rezultat biopsie

in urma investigatiilor efectuate mama mea a primit rezultatul biopsiei, , fragment tumora esofag'care este urmatorul:fragmente mici tisularemarginite de epiteliu scuamos cu infiltratie carcinomatoasa ce sugereaza diagnosticul de carcinom scuamos infiltrativ si infiltrat inflamator.Fiind intr-o zona foarte greu accesibila, a gitului ni s-a recomandat radioterapie 25 de sedinte dupa care in functie de rezultat operatie As dori sa stiu cit de periculoasa este operatia si ce sanse de reusita are?

sanatate mamei. sunt sigura ca o sa va scrie dl doctor dar pana atunci daca nu va deranjeaza prea mult, pot sa va rog sa imi spuneti ce simptome a avut mama dvs si ce investigatii a facut?
si eu vreau sa fac o gastroscopie pentru o jena a esofagului, de accea va intreb.

ca sa iti pot spune mai multe referitor la care e cel mai indicat tratament, ar trebui sa poti sa-mi spui STADIUL bolii, daca este scris pe undeva, sau daca nu, rezultatul unui eventual examen CT de torace si abdomen. este improbabil ca RADIOTERAPIA si numai atat sa fie indicata ca tratament, fie el si initial, fara sa se faca in concomitenta si o chimioterapie.

Completare dignostic

rezultat CT luna martie2012 ;ingrosare parietala, a esofagului proximal imediat sub sinusurile piriforme, avind aspect exofitic, pseudonodular, contur neregulat, cu idofilie neomogena, ce amprenteaza peretele posterior al traheei, avind dimensiuni de 17/19/16mm

rezultat IRM luna aprilie2012:esofag cervical in 1/3 medie cu perete ingrosat circumferential prezinta lateral dreapta o masa ~ 32/13mm isosemnal T1 si T2 cu priza de contrast hetrogena ce determina obstructie excentrica a lumenului si amprenta peretelui posterior al traheei; mici arii limfoganglionare ~5-6mm laterocervicale;lobi tiroidieni cu diametre normale, arie chistica neiodofila ~4/5lob tiroidian drept.
Ni s-a recomandat fibroscopie.
Am facut fibroscopie si ni s-a luat si biopsie darnu a iesit nimic la biopsie.
Dar mama in toata aceasta perioada inghitea foarte greu.Dupa 6 luni situatia s-a inrautatit si nu mai puteainghiti nici apa; am refacut IRM iar rezultatul a fost:formatiuni inlocuitoare de spatiu esofag proxima (gura Kilian)cu invazia traheei.Adenopatii paraesofagiene cu dimensiuni maxime de 17, 6/11, 8mm.
Am facut o noua endoscopie cu anestezie generala din care s-a prelevat si biopsie rezultatul fiind cel scris initial.

pai totusi... din martie 2012... de la CT-ul si chiar IRM-ul de atunci, de ce ati stat 6 luni fara sa faceti nimic ? operatia atunci era indicata; acum, ma tem ca de la o "amprentare" a traheei s-a ajuns la o invazie franca, iar ca atare sansele de reusita ale unei eventuale interventii chirurgicale sunt practic nule. ce s-a intamplat atunci de nu ati facut niciun tratament ? de asemenea, daca in momentul de fata nu poate sa inghita si sa se alimenteze cat de cat corespunzator, este improbabil ca poate fi iradiata.

Nu s-a facut nici un tratament pentru ca nu se stia exact localizarea si doar se presupunea a fi o tumora.Am facut si o traheoscopie parca asa ni s-a spus si a rezultat ca traheea este curata nu se observa nimic, de aceea pina la endoscopia cu aneste zie cind s-a luat si biopsie nu s-a stiut daca este o inflamatie sau o tomora.Pe ultimul IRM tumora apare ca s-ar afla intre esofag si trahee neafectind traheea dupa investigatia de mai sus.

am uitat sa va spun ca in acest moment se alimenteaza cit de cit corespunzator, adica mesteca foarte bine mincarea si o inghite putin cite putin;la fel si lichidelele inghitituri foarte mici fara probleme.

am inteles. trebuie sa va luati in evidenta la un oncolog. sau ati vorbit deja cu unul ? are un CT mai recent de torace si abdomen ? pentru ca boala e posibil sa se extins foarte tare si sa nu mai fie nici de iradiat in momentul de fata.

mama a inceput tratamentul de radioterapie este la a 16 sedinta, dupa 10 sedinte i s-au facut analize si are leucocitele foarte scazute.Ce ar putea lua pentru cresterea imunitatii? precizez ca a luat in acest timp ulei de catina 20 picaturi de 2 ori pe zi si suc de sfecla, morcov lamiie grefa mar telina si mandarine. Credeti ca am procedat corect daca a luat acest suc si ulei de catina ? Va multumesc si astept raspuns

in ce sens corect ? nu au niciun efect propriuzis. scaderea leucocitelor este un efect secundar foarte frecvent intalnit in cazul tratamentelor citostatice sau in cazul iradierii mai ales pe bazin iar cand leucocitele scad periculos de mult, sau in scopul preventiei acestui fenomen, acolo unde exista risc crescut, oncologul dispune de niste medicamente speciale injectabile care fac sa creasca aceste leucocite; poatei ai auzit de filgrastim sau Neupogen sau... Neulasta, etc.

