Medicii germani invata cum sa duca de nas pacientii

Medicii din Germania incearca din ce in ce mai mult sa-i convinga pe pacientii lor, in genul unei ”discutii de afaceri”, sa recurga la asa numitele ”contributii individuale de sanatate” (IGeL - Individuelle Gesundheitsleistungen - cheltuieli medicale suportate de pacient), facand chiar cursuri speciale pentru aceasta, scrie revista germana Stern.
   
    Locuitorii Germaniei sunt mai sanatosi decat si-ar dori multi medici, mai ales ca oamenii sanatosi nu aduc bani in buzunarele lor, eventual doar in cazul in care le este starnita teama de imbolnavire. Pentru a avea succes in aceasta activitate, medicii invata in cadrul unor cursuri de vanzari cum pot determina pacientii sanatosi sa recurga la IGeL. Astfel, atunci cand o pacienta de 50 de ani merge la medicul de familie din cauza unei gripe, se prea poate ca acesta sa lanseze un avertisment legat de amenintarea unei osteoporoze: ”La varsta dv ar trebui sa faceti un scurt examen medical”. Acest examen medical nu este insa platit de casa de asigurari  ci.... . In acest fel, pacienta ingrozita merge acasa nu doar cu o reteta pentru gripa ci si cu o nota de plata de la laborator, cu doua zerouri.
    Pacientii de sex masculin trebuie sa se astepte si ei ca medicul sa le vorbeasca deodata, cu o privire ingrijorata, despre riscurile unui posibil infarct miocardic tardiv si sa le recomande preventiv un examen tip PROCAM (test pentru stabilirea riscurilor de infarct). Cu ajutorul unui astfel de test de laborator se poate stabili cat de mare este riscul ca un pacient sa sufere un infarct miocardic in urmatorii zece ani. Pentru a putea avea o privire asupra viitorului sau, respectivul pacient plateste 70 de euro cheltuieli de laborator plus onorariul pentru consiliere. Medicii cu simt de afaceri mai vand pe langa aceasta si un examn urinar, la un cost de 23 de euro pentru banderola de testare.
    Important este sa nu va lasati speriat daca, cu ocazia unei vizite la medic, va veti confrunta cu niste analize costisitoare pentru determinarea riscurilor. Nu sunteti mai bolnav ci doar medicul dv a absolvit se pare un curs IGeL sau a studiat pur si simplu exemplele de vanzari de succes din numerele recente ale revistelor de specialitate ”Igel aktuell” si Igel plus”. Toate aceste ”contributii individuale de sanatate” trebuie platite din buzunarul pacientului, casele de asigurari nefiind obligate sa scoata bani pentru tratamente tip wellness precum injectiile cu vitamine pentru intarire, teste pentru acid lactic in cazul joggeri-lor, terapii cu radiatii contra depresiilor de sezon sau pentru tratamente chinezesti de tip Yin-Yang.
    Pentru a-si mari castigul, unii medici recomanda pacientilor lor din ce in ce mai mult diagnostice, preparate si terapii suplimentare, invatand in cadrul unor cursuri de vanzare tot mai rafinate cum sa-i trateze pe cei sanatosi in asa fel incat acestia sa aduca profit. De cand reformele in domeniul sanatatii au impus o limita la nivelul cheltuielilor, managerii medicali cauta continuu nise in cadrul pietei pentru a completa onorariul saracacios pe care casele de asigurari de sanatate il ofera medicilor. Din acest motiv, catalogul ofertelor medicale care trebuie platite de pacientul insusi s-a diversificat enorm, ajungandu-se la un numar de peste 330 de oferte, de la examene medicale pentru memorie si terapie cu ozon pana la operatii estetice. In fiecare an, cu ajutorul concernelor farmaceutice, catalogul IGeL se mareste cu noi idei, propagate la congresele medicale sau prin anunturi in interiorul cercurilor medicale. In 2007, medicii comercianti pun accentul pe ofertele cu scop de preventie, pacientii urmand sa fie indemnati sa determine cu decenii inainte eventuale boli sau sa capete siguranta ca nu vor fi afectati de vreo maladie sau alta cu ajutorul unor teste scumpe de laborator. Cifra de afaceri provenita din astfel de contributii individuale a fost anul trecut de un miliard de euro, multe cabinete medicale realizand chiar pana la 20 la suta din profituri din acest tip de servicii.
    Fiecare al patrulea asigurat din Germania a primit anul trecut oferte de analize si terapii medicale suplimentare contra cost, aratau datele de la Institutul de Stiinte al AOK (casele regionale de asigurari de sanatate), lucru observat si de casa auxiliara de asigurari de sanatate din Gmuend, GEK, cu ocazia unui sondaj efectuat pe 200 de asigurati. Membrilor GEK le-au fost astfel oferite cu lux de amanunte servicii IGeL, atat la medic cat si la dentist. Grupul de pacienti cel mai vizat, conform datelor AOK, este acela al asiguratilor cu un venit net lunar de peste 3.000 de euro si educatie superioara. Medicii comercianti fac insa aceste oferte acoperite din buzunarul propriu inclusiv la 15 la suta dintre cei cu venituri sub 1.000 de euro lunar, iar cine nu-si poate permite mijloacele de insanatosire pe care ”Dumnezeul in alb” li le ofera, acela ramane pe viitor cu o constiinta vinovata.
