Lentilele LARI pentru controlul miopiei la copii

Un studiu realizat la Wenzhou Medical University și publicat în revista Eye and Vision la 1 noiembrie 2025 a analizat eficiența pe 2 ani a lentilelor de ochelari Lenslet-ARray-Integrated (LARI) în încetinirea progresiei miopiei la copii, arătând că aceste lentile reduc semnificativ alungirea axială oculară, iar schimbarea designului după primul an poate îmbunătăți suplimentar controlul miopiei.

Rezumat

• Purtarea lentilelor LARI timp de doi ani a redus semnificativ progresia miopiei și alungirea axială comparativ cu grupul de control extrapolat.

• Eficiența asupra echivalentului sferic a scăzut în al doilea an de tratament.

• Schimbarea designului lentilelor după primul an a îmbunătățit controlul alungirii axiale, dar nu și progresia refractivă.

• Nu au fost raportate evenimente adverse asociate intervenției.

Context

Miopia reprezintă o problemă majoră de sănătate publică globală, cu o prevalență estimată de aproximativ 40% la copii și adolescenți până în 2050, afectând circa 740 de milioane de tineri. Intervențiile optice actuale — ortokeratologia, lentilele de contact multifocale și lentilele de ochelari pentru controlul miopiei — sunt eficiente, însă efectul lor tinde să scadă în timp, posibil din cauza adaptării neuronale retiniene la semnalele optice constante.

Lentilele LARI reprezintă o tehnologie relativ nouă, cu două variante:

• PLARI – lentilete periferice cu putere pozitivă de +3,00 dioptrii

• NLARI – lentilete periferice cu putere negativă de −3,00 dioptrii

Studiile anterioare pe un an au demonstrat reducerea alungirii axiale cu 0,15–0,17 mm, sugerând un efect real de control al miopiei.

Despre studiul actual

Design și participanți

• Studiu clinic randomizat, dublu-mascat, desfășurat în două faze.

• Copii cu vârste între 6 și 12 ani, echivalent sferic între −1,00 și −4,00 dioptrii, astigmatism ≤1,50 dioptrii și anizometropie ≤1,00 dioptrii.

• 218 participanți au continuat în anul al doilea, iar 209 (87,1%) au finalizat urmărirea pe doi ani.

În faza a doua, copiii au fost redistribuiți în șase grupuri:

• SV-PLARI și SV-NLARI (trecere de la ochelari monofocali)

• P-PLARI și N-NLARI (menținerea aceluiași design)

• P-NLARI și N-PLARI (schimbarea designului)

Grupul de control a fost estimat prin extrapolare statistică din datele purtătorilor de ochelari monofocali din primul an.

Evaluări și măsurători

• Echivalent sferic cicloplegic măsurat prin autorefractometrie.

• Lungimea axială oculară determinată cu biometrie optică.

• Monitorizare la fiecare 6 luni.

• Analize statistice cu modele liniare mixte, ajustate pentru vârstă, sex, parametri inițiali și istoricul parental de miopie.

• Prag de semnificație: p < 0,05.

Rezultate

Modificări după doi ani

Comparativ cu grupul de control extrapolat:

Echivalent sferic

• P-PLARI: −0,87 ± 0,68 dioptrii

• P-NLARI: −0,64 ± 0,86 dioptrii

• N-PLARI: −0,68 ± 0,54 dioptrii

• N-NLARI: −0,75 ± 0,62 dioptrii

• Control: −1,24 ± 0,77 dioptrii
  → toate diferențele semnificative statistic (p < 0,05)

Alungire axială

• 0,44 ± 0,33 mm

• 0,33 ± 0,32 mm

• 0,36 ± 0,23 mm

• 0,39 ± 0,25 mm

• Control: 0,63 ± 0,33 mm
  → p < 0,001 pentru toate grupurile LARI

Evoluția în al doilea an

• Nu au existat diferențe semnificative între grupuri privind progresia refractivă (p = 0,58).

• Alungirea axială a fost mai mică decât controlul în:

  • P-NLARI: diferență 0,11 mm (IC 95%: 0,04–0,19; p < 0,001)

  • N-PLARI: diferență 0,10 mm (IC 95%: 0,03–0,18; p = 0,001)

Factori asociați progresiei

• Vârsta mai mare → progresie refractivă mai mică și alungire axială mai redusă.

• Anul de tratament → progresie refractivă mai mare, dar creștere axială relativ limitată.

• Tipul lentilei nu a influențat semnificativ aceste relații.

Siguranță și aderență

• Timp mediu de purtare: aproximativ 14 ore/zi.

• Fără evenimente adverse și fără modificări semnificative ale acuității vizuale, presiunii intraoculare sau curburii corneene.

Concluzii

Purtarea lentilelor LARI timp de doi ani încetinește semnificativ progresia miopiei și alungirea axială la copii. Totuși, efectul asupra echivalentului sferic se reduce în al doilea an. Schimbarea designului lentilei după primul an oferă un beneficiu suplimentar modest asupra alungirii axiale, fără impact asupra progresiei refractive.

Rezultatele sugerează că strategiile dinamice de control optic ar putea avea un rol în optimizarea tratamentului miopiei pediatrice.