Hiperprolactinemia

Introducere

Hiperprolactinemia reprezinta cresterea nivelului de prolactina in sange peste nivelul normal admis.

Prolactina este unul dintre hormonii secretati de hipofiza anterioara cu rolul de a declansa si mentine secretia lactata. Secundar, prolactina intervine si in reproducere, crestere si echilibrul hidroelectrolitic , in mod normal secretia ei fiind controlata de hipotalamus .

Functiile biologice ale prolactinei sint numeroase, dar cele mai importante sint: activitatea lactogenica (declansarea secretiei lactate) si activitatea galactopoetica (mentinerea productiei de lapte). La femei nivelul sanguin al prolactinei creste incepind cu perioada de pubertate (o data cu cresterea secretiei de estrogeni) si scade dupa menopauza (o data cu scaderea nivelului de estrogeni).

Principalul factor care stimuleaza productia de prolactina este estrogenul (in principal cel endogen, dar si cel exogen, adica adus in organism prin medicamente, in special prin anticonceptionalele orale).

Glanda hipofiza isi dubleaza dimensiunile in timpul sarcinii, revenind apoi la normal dupa nastere. Pe parcursul sarcinii prolactina pregateste glandele mamare pentru alaptare iar nivelul ei creste sub influenta valorilor crescute de estrogeni si a productiei de progesteroni. Nivelul prolactinei creste si in organismul fatului incepand din saptamana 25 de sarcina ,probabil datorita transferului de estrogeni materni si stimularii hipofizei fetale si scade rapid dupa nastere, atingand nivelul minim  la 2- 4 saptamani dupa nastere.

Cauzele hiperprolactinemiei:

Cauzele aparitiei  hiperprolactinemiei sunt multiple:
-stari fiziologice: sarcina,somnul, stresul, alaptarea (la inceput), ingestia de alimente;
-administrarea anumitor medicamente: fenotiazine, metoclopramid, metildopa, antiandrogeni, substante opioide, verapamil, agenti care scad nivelul dopaminei;
-stari patologice: tumori hipofizare (prolactinom, adenoame secretoare de GH si prolactina, adenoame secretoare de ACTH si prolactina), afectiuni hipotalamice si ale tijei pituitare (sarcoidoza, anomalii vasculare si  anevrisme, carcinoma metastatic), hipotiroidism primar, insuficienta renala cronica, ciroza, convulsii, traumatisme toracice.