Gimnastica acvatică s-a dovedit a ajuta la pierderea in greutate în cazul adulților obezi

Obezitatea reprezintă o problemă de sănătate globală, cu o creștere semnificativă a prevalenței în ultimele decenii. Această condiție este asociată cu un risc crescut de complicații, fiind responsabilă de milioane de decese anual. Exercițiul fizic are un rol esențial în managementul și scăderea în greutate, însă persoanele cu exces ponderal se confruntă deseori cu riscuri crescute de leziuni musculo-scheletice în timpul activităților pe uscat, din cauza încărcării articulare mari.
O recomandare frecventă pentru indivizii cu obezitate și suprapondere este gimnastica acvatică (water aerobics - WAs), o formă de exercițiu care folosește proprietățile flotabilității apei pentru a reduce stresul articular și riscul de accidentări. Studiile anterioare au subliniat beneficiile WAs în îmbunătățirea compoziției corporale (scădere în greutate, reducerea grăsimii corporale și îmbunătățirea indicilor antropometrici) la adulți tineri, de vârstă mijlocie și vârstnici cu obezitate.

În ciuda acestor dovezi, puține sinteze sistematice s-au concentrat strict pe efectele WAs asupra persoanelor supraponderale și obeze. Studiul publicat în jurnalul BMJ Open își propune să evalueze, printr-o meta-analiză, modul în care gimnastica acvatică influențează compoziția corporală în acest grup populațional.

Metodologie

Căutarea și selecția studiilor

• Au fost consultate baze de date majore (PubMed MEDLINE, Ovid MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Library) de la început până la 16 noiembrie 2024.
• Au fost incluse exclusiv studii randomizate controlate (RCT), cu participanți adulți (≥18 ani) supraponderali (IMC ≥25 kg/m^2) sau obezi (IMC ≥30 kg/m^2).
• Intervenția a constat în diferite forme de gimnastică acvatică (water aerobics, aqua zumba, aqua jogging etc.) cu durate de minimum 4 săptămâni.
• Grupul de control nu făcea exercițiu sau adopta alte forme de mișcare (dar fără dietă/medicamente asociate).
• Au fost analizate modificările în parametrii fizici (greutate corporală, IMC, procent de grăsime corporală, compoziția musculară, perimetre abdominale etc.).

În final, 10 studii clinice randomizate au îndeplinit criteriile de includere, însumând 286 de participanți.

Evaluarea riscului de bias și calitatea datelor

• S-a folosit instrumentul Cochrane RoB 2 pentru a evalua calitatea și riscul de bias al fiecărui studiu. Majoritatea studiilor au avut risc de bias scăzut, cu doar câteva cu „some concerns” sau „high risk”.
• Nivelul de certitudine al dovezilor pentru fiecare indicator de compoziție corporală a fost evaluat conform metodologiei GRADE.

Analiza statistică

• S-a folosit Stata 18.0 pentru meta-analiză.
• Heterogenitatea s-a verificat prin testele Cochran (Q) și I^2. Un I^2 >50% a dus la utilizarea unui model cu efecte aleatorii.
• Sensibilitatea rezultatelor a fost verificată prin metoda leave-one-out (excluderea fiecărui studiu pe rând).
• Posibilul bias de publicare a fost evaluat prin reprezentări funnel plot și testul Egger.

Rezultate

Caracteristicile studiilor și participanților

• Studiile analizate au fost publicate între 2009 și 2021, provenind din diverse țări (Malaysia, Brazilia, India, SUA, Olanda).
• Vârsta participanților a variat între 20 și 70 de ani. Durata intervențiilor WAs a fost între 6 și 12 săptămâni, cu o frecvență de 2-3 ședințe/săptămână, de regulă 60 minute/ședință.

Principalele constatări

1. Greutatea corporală (BW)

• Scădere semnificativă la grupul care a făcut gimnastică acvatică (WMD = -2,69 kg, p<0,05).
• Analiza subgrupurilor arată că efectul e mai pronunțat după >10 săptămâni de exercițiu (WMD = -3,31 kg), la femei (WMD = -2,90 kg) și la persoane de vârstă medie/în vârstă (≥45 ani).

2. Circumferința taliei (WC)

• De asemenea, scădere semnificativă (WMD = -2,75 cm, p<0,05).
• Ca și în cazul greutății, efectul e mai accentuat în intervențiile de 12 săptămâni, la femei și la adulții ≥45 ani.

3. Indicele de masă corporală (IMC), procent grăsime corporală (PBF), masă grasă (FM), masă slabă (LM), raport talie-șold (WHR), circumferința șoldului (HC)

• Nu s-au găsit diferențe semnificative statistic la meta-analiza globală.
• Motivele pot fi durata insuficientă (sub 12 săptămâni) a unor studii, heterogenitatea metodologiilor și numărul mic de participanți.

Calitatea dovezilor (GRADE)

• Certitudinea dovezilor a fost moderat-ă pentru scăderea în greutate și circumferința taliei.
• Pentru IMC, LM, FM, WHR, HC dovezile au fost de certitudine redusă, iar pentru procentul de grăsime corporală (PBF) foarte scăzută, în principal din cauza eșantioanelor mici și a heterogenității ridicate.

Discuții

• Gimnastica acvatică s-a dovedit o intervenție eficientă pentru scăderea în greutate și reducerea circumferinței taliei în rândul persoanelor cu suprapondere și obezitate.
• Efectele se manifestă mai clar la programe cu durată ≥10-12 săptămâni și par mai consistente la femei și la adulții cu vârste ≥45 ani.
• Lipsa unor rezultate semnificative asupra altor parametri (IMC, PBF, FM etc.) poate fi legată de diferențe mari între studii, durate mai scurte de intervenție și număr redus de participanți.

Concluzii

• Eficiență principală: WAs determină scădere semnificativă a greutății corporale și a circumferinței taliei, în special cu programe de 12 săptămâni.
• Grupe cu beneficii: efecte pozitive mai mari la persoanele de vârstă mijlocie-înaintată și la femei.

Calitatea dovezilor: moderată pentru BW și WC, dar scăzută/foarte scăzută pentru ceilalți parametri, subliniind nevoia de studii suplimentare, cu eșantioane mai mari și metodologii standardizate.

Pe baza acestor rezultate, se poate considera că gimnastica acvatică este o strategie utilă pentru îmbunătățirea compoziției corporale și reducerea riscurilor asociate obezității, oferind totodată un impact articular redus și o bună tolerabilitate. Studiile viitoare ar trebui să se concentreze pe evaluări de durată mai lungă și pe compararea directă cu alte tipuri de exerciții (de exemplu, antrenamentul pe uscat) pentru a stabili cele mai bune practici de management al obezității prin activitate fizică.