Tratamentul la rece nu pare să protejeze copiii prematuri de dizabilități sau deces cauzate de pierderea de oxigen
Autor: Airinei Camelia
Studiul investighează efectele terapiei cu hipotermie (răcire corporală) la sugarii prematuri (33–35 săptămâni de gestaÈ›ie) cu encefalopatie hipoxico-ischemică (HIE), o formă de leziune cerebrală cauzată de lipsa de oxigen la naÈ™tere. În timp ce tratamentul prin răcire a demonstrat beneficii la sugarii aproape de termen (≥36 săptămâni), acest studiu, finanÈ›at de National Institutes of Health (NIH), îÈ™i propune să evalueze dacă această terapie aduce avantaje similare È™i la sugarii prematuri.
Obiectiv și metodologie
Scopul principal al studiului a fost de a determina dacă iniÈ›ierea hipotermiei în decurs de 6 ore după naÈ™tere reduce riscul de deces sau dizabilitate moderată/severă la 18–22 de luni de vârstă corectată la sugarii prematuri cu encefalopatie hipoxico-ischemică. Pentru aceasta, a fost efectuat un studiu controlat randomizat, desfășurat în 19 centre de cercetare neonatală din SUA, cu implicarea a 168 de sugari prematuri.
Sugarii au fost repartizaÈ›i aleatoriu în două grupuri: un grup a primit tratamentul cu hipotermie, prin menÈ›inerea unei temperaturi esofagiene È›intă de 33,5 °C (cu o marjă acceptabilă între 33 È™i 34 °C) timp de 72 de ore, urmat de reîncălzire, iar celălalt grup a fost menÈ›inut la temperatura normală (37 °C, cu intervalul acceptabil de 36,5–37,3 °C). Evaluarea principală a constat în analiza compozitului de deces sau dizabilitate la 18–22 de luni de vârstă, ajustat în funcÈ›ie de nivelul de encefalopatie È™i de centrul de tratament.
Rezultate
Rezultatele au indicat că 35% dintre sugarii din grupul de hipotermie au prezentat deces sau dizabilitate, comparativ cu 29% în grupul cu normotermie. În ceea ce priveÈ™te decesul, rata a fost de 20% în grupul de hipotermie față de 12% la sugarii menÈ›inuÈ›i la temperatura normală. Analiza bayesiană, utilizând un model neutru, a relevat o probabilitate de 74% ca tratamentul prin hipotermie să crească riscul de deces sau dizabilitate È™i de 87% ca acesta să crească riscul de deces.
Interpretare și implicații
Aceste descoperiri nu oferă dovezi că hipotermia iniÈ›iată la mai puÈ›in de 6 ore după naÈ™tere are un efect protector la sugarii prematuri cu encefalopatie hipoxico-ischemică. Dimpotrivă, rezultatele indică un potenÈ›ial risc crescut de deces È™i dizabilitate la 18–22 de luni de vârstă în cazul utilizării acestei terapii.
Studiul subliniază importanÈ›a reexaminării aplicaÈ›iei tratamentului prin răcire la sugarii prematuri, având în vedere că, deÈ™i acest tip de terapie a demonstrat beneficii semnificative la sugarii aproape de termen, nu pare să fie eficientă – È™i ar putea chiar să fie dăunătoare – la sugarii născuÈ›i între 33 È™i 35 de săptămâni de gestaÈ›ie. Aceste rezultate au implicaÈ›ii importante pentru practică, sugerând că standardele de tratament pentru encefalopatia hipoxico-ischemică trebuie adaptate în funcÈ›ie de vârsta gestaÈ›ională.
Concluzie
În concluzie, studiul arată că utilizarea terapiei cu hipotermie la sugarii prematuri cu encefalopatie hipoxico-ischemică (33–35 săptămâni) nu reduce riscul de deces sau dizabilitate la 18–22 de luni È™i, în schimb, poate fi asociată cu un risc crescut de deces. Aceste rezultate evidenÈ›iază necesitatea unor evaluări suplimentare È™i a unei adaptări a strategiilor de tratament în funcÈ›ie de caracteristicile specifice ale populaÈ›iei de sugari prematuri.
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Utilizarea telefonului în timpul urmăririi la televizor ar putea afecta sănătatea mintală a copiilor
- Beneficii cardiovasculare observate la copiii supraponderali în urma exercițiilor fizice
- Cercetările recente nu au găsit asocieri între greutatea mică la naștere și problemele de neurodezvoltare din copilărie
- Expunerea timpurie la poluanți organici persistenți perturbă metabolismul și microbiomul intestinal
intră pe forum