GG&MF Care

Numerosi pacienti urmeaza tratament indelungat cu diferite medicamente. Acest lucru poate duce la aparitia tolerantei la unele medicamente sau a unor reactii adverse.

Toleranta la medicament conduce la nevoia de crestere a dozei pentru obtinerea aceluiasi efect. Mecanismele de aparitie a tolerantei nu sunt deplin cunoscute. Exista mai multe teorii: psihologica, comportamentala, metabolica, farmacodinamica. Poate exista si o toleranta inversa sau sensibilizarea, mai ales la medicamentele psihoactive, atunci cand la folosirea repetata a unui medicament apare accentuarea efectelor acestuia.

Anumite substante sunt recunoscute a avea risc crescut de dezvoltare a tolerantei:

• Alcool
• Medicamente utilizate in tratarea alergiilor: corticosteroizi, antihistaminice, beta-agonisti, anticolinergice
• Antidepresive
• Anxiolitice
• Benzodiazepine
• Chimioterapice
• Antiaritmice, nitrati
• Opioide

Pe langa faptul ca nu se mai obtin beneficiile dorite dezvoltarea tolerantei implica diverse probleme: necesitatea cresterii dozelor poate duce la aparitia unor efecte adverse, reaparitia unor simptome initial controlate de medicatie, dezvoltarea unui sindrom de abuz sau dependenta de substante, in special pentru opioide, posibilitatea de aparitie a tolerantei incrucisate. Toleranta incrucisata se refera la medicamentele din aceeasi clasa, cum ar fi benzodiazepine, barbiturice, analgezice, corticosteroizi.

Cum poate fi evitat sau diminuat riscul de dezvoltare a tolerantei la medicamente?

• Este util sa notam si sa comunicam medicilor observatiile noastre asupra efectelor medicamentelor
• Sa respectam controalele de monitorizare recomandate de catre medici
• Sa nu modificam dozele si sa nu oprim medicatia fara recomandarea unui medic

Oricare medicament poate produce unele efecte efecte adverse, dar nu este o regula. Acestea sunt enumerate in prospectul fiecarui medicament aprobat pentru a fi utilizat de catre pacienti. Ele pot aparea de la prima administrare sau dupa administrarea pe o anumita perioada. Unele efecte adverse pot aparea in cazul asocierii unor categorii de medicamente. Pentru a preveni aparitia unor efecte adverse in cazul necesitatii administrarii unor medicamente pe termen indelungat se recomanda monitorizarea:

• unor parametri clinici (puls, tensiune arteriala, aparitia de edeme gambiere, vedere, etc)
• unor parametri paraclinici (uree, creatinina, acid uric, glicemie, transaminaze, sodiu, potasiu, etc)
• aparitia unor semne si simptome, pe care pacientul trebuie sa le comunice cat mai repede medicului(tulburari de vedere, cefalee, tulburari de tranzit intestinal sau pentru urina, sangerari, etc)

Respectarea planului de control periodic recomandat de catre medicii din oricare specialitate, inclusiv de catre medicul de familie, cu reevaluarea situatiei pacientilor, a beneficiilor, dar si a efectelor adverse posibile pentru medicamentele din schema terapeutica este de mare importanta.

Dr. Gabriela Cirstescu, medic primar Medicina de familie si Geriatrie