    Cei mai buni in domeniul vanzarilor tip IGeL sunt medicii ginecologi, 34,5 la suta dintre pacientele AOK primind astfel de oferte costisitoare cu ocazia vizitei la ginecolog. Noul slagar in domeniu este acum testul pentru diagnosticare preventiva in cazul sugarilor, bazat pe ADN. Prin acest test se analizeaza un raclaj din mucusul cavitatii bucale a sugarului, medicul prognozand, pentru suma de 150-200 de euro, la ce fel de riscuri va fi supus copilul. Chiar si pentru femeile peste 35 de ani, ginecologii au un foarte profitabil diagnostic, bazat pe ADN, gata pregatit. Noile reviste IGeL fac reclama unui test genetic pentru determinarea riscului tarziu de osteoporoza la menopauza. Pacientele afla astfel, in schimbul unei sume de 135 de euro costuri de laborator, plus onorariul medicului, faptul ca peste 20 sau 30 de ani pot avea oase fragile.
    Ramura care se ocupa de ofertele tip IGeL publica pe moment o noua lista de hituri medicale, adaptate fiecarei profesii medicale. Ortopezii spre exemplu apreciaza, conform studiilor de piata, in special terapia cu camp magnetic contra artrozei ca si injectiile cu acid hialuronic (substanta folosita ca lubrifiant pentru articulatii, n.red.) in timp ce neurologii se dau in vant dupa testele de dementa si terapiile cu lumina (luminoterapie - metoda folosita pentru tratarea stresului) si biorezonanta. Prin aceasta, se spune, oscilatiile negative ale corpului ar urma sa fie transformate in unele armonice. Urologii castiga si ei cu ajutorul mijloacelor pentru cresterea potentei si a controversatelor teste pentru determinarea cancerului de prostata. Dermatologii cu simt de afaceri vad viitorul in roz datorita ofertelor cosmetice si se transforma din ce in ce mai mult intr-un fel de glamour-docs (medici mondeni). Ei se apuca sa indrepte riduri, sa trateze cu laser acnei si pete de varsta si fac oferte de peeling pentru pieile imbatranite. Medicii de familie vad si ei bune sanse de castig prin oferirea de cure de vitamine si de intarire, acupunctura sau terapie cu sangele propriu.
    Unele cabinete seamana intre timp cu niste bazare, unde gramezi de brosuri, filme publicitare, flyere sau afise, aflate in camerele de asteptare pentru pacienti, fac apologia ofertelor speciale. Ceea ce insa multi pacienti nu stiu este faptul ca personalul cabinetelor face cursuri sistematice de vanzare. La cursurile speciale tip IGeL se invata scenarii de vanzare, pentru ca toti angajatii cabinetului sa laude in acelasi fel produsul respectiv. Iar fiindca unii medici se jeneaza sa aminteasca de bani in timpul consultului munca este impartita in felul urmator: dl. doctor te informeaza despre aspectele medicale iar doamna de la receptie despre pret. Regulamentul medical interzice vanzarea de preparate insa nicio lege nu interzice sotiei medicului sa aiba chiar langa cabinet un butic sau centru de sanatate, la care sa vanda toate mijloacele recomandate de medic, de la cocktail-uri cu vitamine si capsule cu ulei de peste pana la ceaiuri si inhibitori de apetit.
    ”Prin aceste oferte suplimentare, pacientii sunt timorati in mod nenecesar pentru ca apoi sa li se vanda pentru insanatosire analize si substante scumpe inutile”, afirma Wolfgang Schuldzinski, specialist in protectia consumatorilor de la centrul de protectie a consumatorilor din landul Nordrhein-Westfalen. Printre sceptici se numara si presedintele societatii germane de medicina generala, Michael Kochen, care considera vanzarea de oferte de sanatate drept ”indoielnica din punct de vedere etic”. Pe medicii care fac oferte tip IGeL nu-i intereseaza insa altceva decat castigul si nu sanatatea publica. ”Este vorba aici de viitorul financiar al cabinetelor, de faptul ca onorariile medicilor sunt din ce in ce mai mici sau de faptul ca ofertele IGeL sunt pur si simplu necesare”, sunt cateva din argumentele medicilor. Aici trebuie spus de asemenea ca nu toate ofertele cu plata din buzunarul propriu sunt rele, printre lucrurile pozitive putand fi amintite consilierile nutritionale, vaccinarile pentru drum, tratamentele de renuntare la fumat, terapiile antistres sau examenele medicale pentru stabilirea capacitatii sportive, de zbor sau inot a unui individ.