Parametrii biochimici în nefropatia diabetică comparativ cu diabetul fără afectare renală, nefropatia non-diabetică și persoanele sănătoase

Un studiu realizat la Gambat Institute of Medical Sciences și publicat în Exploratory Research and Hypothesis in Medicine în anul 2026 a analizat diferențele de parametri biochimici între pacienții cu nefropatie diabetică, persoanele cu diabet fără afectare renală, pacienții cu nefropatie non-diabetică și indivizii sănătoși, iar cercetarea arată că nefropatia diabetică se asociază cu cele mai severe tulburări metabolice și renale.

Rezumat

• Nefropatia diabetică este caracterizată prin hiperglicemie persistentă și afectare renală severă.

• Pacienții cu diabet fără afectare renală prezintă dislipidemie marcată și hiperglicemie.

• Nefropatia non-diabetică se asociază cu markeri inflamatori crescuți.

• Parametrii biochimici pot contribui la diagnostic precoce și monitorizare a complicațiilor diabetului.

Context

Diabetul zaharat este o afecțiune metabolică cronică definită prin hiperglicemie persistentă cauzată de deficit de secreție insulinică, rezistență la insulină sau ambele. Expunerea îndelungată la valori crescute ale glucozei determină complicații microvasculare și macrovasculare, inclusiv nefropatia diabetică, principala cauză de boală renală în stadiu terminal la nivel global.

Mecanismele patogenice implică activarea căii poliolului, acumularea produselor finale de glicare avansată, activarea protein kinazei C și creșterea fluxului prin calea hexozaminelor, toate contribuind la fibroză glomerulară și deteriorare progresivă a funcției renale. Aproximativ 20–30% dintre pacienții cu diabet dezvoltă nefropatie diabetică de-a lungul evoluției bolii.

Despre studiul actual

Design și participanți

• Studiu caz–control prospectiv desfășurat între martie și decembrie 2023.

• 200 participanți, împărțiți în patru grupuri egale (câte 50):

  • nefropatie diabetică

  • nefropatie non-diabetică

  • diabet fără afectare renală

  • controale sănătoase

• Vârsta: 18–60 ani, ambele sexe.

• Excluderi: infecții acute, intervenții chirurgicale recente, sarcină, boli severe asociate.

Evaluări efectuate

Au fost analizate:

• Glicemia à jeun, glicemia aleatorie și hemoglobina glicată.

• Creatinina și azotul ureic sanguin.

• Proteina C reactivă și lactat dehidrogenaza.

• Electroliții serici: sodiu, potasiu, clor, bicarbonat, calciu, fosfat.

• Profilul lipidic: colesterol, lipoproteine cu densitate mică și mare, lipoproteine cu densitate foarte mică, trigliceride.

Analiza statistică a utilizat analiza varianței unidirecționale, prag de semnificație P < 0,05.

Caracteristici antropometrice și demografice

• În grupul cu nefropatie diabetică:

  • 40% greutate normală, 36% subponderali.

• În grupul cu diabet fără nefropatie:

  • 36% obezi, 32% supraponderali.

• Majoritatea participanților aveau stil de viață sedentar și statut socioeconomic mediu.

Rezultate

Control glicemic

• Nefropatie diabetică:

  • glicemie à jeun 178,75 ± 61 mg/dL

  • hemoglobină glicată 8,13 ± 1,7%

• Diabet fără nefropatie:

  • glicemie aleatorie 280 ± 3,1 mg/dL

  • hemoglobină glicată 8,73 ± 1,0%

Aceste date indică control glicemic deficitar în ambele grupuri diabetice, mai sever metabolic în diabetul fără afectare renală.

Funcția renală și metaboliții azotați

• Nefropatie diabetică:

  • creatinină 5,67 ± 1,8 mg/dL

  • azot ureic 72,02 ± 22,8 mg/dL

• Nefropatie non-diabetică:

  • creatinină 4,86 ± 1,3 mg/dL

  • azot ureic 44,14 ± 10,8 mg/dL

Valorile confirmă disfuncție renală severă predominant în nefropatia diabetică.

Markeri inflamatori

• Nefropatie non-diabetică:

  • proteină C reactivă 6,35 ± 6,3 mg/L

  • lactat dehidrogenază 1.216,43 ± 634 U/L

Acest profil sugerează componentă inflamatorie mai accentuată în nefropatia non-diabetică.

Electroliți serici

• Bicarbonat:

  • nefropatie diabetică 17,78 ± 3,9

  • controale sănătoase 29,6 ± 2,8

• Calciu:

  • nefropatie diabetică 7,78 ± 0,8

  • diabet fără nefropatie 10,45 ± 2,2

Se evidențiază perturbări electrolitice semnificative asociate afectării renale.

Profil lipidic

• Diabet fără nefropatie:

  • trigliceride 230,67 ± 59 mg/dL

  • lipoproteine cu densitate mică 107,41 ± 16 mg/dL

  • colesterol total 169 ± 19 mg/dL

• Nefropatie diabetică:

  • valori lipidice cele mai scăzute dintre grupuri.

Acest model indică dislipidemie predominantă înaintea instalării afectării renale.

Concluzii

Pacienții cu nefropatie diabetică prezintă cea mai severă combinație de hiperglicemie și disfuncție renală, în timp ce diabetul fără afectare renală este dominat de dislipidemie marcată, iar nefropatia non-diabetică de inflamație sistemică crescută. Monitorizarea precoce a parametrilor biochimici este esențială pentru diagnostic timpuriu, stratificarea riscului și management optim al complicațiilor diabetului.