multumesc pentru raspuns.Asistenta care ii face rdioterpie a zis ca trebuie sa o vada medicul oncolog si sa ii dea un tratament, dar mama s-a speriat ca ii va da pastile si aviind probleme cu inghititul (deorece face radioterpie pentru o tumoare care se afla intre esofag si laringe)se giindea ca nu le va putea inghitii.Din ce mi-ati spus vad ca sunt injectabile, deci nu va fi nici o problema, asa ca luni vom merge la doctor.Va multumesc pentru amabilitate.

Mama mea are o tumora intre esofag si laringe.In urma efectuarii biopsiei i s-a recomandat radioterapie 25 sedinte.Dupa primele 10 i s-au facut analize si avea leucocitele 3200, doctorul a zis ca este destul de bine nu is-a facut nici o injectie pentru cresterea lor, iar cind i s-au facut urmatoarele analize dupa inca 10 sedinte leucocitele au ajuns la 2500.Puteti sa-mi spuneti cit de grav este aceata scadere rapida a leucocitelor de la 3200 la 2500.As vrea sa va mai intreb cu ce fel de crema sau solutie s-ar putea da pe gat deoarece toata pielea din jurul gatului ii este rosie, probabil din cauza radioterapiei. Am uitat sa va spun ca mai are de facut inca 5 sedinte de radioterapie.Va multumesc si astept raspuns

variatia pe care o descrii a leucocitelor nu are nicio semnificatie; IN NICI UN CAZ sa nu se dea pe gat cu ceva cat face radioterapie, defapt important este sa nu aiba vreo crema data pe piele in momentul in care face razele, ca va rezulta un dezastru ! daca o doare sau ceva, poate sa ia un ketonal sau algocalmin sau ceva ce ii recomanda medicul, iar dupa radioterapie, poate sa va recomande si o crema, ar trebui sa stie el care.

Am fost la medic si i s-au mai adaugat inca 5 sedinte de radioterapie dupa ce i s-a facut o noua simulare si i s-au mai punctat inca doua locuri din lateral pentru a i se mai face radioterapie.Dupa prima sedinta in locurile noi a avut niste dureri cumplite si nici nu mai poate vorbii aproape de loc.Ce s-a intimplat mi-ati putea spune? Ca medicul i-a spus ca i s-a micsorat tumora si ca trebuie sa omoare celule canceroase si din lateral.

nu, nu pot. nu e o situatie tipica ce descrii tu plus ca nu stiu nimic despre durerea pe care o descrii. medicul care se ocupa de ea in acele momente trebuie sa te ajute.

Va multumesc pentru raspunsurile de pana acum care m-au ajutat sa trec cu bine pot zice, de aceasta perioada lunga si grea impreuna cu mama mea.Sa stiti ca mai are o singura sedinta din cele 30 prescrise de medicul oncolog, si in afara de faptul ca are niste rani destul de urate pe gat si pe spate in urma radioterapiei a reusit sa reziste la toate sedintele cu toate ca ultimele au fost foate dureroase.Vreau sa va intreb dupa ce le termina trebuiesc facute analize sau CT pentru ca medicul i-a spus sa vina la control abia peste o luna. Va multumesc

ei bine, nu exista un "trebuie". lucrurile acestea nu se pot derula altfel decat conform cu ce zice/vrea/planuieste chiar medicul respectiv. despre faptul ca are niste "rani" pe gat si pe spate, teoretic asta ar contraindica radioterapia, cel putin pana aceste leziuni se inchid. v-a vazut radioterapeutul ? ce a spus despre asta ?

A vazut-o radioterapeutul si a zis ca nu este foarte grav si ca atunci cand nu face radioterapie sa se dea cu o crena pe care i-a recomandat-o s recomandat. V-am spus ca mai are luni inca o sedinta si termina si ca a chemat-o la control in martie ?Va intreb pana in martie nu va mai face nimic ?Nu trebuiesc facute niste evaluari dupa terminarea sedintelor ?

ba da. si cel mai probabil le va face.

