Tot mai puțini nou-născuți sunt circumciși în SUA, în ciuda dovezilor privind beneficiile pentru sănătate

Circumcizia masculină – îndepărtarea chirurgicală a prepuțului – are o istorie îndelungată de aplicare în scopuri medicale, religioase și culturale. Dovezile științifice privind beneficiile acestei intervenții au fost documentate de-a lungul a sute de ani și consolidate în ultimele decenii. Printre beneficiile documentate se numără:

• Reducerea inflamației peniene
• Scăderea riscului de infecții ale tractului urinar
• Reducerea riscului de infecție cu HIV și alte infecții cu transmitere sexuală, inclusiv herpes genital și virusul papiloma uman (HPV), implicat în cancere orale, cervicale și peniene

Un nou studiu realizat de cercetători de la Johns Hopkins Medicine și Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health arată o scădere semnificativă a ratelor de circumcizie masculină neonatală în Statele Unite în perioada 2012–2022, în ciuda recomandărilor oficiale susținute de beneficiile medicale dovedite ale procedurii. Studiul a fost publicat recent sub forma unei scrisori de cercetare în JAMA Pediatrics.


În consecință, Organizația Mondială a Sănătății (2007), Academia Americană de Pediatrie (2012) și Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC, 2018) au emis recomandări în favoarea circumciziei masculine neonatale pentru promovarea sănătății pe termen lung.

Despre studiu

Studiul realizat de echipa Johns Hopkins a utilizat date din Kids' Inpatient Database, un set de date național reprezentativ privind spitalizările pediatrice în SUA, compilat o dată la trei ani de către Agency for Healthcare Research and Quality. Analiza a inclus peste 1,5 milioane de spitalizări ale nou-născuților de sex masculin (0–28 zile) în perioada 2012–2022.

Coordonatorii studiului au fost dr. Aaron Tobiandr. Mary Grabowski, dr. Thomas Quinn, dr. Eshan Patel, Ping Yang și Xianming Zhu. Finanțarea a inclus grantul R01DK131926 din partea National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Obiectivul studiului

Scopul cercetării a fost de a evalua evoluția prevalenței circumciziei masculine neonatale în spitalele americane, în urma declarației oficiale a Academiei Americane de Pediatrie din 2012 care susținea intervenția ca benefică din punct de vedere medical.

Rezultate

Analiza a identificat o scădere semnificativă a prevalenței procedurii în perioada analizată:

• Prevalența generală a circumciziei masculine neonatale a scăzut de la 54,1% în 2012 la 49,3% în 2022.
• În rândul bebelușilor de sex masculin albi, prevalența a scăzut de la 65,3% la 60,0% (o reducere de 5,3%).
• La copiii de culoare, prevalența a rămas relativ constantă (64,9% în 2012 vs. 66,1% în 2022).
• În rândul copiilor hispanici, rata a fost stabilă (21,2% vs. 21,0%).
• Reduceri au fost observate și în rândul asiaticilor și insularilor din Pacific (39,7% la 37,5%) și al nativilor americani (44,2% la 40,9%).

Influența factorilor socio-economici

• Nou-născuții din cele mai bogate zone poștale și cei cu asigurări private au avut cele mai mari rate de circumcizie.
• Totuși, aceste grupuri au înregistrat cele mai mari scăderi:
  • Zone cu venituri mari: de la 59,4% la 51,1%
  • Asigurare privată: de la 64,2% la 56,3%

Posibile explicații pentru scăderea înregistrată

Autorii studiului au identificat mai mulți factori care ar putea explica declinul procedurilor:

• Neîncrederea părinților în recomandările medicale: Deși beneficiile medicale ale circumciziei sunt bine documentate, scepticismul față de sistemul medical a crescut în rândul populației din SUA.
• Influențe culturale și demografice: Comunitatea hispanică, care are tradițional cele mai mici rate de circumcizie, este în creștere demografică și poate contribui la scăderea generală a prevalenței.
• Lipsa acoperirii Medicaid: Până în 2011, 17 state americane au întrerupt finanțarea prin Medicaid pentru circumciziile neonatale de rutină, creând bariere pentru familiile cu venituri reduse.

Concluzii

Deși circumcizia masculină neonatală continuă să fie susținută de numeroase instituții medicale internaționale, rata aplicării sale în spitalele din Statele Unite a scăzut în mod semnificativ în ultimul deceniu. Această tendință are implicații importante pentru sănătatea publică și necesită strategii informate care să abordeze atât barierele socio-economice, cât și neîncrederea culturală în recomandările medicale.