Wheezing (respirație șuierătoare)
„respirație șuierătoare, hârâit” · sibilus
Semn clinic
ICD-10: R06.2 Acut sau cronic Aparat respirator
Plămâni
Torace
În ce afecțiuni apare wheezing (respirație șuierătoare)
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Sindromul Churg-Strauss ⚠ urgență ICD-10: M30.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Astmul sever cu wheezing persistent este prezent în practic 100% din cazuri – simptomul cardinal al fazei prodromale. |
| Anafilaxia ⚠ urgență ICD-10: T78.2 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Risc mult crescut la pacienții cu astm sever preexistent. |
| Cancer bronhopulmonar ⚠ urgență | Frecvent | Specificitate înaltă |
Wheezing localizat unilateral (spre deosebire de astm bilateral) — obstrucție bronșică extrinsecă sau intrinsecă de masă tumorală; prezent în 15-20% din cazuri. |
| Alergia la animale ⚠ urgență ICD-10: T78.4 | Comun | Specificitate înaltă |
Sugereaza exacerbare de astm alergen-indus; necesita evaluare. |
| Alergiile alimentare ⚠ urgență ICD-10: T78.1 | Comun | Specificitate înaltă |
Bronhospasm alergic. Wheezing-ul sever la un pacient cu astm este cel mai important predictor de anafilaxie fatală din alergii alimentare. |
| Alergia la ambrozie ⚠ urgență ICD-10: J30.1 | Ocazional · 46,6% | Specificitate înaltă |
semnal de alarma pentru astm bronsic asociat; prezent la 46,6% dintre pacientii cu rinita alergica sezoniera la ambrozie intr-o cohorta din regiunea Marii Negre |
| Urticaria solară ⚠ urgență ICD-10: L56.3 | Rar | Specificitate înaltă |
Manifestare sistemică rară, asociată expunerii pe suprafață mare de piele. |
| Alergia la mucegai ⚠ urgență ICD-10: T78.4 | Ocazional | Specificitate moderată |
Semnaleaza posibila exacerbare astmatica declansata de expunere; necesita evaluare daca apare sau se agraveaza. |
| Bronșiolita acută ICD-10: J21.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptom cardinal al bronșiolitei; wheezing expirator bilateral |
| Aspirarea de corp străin ICD-10: T17.9 | Frecvent · 60% | Specificitate înaltă |
Wheezing UNILATERAL sau asimetric este semn patognomonic pentru corp aspirat in bronhie principala. Wheezing bilateral se intalneste mai rar (corp in trahee sau bronhospasm asociat). |
| Bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) ICD-10: J44 | Comun | Specificitate înaltă |
Respirație șuierătoare, mai frecventă în exacerbări și la efort; nu este obligatorie pentru diagnostic. |
| Aspergiloza ICD-10: B44.9 | Cardinal | Specificitate moderată |
Wheezing persistent, refractar la bronhodilatatoare, la un pacient astmatic - semnal de suspiciune pentru ABPA. |
| Ascaridioza ICD-10: B77.9 | Comun | Specificitate moderată |
Wheezing în cadrul pneumonitei eozinofilice de migrare larvară. |
| Bronșita acută ICD-10: J20.9 | Comun | Specificitate moderată |
Când e prezent, justifică un bronhodilatator; poate persista săptămâni. |
| Cancerul bronhopulmonar ICD-10: C34.9 | Comun | Specificitate moderată |
Wheezing localizat prin obstrucție bronșică parțială. |
| Eozinofilia pulmonară ICD-10: J82 | Comun | Specificitate moderată |
Marchează suprapunerea cu astmul bronșic, frecventă în CEP, EGPA și ABPA. |
| Fibroza chistică (mucoviscidoza) ICD-10: E84.9 | Comun · 40% | Specificitate moderată |
Wheezing-ul apare la 30-50% din copiii cu FC prin hiperreactivitate bronșică asociată. Sursa: Elborn, Lancet 2016. |
| Insuficiența cardiacă congestivă ICD-10: I50.0 | Comun | Specificitate moderată |
Astm cardiac: bronhospasm reactiv la edemul peribronșic; poate mima astmul bronșic |
| Insuficiența respiratorie ICD-10: J96.9 | Comun | Specificitate moderată |
