Prurit cutanat difuz
„mâncărime generalizată a pielii”
Simptom
ICD-10: L29.9 Cronic Tegument și anexe
Piele
Generalizat / difuz
În ce afecțiuni apare prurit cutanat difuz
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Adenopatia (limfadenopatie) ⚠ urgență ICD-10: R59 | Ocazional | Specificitate moderată |
Pruritul generalizat fără leziuni cutanate poate acompania limfomul Hodgkin. |
| Chistul hidatic ⚠ urgență ICD-10: B67.9 | Ocazional | Specificitate moderată |
Manifestare de sensibilizare alergică la antigene hidatice. |
| Prurigo nodular ⚠ urgență ICD-10: L28.1 | Comun · 40% | Nespecific |
Pruritul difuz generalizat apare în formele extinse sau poate indica o cauză sistemică subiacentă (renală, hepatică, hematologică) care necesită excludere activă. |
| Urticaria cronică ICD-10: L50.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Pruritul cutanat difuz este simptomul cardinal al urticariei cronice, prezent la practic toți pacienții cu forme active; intensitatea variază de la ușor la insuportabil, cu agravare nocturnă. |
| Ciroza biliară primitivă ICD-10: K74.3 | Frecvent · 20% | Specificitate înaltă |
Pruritul colestazic este adesea primul simptom, apare la 20-70% din pacienți, se accentuează nocturn și poate preceda diagnosticul cu luni-ani. |
| Colangita sclerozantă primitivă ICD-10: K83.0 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Apare la 30–60% din pacienți; cauzat de acumularea de acizi biliari |
| Policitemia vera ICD-10: D45 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Prurit apos (aquagenic) declansat de contactul cu apa calda — simptom inalt sugestiv pentru PV si alte NMP; prezent la 40-48% din pacienti |
| Reacțiile la transfuzii ICD-10: T80.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Frecvent în reacțiile alergice ușoare; poate fi singurul simptom al unei reacții alergice ușoare. |
| Sindromul uremic ICD-10: N19 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Prurit uremic — foarte caracteristic bolii renale avansate, adesea sever și refractar la tratamentele topice. |
| Insuficiența renală cronică ICD-10: N18.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Prurit uremic, tipic în stadiile avansate; rebel la tratament. |
| Adenopatiile cervicale ICD-10: R59.0 | Rar | Specificitate înaltă |
Pruritul difuz poate însoți limfomul Hodgkin. |
| Alergiile alimentare ICD-10: T78.1 | Cardinal | Specificitate moderată |
Pruritul generalizat poate precede urticaria sau angioedemul și poate fi semn prodromal al anafilaxiei. Nespecific izolat, valoros în contextul alergic. |
| Anafilaxia ICD-10: T78.2 | Cardinal | Specificitate moderată | |
| Dermatita atopică ICD-10: L20.9 | Cardinal · 0% | Specificitate moderată |
Simptomul cardinal — practic universal; accentuare vesperală/nocturnă. |
| Eczema ICD-10: L30.9 | Cardinal · 0% | Specificitate moderată |
Simptom cardinal — practic prezent la toți pacienții; fără prurit, diagnosticul de eczemă este pus la îndoială. |
| Limfomul cutanat ICD-10: C84.9 | Cardinal | Specificitate moderată |
Pruritul generalizat este simptomul dominant în MF/SS, prezent la >80% din pacienți; adesea sever și refractar la antihistaminice obișnuite. Intensificarea bruscă poate semnala progresia bolii. |
| Varicela ICD-10: B01.9 | Cardinal | Specificitate moderată |
Pruritul intens însoțește erupția și favorizează grataj/suprainfecție. |
| Granulomul inelar ICD-10: L92.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Pruritul difuz este caracteristic formei generalizate/diseminate; poate fi intens si sa afecteze calitatea vietii |
| Lichenul plan cutanat ICD-10: L43.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Pruritul difuz apare mai ales în formele extensive și în erupțiile lichenoide medicamentoase. |
| Pitiriazisul rozat ICD-10: L42 | Frecvent | Specificitate moderată |
Prezent la 50-75% din pacienți; sever la 25% |
| Cancerul veziculei biliare ICD-10: C23 | Comun | Specificitate moderată |
Secundar colestazei din obstrucția biliară; apare de regulă împreună cu icterul și urina hipercromă. |
| Eritemul infecțios ICD-10: B08.3 | Comun | Specificitate moderată |
Erupția poate fi pruriginoasă, mai ales la nivelul palmelor și plantelor la adulți. |
| Hepatita autoimună ICD-10: K75.4 | Comun | Specificitate moderată |
Asociat icterului colestatic; mai frecvent în sindroamele de suprapunere HAI-PBC. |
| Hepatita B ICD-10: B18.1 | Comun | Specificitate moderată |
Prurit asociat icterului colestatic, mai frecvent în hepatita B acută colestazică |
| Hepatita D ICD-10: B17.0 | Comun | Specificitate moderată |
Apare în contextul colestazei semnificative; mai frecvent în hepatita D acută icterică; indică retenție de săruri biliare. |