mama mea are o tumora esofag.biopsia facuta in noiembrie 2012 arata urmatorul rezultat: fragmente mici tisulare marginite de epiteliu scuamos cu infiltratie carcinomatoasa ce sugereaza diadnosticul de carcinom scuamos infiltrativ si infiltrat inflamator.In urma acestui rezultat i s-au recomandat 30 sedinte de radioterapie. Dupa terminarea acestora a facut un RMN in care i s-au precizat urmatoarele:Examinarea IRM a regiunii cervicale efectuata inainte si dupa administrarea s.c.pe cale i.v.-efectuata pentru control postterapeutic-evidentiaza:
- piese scheletice cervicale inferioare hipersemnal T2 si T1 ce se anuleaza pe secventele cu saturatie de grasime-modificare post radiografie
-reducerea ingrosarii parietale esofagiene antero-laterale drepte cu disparitia prizei de contrast la nivelul peretelui traheal, la momentul examinarii peretele modificat avind grosime 5mm pe 13mm, cu interfata de demarcatie fata de peretele posterior al traheei, zona de perete traheal fara cartilagiu fiind inca minim procident endolumenal; dilatatia lumenului esofagianin amonte de leziunea parietala stenozanta este acum disparuta.
-imagini ganglionare laterocervicale, jugulare interne mijlocii pe partea dreapta avind 5-10mm, submandibular pe partea stinga 12/5mm
Aspect IRM postraumatic favorabil cu reducerea marcata a leziunii, fara dilatatie supraiacenta de lumen esofagian.


In urma acestui rezultat doctorul ne-a spus ca tumora s-a retras doar ca peretele este ingrosat si i-a spus ca trebuie sa ia Xeloda 2 serii a cite 21 de zile.
Imi puteti spune de ce este necesar sa ia acest medicament daca tumora s-a retras?Pentru ca am vazut ca acest medicament are foarte multe contraindicatii, si reactii adverse.Si va rog daca imi puteti explica in termeni mai putini medicali rezultatul IRM.
Va multumesc

este importanta continuarea tratamentului, intrucat un cancer de esofag nu se poate vindeca fara o interventie chirurgicala. daca aceasta nu se poate face, atunci tratamentele de tipul iradiere, chimioterapie, etc, nu pot decat sa tina cancerul pe loc o perioada nedeterminata de timp, dupa care, din pacate, cel mai des el recidiveaza, chiar daca, asa cum e cazul aici, initial raspunde foarte bine la tratament (care e si concluzia fundamentala a examenului IRM scris de tine).

un chirurg a consultat-o ? inclusiv acum, dupa iradiere ? s-a pronuntat despre daca este operabila sau nu ?

Un chirurg a consultat-o inainte de radioterapie si a spus ca nu este operabila fiind intr-o zona foarte periculoasa si in care se ajunge foarte greu, pentru ca i-ar afecta corzile vocale sau alti nervi care se afla in acea zona.Acum dupa iradiere nu a consultat-o nici un chirurg.Credeti ca ar fi bine sa fie consultata din nou de un chirurg?

da. cu imaginiile de dinainte si dupa iradiere si preferabil intr-un centru universitar cu un chirurg cu experienta pe chirurgie toracica si cancere de esofag.

Va multumesc pantru raspuns.Vom merge la Fundeni fiindca acolo ne-a vazut un chirurg specialist pe chirurgie esofagiana inainte de iradiere.

foarte bine! nu este obligatoriu ca acum sa fie posibila sau fezabila operatia, dar un consult dupa parerea mea este cel putin indicat.va urez mult succes !

Multumesc din suflit pentru sfaturile pe care mi le-ati dat.

cu placere !

dupa cum mi-ati sugerat am fost din nou la Spitalul Fundeni unde un medic chirurg esofagian si de torace au vazut RMN dinainte de iradiere si dupa si ne-au spus ca tumora esofagiana nu poate fi operata pentru ca se afla foarte sus si daca ar opera-o si-ar pierde reflexul de inghitire, singura solutie este sa continue tratamentul cu Xeloda si intr-o ultima instanta cind nu va mai putea inghitii deloc sa i se faca o gastrostoma. Imi puteti spune daca dupa pastilele pe care le ea i se mai poate recomanda radioterapie?, sau va continua cu alte citostatice ? Vreau sa va spun ca acum inghite destul de bine, dar o apuca cite o tuse pe parcursul unei zile si elimina ca o flegma (imi cer scuze de acest termen dar nu stiu cum sa o descriu altfel) de foarte multe ori chiar si noaptea.Citeodata cind bea apa imi spune ca se aude in gat ca un galgait.Credeti ca aceste simptome indica faptul ca a inceput sa recidiveze?

nu stiu doza pe care a efectuat-o la iradiere, dar cel mai probabil nu se va putea reiradia pe zona respectiva. intr-adevar se indica doar continuarea supravegherii si chimioterapiei dupa cum decide oncologul, caci in momentul de fata practic s-a facut tot ce se putea face. in cazul unei recidive, oncologul are la dispozitie si alte scheme de citostatice, care pot sa dea rezultat, si raman si variantele, la nevoie, ale unui stent sau de gastrostoma, etc. cu siguranta insa ca trebuie sa fie vazut cu regularitate de medic, si cu investigatii si chiar endoscopie periodica.

Va multumesc pentru raspuns

cu placere!