Pilula contraceptivă orală, fără prescripție medicală, îmbunătățește accesul la contracepție

În urmă cu doi ani Statele Unite a introdus pentru prima dată o pilulă contraceptivă progestativă disponibilă fără prescripție medicală (OTC), marcând o schimbare semnificativă în accesul la metode moderne de contracepție. Într-un context politic și social în care accesul la serviciile de sănătate reproductivă este tot mai amenințat, această nouă opțiune ar putea contribui la reducerea sarcinilor nedorite, în special în rândul persoanelor cu bariere structurale la îngrijire.

Obiectivul studiului

Studiul publicat în JAMA Network Open a evaluat dacă disponibilitatea OTC a pilulei contraceptive a crescut accesul în rândul adolescenților, persoanelor fără asigurare medicală și celor din zone rurale-grupuri vulnerabile cu risc crescut de sarcină nedorită și acces limitat la metode contraceptive eficiente.

Metodologie

Studiul a fost realizat pe un eșantion de 986 de persoane cu capacitate biologică de a rămâne însărcinate, recrutate între 15 și 45 de ani, din 63 de farmacii din 31 de state și de pe platforme online, inclusiv Opill.com. Au fost incluse persoane care achiziționau pilula fie cu prescripție, fie fără prescripție (OTC). Au fost excluse persoanele care foloseau pilula în scopuri noncontraceptive sau nu erau expuse riscului de sarcină.

Date colectate

• Date demografice (vârstă, rasă, educație, asigurare, localizare urban/rural)
• Istoric reproductiv și intenție de sarcină
• Frecvența activității sexuale
• Metoda contraceptivă utilizată anterior și la momentul vizitei
• Motivații pentru alegerea pilulei OTC

Analize statistice

S-au aplicat modele de regresie logistică ajustate pentru vârstă, ruralitate și importanța evitării unei sarcini. Scopul principal a fost evaluarea tranziției de la non-utilizare sau metode ineficiente la utilizarea pilulei.

Rezultate principale

• 32,5% dintre participanți au folosit pilula OTC.
• Adolescenții (<20 ani) au reprezentat 14,1% dintre utilizatorii OTC, față de 6,5% pentru cei cu prescripție.
• 31,6% dintre utilizatorii OTC erau neasigurați, comparativ cu 3,5% la cei cu prescripție.
• 14,4% dintre utilizatorii OTC proveneau din medii rurale, comparativ cu 8,4% pentru utilizatorii cu prescripție.
• Utilizatorii OTC erau mai frecvent persoane de culoare, cu nivel educațional mai scăzut și rezidenți în state din sudul SUA.

Comportamente reproductive

• Mai mulți utilizatori OTC aveau istoric de sarcină (32,5% vs 18,6%).
• Mai puțini au primit consiliere contraceptivă în ultimele 12 luni (38,8% vs 60,4%).
• Mulți utilizatori OTC nu foloseau o metodă modernă de contracepție anterior vizitei (26,2% vs 9,2%).

Schimbarea comportamentului contraceptiv

• Utilizatorii OTC au avut o probabilitate de 42,4% de a trece de la neutilizare la folosirea pilulei.
• Probabilitatea de a trece de la metode mai puțin eficiente la pilulă a fost 49,2%.
• Comparativ cu utilizatorii de pilule cu prescripție, utilizatorii OTC aveau o șansă cu 31,8 puncte procentuale mai mare să treacă de la non-utilizare la utilizare, și cu 41 puncte procentuale mai mare să treacă de la metode ineficiente la pilula OTC.

Concluzii și implicații

Disponibilitatea pilulei contraceptive fără prescripție a fost asociată cu o creștere substanțială a utilizării metodei în rândul celor cu risc crescut de sarcină nedorită. Pilula OTC a ajuns în mod deosebit la:

• Adolescenți
• Persoane neasigurate
• Locuitori din zone rurale
• Persoane fără acces la medici sau consultații

Într-un climat politic incert și cu posibile restricții viitoare asupra serviciilor de sănătate reproductivă, pilula OTC se conturează ca o soluție importantă pentru autonomie reproductivă și reducerea inegalităților în sănătate.

Recomandări

• Necesitatea reglementării și extinderii decontării prin asigurări publice și private pentru metodele OTC
• Creșterea informării comunității despre accesul fără prescripție
• Continuarea monitorizării pe termen lung a ratelor de aderență și sarcinilor nedorite

Studiul evidențiază potențialul pilulei OTC de a acoperi un gol semnificativ în accesul contraceptiv și necesitatea integrării acesteia în politicile de sănătate publică pentru a atinge echitatea reproductivă.