Testosteronul și sănătatea bărbaților

Un articol de revizuire publicat pe 18 februarie 2025 în jurnalul UroPrecision oferă o analiză amplă asupra rolului testosteronului în sănătatea bărbaților, de la dezvoltarea intrauterină până la îmbătrânirea activă. Lucrarea pune în evidență influența acestui hormon steroid asupra numeroaselor procese fiziologice masculine și explorează direcțiile viitoare ale medicinei de precizie în tratamentele hormonale.

Context

Testosteronul este principalul hormon androgen, produs predominant de testicule și, în proporție mai mică, de glandele suprarenale. Acesta determină diferențierea sexuală în perioada fetală și influențează dezvoltarea trăsăturilor sexuale secundare în pubertate, cum ar fi creșterea părului facial și corporal, îngroșarea vocii și dezvoltarea masei musculare. Pe lângă impactul fizic, aceste schimbări contribuie la formarea identității de gen și a stimei de sine.

Rolul testosteronului în viața adultă

În perioada adultă, testosteronul rămâne esențial pentru:

• Funcția reproductivă: stimulează spermatogeneza și întreține libido-ul și funcția erectilă.
• Compoziția corporală: menține masa musculară și forța, influențând performanța fizică și mobilitatea.
• Sănătatea osoasă: conservă densitatea minerală osoasă, reducând riscul de osteoporoză și fracturi.
• Metabolismul: reglează distribuția grăsimii corporale și influențează sensibilitatea la insulină și nivelurile de colesterol.

Deficitul de testosteron (hipogonadism) poate apărea prin disfuncții testiculare sau ale axei hipotalamo-hipofizare, fiind mai frecvent la vârstnici și la pacienții cu obezitate sau diabet. Acesta este asociat cu:

• Scăderea dorinței sexuale
• Disfuncție erectilă
• Pierderea masei musculare
• Oboseală cronică
• Tulburări de dispoziție

Pe de altă parte, nivelurile excesive de testosteron (hipergonadism), de obicei cauzate de tumori sau boli genetice, pot duce la:

• Pubertate precoce la băieți
• Agresivitate
• Infertilitate

Medicina de precizie: un nou orizont terapeutic

Medicina de precizie promite o abordare personalizată în gestionarea tulburărilor legate de testosteron, prin:

• Evaluarea biomarkerilor endocrini: testosteron liber, SHBG (globulina de legare a hormonilor sexuali), LH (hormon luteinizant)
• Integrarea profilului genetic și a stilului de viață
• Adaptarea terapiei de substituție hormonală în funcție de nevoile individuale

Provocări și perspective viitoare

Deși terapia de substituție cu testosteron (TRT) a devenit tot mai utilizată, literatura de specialitate ridică semne de întrebare legate de:

• Risc cardiovascular: unele studii sugerează o posibilă creștere a riscului de evenimente cardiovasculare
• Sănătatea prostatei: incertitudinile privind legătura cu hiperplazia benignă de prostată sau cancerul de prostată
• Limitări metodologice: multe studii au eșantioane mici și perioade scurte de urmărire

Sunt necesare cercetări robuste, pe termen lung, care să clarifice impactul testosteronului asupra sănătății bărbaților și să stabilească ghiduri sigure și eficiente pentru tratamentele hormonale.

Concluzie

Testosteronul este un factor-cheie în menținerea sănătății masculine, influențând reproducerea, metabolismul, compoziția corporală și calitatea vieții. Deficiențele sau excesele pot avea consecințe semnificative, iar intervențiile trebuie personalizate cu grijă. În era medicinei de precizie, viitorul tratamentelor hormonale depinde de integrarea biomarkerilor, a profilului genetic și a abordărilor tehnologice inovatoare pentru a optimiza sănătatea și bunăstarea bărbaților.