Studiu privind ambiguitățile în codificarea ICD pentru infecțiile respiratorii

Studiul analizează variațiile regionale în utilizarea codurilor ICD-10 pentru infecțiile respiratorii acute (IRA) în Polonia, examinând anomaliile care indică diagnostice diverse pentru aceeași afecțiune. Analiza s-a bazat pe date săptămânale naționale privind diagnosticele de IRA (coduri ICD-10 J00-J22) din Polonia, între 2010 și 2019, acoperind 292 de milioane de consultații din 380 de regiuni administrative. Corelațiile Kendall tau au fost calculate pentru a identifica discrepanțele între utilizarea diferitelor coduri.

Context

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), dezvoltată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), are ca scop generarea de date comparabile la nivel internațional. Totuși, acest obiectiv este adesea compromis de ambiguități în utilizarea codurilor. Infecțiile respiratorii acute, clasificate sub codurile J00-J22, reprezintă un grup heterogen de afecțiuni clinice similare, ceea ce complică diagnosticul și codificarea.

Metode

Studiul a analizat datele naționale din Polonia, utilizând codurile ICD-10 pentru IRA. Variabilele analizate au inclus:

• Distribuția codurilor ICD în funcție de regiune și grupă de vârstă.
• Corelațiile negative dintre coduri pentru a identifica utilizarea interschimbabilă a acestora.
• Anomalii în diagnosticare care nu au putut fi explicate prin niveluri diferite de acces la îngrijire medicală.

Rezultate

• Discrepanțe regionale: Diferențele regionale în utilizarea codurilor ICD-10 pentru IRA au fost considerabile, fără o corelație clară cu nivelurile de utilizare a serviciilor de sănătate.
• Coduri problematice: Codul J06 a fost utilizat în mod frecvent ca diagnostic "de umplutură", fiind interschimbabil cu alte coduri precum J00 și J20.
• Impact clinic redus: Deși utilizarea interschimbabilă a codurilor nu pare să afecteze semnificativ tratamentul sau prognosticul pacienților, aceasta limitează utilitatea datelor ICD pentru comparații epidemiologice internaționale.

Discuții

Studiul ridică întrebări importante privind aplicabilitatea practică a clasificării ICD în îngrijirea clinică și raportările internaționale. Principalele concluzii includ:

• Ambiguitate în codificare: Diferențele regionale semnificative sugerează că ICD-10 nu reușește să standardizeze complet diagnosticarea.
• Impact pe termen lung: Aceste discrepanțe pot afecta negativ planificarea strategică a sănătății publice, în special în țările cu sisteme de sănătate mai puțin dezvoltate.
• Relevanță pentru ICD-11: Introducerea ICD-11 ar putea complica și mai mult situația, adăugând noi coduri pentru IRA.

Limitări

Studiul se limitează la Polonia, o țară cu un sistem sanitar bine dezvoltat, dar care arată inconsecvențe în aplicarea codurilor. Replicarea acestui studiu în alte țări ar putea valida concluziile la nivel global.

Concluzii

Ambiguitățile în utilizarea codurilor ICD-10 pentru infecțiile respiratorii acute evidențiază limitările acestei clasificări în generarea de date comparabile internațional. Este necesară o standardizare mai riguroasă a codificării pentru a îmbunătăți atât calitatea datelor epidemiologice, cât și utilizarea lor în planificarea sănătății publice.