Radiațiile de la tomografii sunt legate de riscurile viitoare de cancer la copii și adulți
©
Autor: Airinei Camelia

În 2009, s-a estimat că aproximativ 29.000 de cazuri de cancer noi ar fi putut fi asociate scanărilor CT efectuate în Statele Unite ale Americii în 2007. Între timp:
- Frecvența de utilizare CT a crescut cu peste 30%.
- Există acum date tehnice mult mai precise despre doza exactă de radiații pentru tipurile particulare de scanări.
- Noile tehnici de modelare a riscului de cancer permit o estimare mai detaliată, incluzând variabile ca tipul de examinare, regiunea anatomică, vârsta È™i sexul pacientului.
Obiective
Autorii È™i-au propus să:- Estimeze utilizarea actuală (2023) a CT în SUA (numărul total de scanări È™i distribuÈ›ia lor pe categorii de examinare, vârstă È™i sex).
- Calculeze dozele de radiații (organ-specific) pe baza parametrilor efectivi (kilovoltaj, doza, anatomie etc.) și a modelelor de simulare Monte Carlo.
- Proiecteze riscul de cancer pe viață asociat acestei expuneri, folosind modelul de risc BEIR VII (cel mai larg acceptat).
- Analizeze diferite scenarii È™i sensibilități (scăderi sau creÈ™teri ale dozelor, incidență, mortalitate etc.) pentru a înÈ›elege mai bine incertitudinile.
Metodologie
- Date despre utilizare: Au fost obÈ›inute de la IMV Medical Information Division CT Market Outlook Report (un sondaj anual reprezentativ) È™i completate cu date din registrul American College of Radiology. Rezultatul: aproximativ 93 de milioane de scanări CT efectuate în SUA în 2023, dintre care 3% la copii È™i 97% la adulÈ›i.
- DistribuÈ›ia CT: Examinările au fost clasificate în 26 de categorii (cap, abdomen-pelvis, torace etc.), pe baza datelor DICOM colectate prin UCSF International CT Dose Registry.
- Dozele organice: Pentru fiecare categorie, s-au evaluat dozele la nivel de organ, folosind simulări Monte Carlo, pe un eșantion de 121.212 scanări efective.
- Estimarea riscului: s-a folosit software-ul RadRAT (National Cancer Institute), bazat pe modelele BEIR VII, care integrează mortalitatea concurentă și baseline-ul de incidență al cancerelor.
- Modelare È™i ajustări: Autorii au exclus ~10,6% din CT-urile efectuate la pacienÈ›i în ultimul an de viață, considerând că acestea nu contribuie la riscul pe termen lung. Au inclus, de asemenea, analize de sensibilitate, testând diverse ipoteze despre doze, volume È™i latenÈ›a apariÈ›iei cancerului.
Rezultate principale
- Total potenÈ›iale cazuri de cancer: ~102.700 (interval de incertitudine 90%: 96.400-109.500) asociate scanărilor CT din 2023, pe întreaga durată a vieÈ›ii persoanelor expuse.
- Cea mai mare contribuție: adulții (~93.000 cancere), restul (~9.700) la copii.
- Tipuri de cancer predominante:
• La copii: 1) tiroida (3.500), 2) plămânul (990), 3) sânul (630).
- Vârste cu risc: chiar dacă copii au un risc / CT mult mai mare, numărul total de cancere e mai mare la adulÈ›ii de 50-59 ani, din cauza volumului mare de scanări.
- Examinări abdomen-pelvis la adulți și examinări craniene la copii au generat cele mai multe cancere.
- Analize de sensibilitate: valorile variază între 79.900 È™i 126.600 cazuri, reflectând diverse ipoteze despre doze, volume, latență etc.
Discuții
- Comparativ cu predicțiile din 2009, noul studiu estimează de 3-4 ori mai multe cazuri. Creșterea se explică prin:
• noile date arată frecvent multifazic scanning, ceea ce multiplică doza,
• metode mai precise de simulare a dozei la nivel de organ arată doze medii mai mari decât se credea.
- Riscul per examinare e deosebit de ridicat la copii foarte mici (<1 an), dar, în cifre absolute, majoritatea cancerelor vor apărea la adulÈ›i (>50 ani) din cauza volumului enorm de scanări.
- Cele mai comune localizări sunt plămân, colon, leucemie la adulÈ›i, respectiv tiroida, plămân È™i sân la copii.
- Implicarea clinică: scanning-ul multiphasic, în special în regiunea abdomen-pelvis, mare contribuÈ›ie la doza totală.
- Modelul se bazează pe metode acceptate internaÈ›ional (BEIR VII), însă conÈ›ine prezumÈ›ii conservatoare – totuÈ™i autorii subliniază că e nevoie de eforturi sporite pentru a justifica fiecare scanare, reduce fazele multiple, ajusta protocoalele È™i controla doza, în special la pacienÈ›ii tineri.
Concluzii
Pe fondul creÈ™terii continue a utilizării tomografiei computerizate în SUA, datele actuale sugerează că aprox. 5% din totalul cazurilor anuale de cancer pot fi atribuite iradierii prin CT, adică peste 100.000 de cazuri noi de cancer pe durata de viață a persoanelor scanate în 2023. Prin comparaÈ›ie, această pondere este comparabilă cu alÈ›i factori de risc notabili (alcool, obezitate). Pentru atenuarea acestui impact:- SelecÈ›ie mai riguroasă a pacienÈ›ilor È™i indicaÈ›iilor de CT, pentru a reduce expunerile inutile.
- Optimizarea dozelor la fiecare examinare, evitând multiple faze unde nu sunt strict necesare.
- Monitorizarea dozei cumulative la pacienții cu afecțiuni cronice, care pot primi CT repetate.
- Educarea medicilor și pacienților despre potențialele riscuri și beneficii CT, pentru decizii medicale mai informate.
Implementarea acestor măsuri ar putea scădea semnificativ potenÈ›ialele cazuri de cancer asociate CT în viitor.
Data actualizare: 16-04-2025 | creare: 16-04-2025 | Vizite: 292
Bibliografie
Smith-Bindman, R., et al. (2025). Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.0505.Image by storyset on Freepik
©
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
Alte articole din aceeași secțiune:
- Rolul esențial al prevenirii și depistării precoce în reducerea mortalității cauzate de cinci tipuri majore de cancer
- Diagnosticarea cancerului mamar cu ajutorul mamografiilor optice
- O nouă imunoterapie poate elimina cancerul pancreatic și de piele fără niciun efect secundar major
- Nanoparticulele derivate din porumb: o terapie anti-cancer puternică și cu costuri reduse
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.- Aspergilom Sfenoidal
- Rezultat CT faringe
- Neoarticulatie intre apofiza transversa L5 stanga si baza sacrului.
- Interpretare rezultat tomograf si pasii urmatori ce trebuiesc urmati
- Interpretare /rezultat tomografie bunic
- Intrerupere sarcina dupa CT cu substanta de contrast
- ADENOPATII MEDIASTINALE
- Interpretare CT: Modificări de tip inflamator al flexurii hepatice al colonului
- Computer tomograf in primele saptamani de sarcina
- Tomografie