Prezent în formele obstructive (BPOC exacerbat, astm); absent în IR neuromusculară sau din EPA cardiogen. |
| Bronhopneumonia la copil ICD-10: J18.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Prezent mai ales în infecțiile virale și pneumonia cu Mycoplasma; absența sa nu exclude bronhopneumonia. |
| Dispneea cardiacă ICD-10: R06.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Astmul cardiac mimează astmul bronșic; produce wheezing prin edemul interstițial care comprimă bronhiolele mici. Diferențierea: BNP crescut + absența eozinofiziei/hiperreactivității. |
| Astmul bronșic ICD-10: J45 | Rar | Specificitate moderată |
Semn cardinal — șuierat expirator difuz, audibil la auscultație; poate lipsi în exacerbarea foarte severă (torace silențios) |
| Astmul la copii ICD-10: J45.9 | Rar | Specificitate moderată |
Semnul cardinal al astmului la copii; sunet muzical expirator produs prin obstrucția difuză a căilor aeriene mici. Mai frecvent nocturn și la efort. La sugar poate fi absent în crize severe (flux aerian insuficient). |
| Nodulii pulmonari ICD-10: R91.1 | Rar | Specificitate moderată |
Wheezingul unilateral localizat sugereaza obstructie bronsica partiala de nodul endobronsic sau masa centrala (nu nodul periferic mic). Necesita bronhoscopie. |
| Traheomalacia ICD-10: J39.8 | Cardinal | Nespecific |
Element cheie: NU raspunde la bronhodilatatoare/corticosteroizi inhalatori, spre deosebire de astm. |
| Toxocaroza ICD-10: B83.0 | Frecvent | Nespecific |
Afectare bronhopulmonară în LMV; asociere demonstrată cu astmul la seropozitivi |
| Bronșiectazia ICD-10: J47 | Comun | Nespecific |
Frecvent când coexistă astm sau BPOC. |
| Bronșita cronică ICD-10: J42 | Comun | Nespecific |
Respirație șuierătoare; nespecifică — apare și în astm. |
| Cordul pulmonar cronic ICD-10: I27.9 | Comun | Nespecific |
Wheezingul este caracteristic obstrucției bronșice (BPOC, astm) — boala de bază, nu CPC. Prezența lui orientează spre etiologia obstructivă a CPC. |
| Deficiența de alfa-1 antitripsină ICD-10: E88.0 | Comun | Nespecific |
Poate apărea intermitent, mai ales la debut. |
| Edemul pulmonar ICD-10: J81.1 | Comun | Nespecific |
„Astm cardiac” — wheezing prin congestie; poate mima criza de astm. |
| Emfizemul pulmonar ICD-10: J43.9 | Comun | Nespecific |
Prezent variabil; nespecific, comun și în astm. |
| Eozinofilia ICD-10: D72.1 | Comun | Nespecific |
Manifestare respiratorie, frecventă când eozinofilia se asociază cu astm/atopie. |
| Pneumonia interstițială la copil ICD-10: J84.9 | Comun | Nespecific |
Poate fi prezent și duce la confuzie cu astmul. |
| Silicoza ICD-10: J62.8 | Comun | Nespecific |
Sugerează componentă obstructivă asociată (BPOC/emfizem concomitent). |
| Sindromul de venă cavă superioară ICD-10: I87.1 | Comun | Nespecific |
Respirație șuierătoare prin compresie traheobronșică sau edem bronșic. |
| Atelectazia pulmonară ICD-10: J98.1 | Ocazional | Nespecific |
Apare când obstrucția nu este completă (corp străin sau tumoră care permite parțial trecerea aerului). |
| Pectus carinatum ICD-10: Q67.7 | Ocazional | Nespecific |
Corelație cu astm/bronșită cronică raportată la până la 16,4% dintre pacienți. |
| Refluxul gastroesofagian la copil ICD-10: K21.9 | Ocazional | Nespecific |
Manifestare respiratorie posibilă; asocierea cu refluxul e adesea supraestimată. |
| Strongiloidoza ICD-10: B78.9 | Rar | Nespecific |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Wheezing (respirație șuierătoare) este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare. Poți citi între timp prezentarea detaliată scrisă de autorii noștri.
📄 Prezentare detaliată:
Wheezing-ul (respirația șuierătoare)