Intoxicatia cu substante methemoglobinizante

Intoxicatia cu substante methemoglobinizante
Methemoglobinemia reprezinta acumularea de methemoglobina (MetHb) intr-o concentratie mai mare de 2%.

Intoxicatia cu substante methemoglobinizante se poate intalni in:
  • MetHb congenitale caracterizata prin deficit enzimatic (metHb reductaze) si hemoglobinoze (hemoglobinoza M).
  • MetHb castigate apar in intoxicatii cu substante oxidante de hemoglobina (Hb).

Frecventa intoxicatiilor este mai frecventa in primele 3 luni de viata. Cel mai frecvent se produce prin nitratii din apa contaminata care ajung in intestin unde dezvolta o actiune bacteriana si determina oxidarea hemoglobinei in cantitati mari care nu pot fi reduse de sistemul NAPH2. Alte posibilitati sunt: substantele azotate din ingrasaminte agricole, anilina. Simpla stocare a supei de morcov la frigider 12 ore duce la proliferarea florei bacteriene care transforma nitratii in nitriti.

Compusii anorganici pot fi:
  • nitriti de sodiu
  • potasiu
  • nitrati
  • subnitrati de bismut (Bi)
  • NH4
  • anilina
  • nitrobenzene
  • nitrotoluen
  • nitroprusiat de Na
  • nitroglicerina
  • fenacetina.

Cale depatrundere in organism poate fi:
  • ingestiva
  • cutanata
  • respiratorie.

Simptome si diagnostic

Simptomatologia clinica cuprinde:
  • cianoza (metHb are o concentratie de 10-20%)
  • astenie
  • dispnee
  • cefalee
  • tahicardie
  • decompensare cardio-vasculara
  • colaps cardio-vascular
  • encefalopatie hipoxica
  • convulsii
  • coma.

In functie de concentratiile de MetHb formele clinice pot fi:
  • usoara, cand concentratia MetHb 10-20%;
  • medie, cand concentratia MetHb are valori cuprinse intre 20-40%;
  • severa, cand concentratia MetHb are valori cuprinse intre 50-60%.

Diagnosticul pozitiv se pune pe baza cianozei, conditiilor de aparitie, culorii ciocolatii a sangelui si dozarea MetHb.

Tratament

Tratamentul functie de etiologie consta in: scoaterea din mediul toxic, oxigenoterapie, spalatura gastrica, carbune activ.

Exemplu, in intoxicatia cu nitriti: se inlocuieste sursa de apa, se are in vedere evitarea conservarii legumelor, terapia sindromului diareic, administrarea de substante reducatoare - albastru de metilen 1% 1 mg/kg lent i.v. repetat la nevoie la 3-4 ore sau albastru de tionina, Heltion 2% 0,1ml/kg i.v. sau acid ascorbic 30 mg/kg i.v. singur sau asociat cu albastru de metilen, oxigenoterapie, exsanguinotransfuzie.

Data actualizare: 06-03-2014 | creare: 18-11-2013 | Vizite: 5992
Bibliografie
1. Neamtu M., Intoxicatiile cu ciuperci la copil, Universitatea Lucian Blaga, Facultatea de medicina „Vitor Papilian”, Sibiu, 1996.
2. http://www.medscape.com/viewarticle/459187
3. http://www.medscape.com/viewarticle/465881

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.