Boala Cushing (excesul de ACTH)

Introducere

Boala Cushing este o afectiune rara care apare atunci cand organismul este expus la o cantitate mult prea mare a unui hormone numit cortizol secretat de glandele corticosuprarenale.

Boala Cushing este de asemenea cunoscut si ca hipercorticism.

 ACTH-ul (adrenocorticotropina) este produs de catre celulele corticotrope ale glandei hipofize anterioare si controleaza eliberarea cortizolului din glanda corticosuprarenala.

Hormonul eliberator al corticotropinei(CRH) este principalul reglator, dar nu singurul al eliberarii ACTH. ACTH-ul este eliberat intermitent intr-un ritm circadian( ritm noapte-zi).Dupa un somn normal, concentratia de ACTH atinge cel mai inalt nivel dimineata in jurul orei 4 si cel mai scazut , seara tarziu.

Ritmul diurn normal al cortizolului plasmatic se produce ca urmare a acestor modificari ale ACTH. Stresul , incluzand hipocalcemia, interventiile chirurgicale, epuizarea psihica stimuleaza eliberarea de ACTH partial prin cresterea eliberarii de CRH. In afectiunile severe , necesarul de cortizol poate creste de peste 10 ori . Boala Cushing afecteaza cu precadere femeile intre 20 si 40 ani, iar daca nu este netratat, acesta poate fi fatal.

Sindromul Nelson este o afectiune caracterizata prin hiperpigmentare si nivel inalt al concentratiei de ACTH plasmatic, in ciuda terapiei adecvate de substitutie glucocorticoida.