| Icterul ICD-10: R17 | Comun | Specificitate moderată |
Prin depunerea sărurilor biliare în piele; caracteristic colestazei cronice. |
| Insuficiența hepatică ICD-10: K72.9 | Comun | Specificitate moderată |
Frecvent în colestază și boala hepatică cronică. |
| Trichineloza ICD-10: B75 | Comun · 30% | Specificitate moderată |
Prurit difuz acompaniat de rash urticarian la ~30% din pacienti |
| Adenopatia axilară ICD-10: R59.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Prezent la 10–15% din pacienții cu limfom Hodgkin; adesea subestimat; dacă asociat adenopatiei → evaluare hematologică |
| Boala cronică de rinichi la copii ICD-10: N18.9 | Ocazional | Specificitate moderată |
Apare în stadiile avansate, legat de acumularea toxinelor uremice. |
| Hepatita A ICD-10: B15.9 | Ocazional | Specificitate moderată |
Prurit intens prezent mai ales în forma colestatică (<5% din cazuri); poate fi simptomul dominant în colestaza prelungită |
| Hepatomegalia ICD-10: R16.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Tipic în colestază (ciroză biliară primitivă, colangită sclerozantă). |
| Insuficiența renală acută ICD-10: N17.9 | Ocazional | Specificitate moderată |
Prurit uremic prin depunere de cristale de fosfat calcic în piele; mai caracteristic IRC, rar în IRA acuta |
| Leucemia mieloidă cronică ICD-10: C92.1 | Ocazional | Specificitate moderată |
Posibil legat de eliberarea de histamină din bazofilele crescute; mai frecvent în bolile mieloproliferative cu bazofilie. |
| Limfomul Hodgkin ICD-10: C81 | Ocazional | Specificitate moderată |
Formă difuză a pruritului asociat LH. |
| Policitemia secundară ICD-10: D75.1 | Ocazional | Specificitate moderată |
Mult mai rar și mai puțin caracteristic decât în policitemia vera, unde pruritul acvagenic este aproape patognomonic. |
| Sindromul de citoliză hepatică ICD-10: R74.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Sugerează componentă colestatică asociată, nu citoliză pură. |
| Dermatita herpetiformă ICD-10: L13.0 | Cardinal · 95% | Nespecific |
Simptom aproape universal și adesea primul semn; absența pruritului trebuie să ridice suspiciunea altui diagnostic, dar pruritul izolat este nespecific. |
| Dermografismul ICD-10: L50.3 | Cardinal | Nespecific |
Definitoriu pentru forma SIMPTOMATICĂ (urticaria factitia); absent în dermografismul simplu. Nespecific ca simptom în sine. |
| Scabia ICD-10: B86 | Cardinal | Nespecific |
Pruritul generalizat este constant, dar nespecific izolat. |
| Boala serului ICD-10: T80.6 | Frecvent · 34% | Nespecific |
Însoțește frecvent erupția urticariană |
| Eozinofilia ICD-10: D72.1 | Frecvent | Nespecific |
Manifestare cutanată frecventă în hipereozinofilie și în bolile atopice asociate. |
| Erupțiile medicamentoase ICD-10: L27.0 | Frecvent | Nespecific |
Simptom asociat frecvent exantemului maculo-papulos și urticariei |
| Mastocitoza sistemică ICD-10: Q82.2 | Frecvent | Nespecific |
Simptom mediator-related frecvent, dar nespecific. |
| Psoriazis ICD-10: L40.9 | Frecvent · 70% | Nespecific |
Contrar percepției vechi, pruritul este frecvent și poate afecta somnul; nespecific. |
| Psoriazisul vulgar (psoriazis în plăci) ICD-10: L40.0 | Frecvent | Nespecific |
Prezent la 60–90% dintre pacienții cu psoriazis vulgar; intensitate variabilă, mai pronunțat la debut și în pusee; scalpul, foliculi perianali și plantele — zone frecvent pruriginoase; contribuie semnificativ la scăderea calității vieții (DLQI) |
| Alergia la animale ICD-10: T78.4 | Comun | Nespecific | |
| Angioedemul ICD-10: T78.3 | Comun | Nespecific |
Prezent în formele histaminergice; absent sau minim în angioedemul bradikinergic (HAE, iECA). |
| Rujeola ICD-10: B05.9 | Comun | Nespecific |
Prurit moderat al erupției cutanate; niciodată la intensitatea pruritului din varicelă (util în diagnostic diferențial). |
| Toxocaroza ICD-10: B83.0 | Comun | Nespecific |
Prurit generalizat prin eozinofilie și sensibilizare; frecvent în toxocaroza covert |
| Limfoamele non-Hodgkin ICD-10: C85.9 | Ocazional | Nespecific |
Prurit difuz fără erupție vizibilă; mai frecvent în limfoamele T-cell |
| Molluscum contagiosum ICD-10: B08.1 | Ocazional | Nespecific |
Pruritul difuz apare în contextul molluscum dermatitis (reacție eczematoasă generalizată) sau în cazurile cu dermatită atopică extinsă concomitentă. |
| Keratoza pilară ICD-10: L85.8 | Rar | Nespecific |
Pruritul difuz intens este rar în KP clasicā; poate apărea în formele diseminate extinse sau în contextul dermatitei atopice concomitente. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Prurit cutanat difuz este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.