Imagistica medicală cu radiații, legată de risc crescut de cancer hematologic la copii

Unul dintre cele mai ample studii realizate până în prezent asupra impactului imagisticii medicale asupra sănătății copiilor – studiul retrospectiv RIC – a evaluat asocierea dintre expunerea cumulativă la radiații ionizante din investigații imagistice și riscul de apariție a cancerelor hematologice la copii și adolescenți din Statele Unite și Ontario, Canada.
Imagistica medicală, în special tomografia computerizată (CT), a devenit esențială pentru diagnostic, însă implică expunere la radiații ionizante, un cunoscut cancerigen. Copiii sunt deosebit de vulnerabili la efectele nocive ale radiației, atât din cauza radiosensibilității crescute, cât și a duratei mai mari de viață în care cancerul poate apărea.

Deși studii europene (precum EPI-CT) au identificat o creștere cu până la 50% a riscului de cancer hematologic la copii care au făcut 2–3 CT, până în prezent nu exista o analiză extensivă a acestui risc în America de Nord, incluzând toate tipurile de imagistică ce implică radiații.

Despre studiu

Populație și durată

Studiul RIC (Risk of Pediatric and Adolescent Cancer Associated with Medical Imaging) a inclus 3.724.623 de copii născuți între 1996 și 2016 în 6 sisteme integrate de sănătate din SUA și în Ontario, urmăriți în medie timp de 10,1 ani, totalizând peste 35 de milioane de ani-persoane de observație.

Metodologie

Radiația absorbită de măduva osoasă activă a fost estimată pentru fiecare investigație imagistică (CT, radiografii, fluoroscopii, medicină nucleară etc.) folosind date despre anatomie, sex, vârstă, înălțime, greutate și setările tehnice.
Diagnosticele de cancer au fost identificate prin registre oncologice și codificări standardizate internaționale.
Modele de tip Cox au fost utilizate pentru a estima riscuri relative (RR) și riscuri excesive în funcție de doza cumulativă de radiații (cu un lag de 6 și 24 luni).
Au fost excluse cazurile cu indicații sugestive de cancer anterior expunerii pentru a reduce biasul de cauzalitate inversă.

Rezultate

Incidența cancerelor hematologice

Au fost diagnosticate 2.961 cazuri de cancer hematologic: 79,3% limfoide, 15,5% mieloide și 4,4% histiocitare sau cu celule dendritice. Peste jumătate dintre cancere au apărut la copii mai mici de 5 ani.

Doza de radiație și riscul de cancer

Riscul de cancer a crescut proporțional cu doza cumulativă de radiație:

1–5 mGy: RR = 1,41 (interval de încredere 95%: 1,11–1,78)
15–20 mGy: RR = 1,82 (interval de încredere 95%: 1,33–2,43)
30–50 mGy: RR = 1,97 (interval de încredere 95%: 1,35–2,78)
100 mGy sau mai mult: RR = 5,64 (interval de încredere 95%: 2,80–9,92)

Riscul relativ pentru 30 mGy comparativ cu 0 mGy a fost de 1,76 pentru toate cancerele hematologice, dar a ajuns până la 7,00 pentru cele cu celule histiocitare/dendritice.

Incidență cumulativă și riscuri atribuibile

Până la vârsta de 21 ani, incidența cumulativă a cancerelor hematologice a fost:

La copiii cu expunere de ≥30 mGy: 39,9 la 10.000
La copiii fără expunere: 14,3 la 10.000
Rezultând în 25,6 cazuri excesive la 10.000 copii expuși

Riscul populațional atribuit expunerii imagistice a fost de 10,1% din totalul cazurilor de cancer hematologic.

Tipuri de imagistică și riscuri specifice

CT cranian (13,7 mGy): RR = 1,35; risc atribuit = 25,9%
Radiografie toracică (0,01 mGy): RR = 1,0003; risc atribuit = 0,03%

Persistența riscului în timp

Riscul a fost mai ridicat în primii 4 ani după expunere și a fost mai mare la copiii expuși între 5–10 ani comparativ cu cei expuși între 1–4 ani, pentru aceeași doză de 30 mGy.

Concluzii

Studiul RIC oferă dovezi solide privind asocierea între expunerea la radiații din imagistica medicală și riscul crescut de cancer hematologic la copii. Chiar și dozele sub 50 mGy – echivalentul a 1–2 CT craniene – sunt asociate cu riscuri semnificative.

Rezultatele subliniază importanța evaluării atente a raportului risc–beneficiu în imagistica pediatrică, precum și nevoia de optimizare a dozelor și preferința pentru tehnici fără radiații (RMN, ecografie), ori de câte ori este posibil.

Într-un sistem medical care tinde spre utilizare excesivă a imagisticii de valoare scăzută, se estimează că până la 10% dintre cancerele hematologice la copii ar putea fi prevenite prin reducerea expunerii nejustificate la radiații.

Data actualizare: 18-09-2025 | creare: 18-09-2025 | Vizite: 117

Bibliografie

Smith-Bindman, R., et al. (2025) Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502098

Image by freepik on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Un nou studiu facilitează identificarea copiilor cu cel mai mare risc de infecție cu virusul sincițial respirator

Studiul recent publicat în revista Lancet Digital Health de cercetători de la Universitatea din Helsinki și Spit...

Stimulatorul nervului hipoglos – o opțiune promițătoare pentru apneea în somn la copiii cu sindrom Down

Un studiu publicat în International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology aduce dovezi promițătoare priv...

Disbioza intestinală microbiană la nou-născuți îi predispune pe termen lung la dezvoltarea alergiilor respiratorii

Cercetătorii de la Universitatea British Columbia au identificat mecanismul prin care utilizarea antibioticelor la...

Durerea lombară a copilului - când poate evoca o liză istmică
O treime dintre copii se confruntă cu probleme de sănătate mintală după o contuzie
Convulsiile neonatale sunt legate de un risc mai mare de epilepsie la copii
Adolescenții cu orientare spre program nocturn prezintă o impulsivitate crescută comparativ cu cei matinali

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

CT cu si fara substanta de contrast

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Tehnică de inteligență artificială pentru îmbunătățirea calității în imagistica medicală

Abilitatea medicului de a stabili un diagnostic pe baza testele imagistice de înaltă calitate influențează trat...

Ftalații din medicamente pot crește riscul de cancer la copii

Expunerea copiilor la ftalați (compuși chimici folosiți într-o gamă largă de produse, inclusiv ca ingrediente...

Efectuarea tomografiilor computerizate la copii îi supune riscului de cancer (studiu multinațional)

Un studiu multinațional extins, implicând aproape un milion de persoane, a identificat o legătură semnificativ�...

Relația dintre riscul de cancer la copii și expunerea la spații înverzite și la poluare

Concepția naturală vs. concepți asistată medical și riscul de cancer la copii

Radiațiile de la tomografii sunt legate de riscurile viitoare de cancer la copii și adulți

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum