic:
- Când apar simptomele mai des: dimineața, noaptea, după mese?
- Sunt influențate de stres, poziție culcată sau anumite alimente?
- Există greață, gust amar/acru în gură?
- Ai făcut vreodată tratament anti-Helicobacter?
- Ai avut infecții sau tratamente cu antibiotice frecvente?

Concluzie

Simptomele tale sunt compatibile cu o combinație de gastrită cronică, posibil cu infecție Helicobacter pylori și/sau reflux gastroesofagian. Prezența tulburărilor de tranzit poate indica și un sindrom de intestin iritabil sau o disbioză.

Următorul pas clar: testare pentru Helicobacter pylori. Dacă se confirmă, tratamentul de eradicare poate ameliora semnificativ simptomele.