Ce sunt varicele pelvine și cum pot fi ele tratate?

Ce sunt varicele?

Varicele reprezintă dilatații patologice ale venelor, cauzate de o disfuncție a sistemului venos, în special a valvelor care reglează circulația sângelui în sens ascendent, împotriva gravitației. Atunci când aceste valve devin ineficiente, sângele stagnează în vene, ducând la lărgirea și deformarea lor progresivă. Această afecțiune, cunoscută sub denumirea de venopatie cronică, afectează frecvent membrele inferioare, dar poate apărea și în alte zone ale corpului, precum regiunea pelviană.

Varicele pot avea cauze necunoscute (primitive) sau pot apărea ca urmare a altor patologii (secundare), fiind asociate adesea cu afecțiuni precum varicocelul, hemoroizii sau varicele pelvine. În funcție de localizare și severitate, pot fi vizibile la suprafața pielii sub forma unor rețele venoase proeminente („pânze de păianjen”), însoțite de simptome precum durere, greutate în picioare, umflături sau senzație de arsură. Deși unele forme nu necesită tratament imediat, varicele netratate pot evolua spre complicații, afectând semnificativ calitatea vieții.

Care sunt cauzele apariției varicelor?

Apariția varicelor este determinată, în principal, de o disfuncție a valvelor venoase, cunoscută sub numele de insuficiență valvulară. În mod normal, aceste valve permit sângelui să circule în sens ascendent, spre inimă, contrar gravitației. Când mecanismul valvular este afectat, sângele poate reflua, crescând presiunea în interiorul venelor și determinând dilatarea acestora. Peretele venos, slăbit sau predispus genetic, cedează treptat, iar venele se lărgesc și devin vizibile sub piele.

Declanșarea bolii varicoase este frecvent legată de factori ereditari sau fiziologici, cum ar fi:

• modificările hormonale din timpul sarcinii;
• dezechilibrele hormonale apărute la menopauză;
• înaintarea în vârstă;
• excesul ponderal;
• traumatismele musculare repetate (întâlnite frecvent la sportivi sau la persoane care desfășoară muncă fizică intensă);
• prezența congenitală a valvelor defectuoase (avalvulie);
• statul prelungit în picioare, mai ales în profesii care presupun ortostatism constant (ex. profesori, vânzători, asistenți medicali).

Indiferent de cauză, rezultatul este același: venele devin ineficiente, sângele se acumulează în membrele inferioare, iar circulația este afectată. Dacă nu se intervine la timp, varicele pot evolua spre complicații precum tromboza, ulcerul varicos sau insuficiența venoasă cronică.

Cum se tratează varicele pelvine?

Abordări moderne și eficiente pentru o recuperare rapidă

Tratamentul varicelor pelvine vizează reducerea simptomelor dureroase, îmbunătățirea circulației locale și prevenirea complicațiilor cronice. În funcție de cauza subiacentă și de severitatea afecțiunii, există mai multe metode terapeutice, începând de la tratamente minim invazive și până la intervenții chirurgicale clasice. Alegerea procedurii optime se face în urma unui consult de specialitate și a unei evaluări imagistice detaliate.

1. Embolizarea varicelor pelvine

Aceasta este considerată una dintre cele mai eficiente și moderne soluții terapeutice:

• Tip de procedură: minim invazivă, nedureroasă, fără incizii;
• Tehnică: se introduce un cateter subțire în vena afectată sub ghidaj imagistic (ecografie Doppler sau fluoroscopie);
• Substanța injectată: soluție sclerozantă sau material de embolizare (spirale metalice) care blochează vena și întrerupe fluxul de sânge;
• Durata: aproximativ 45–60 de minute;
• Avantaje:

- nu necesită spitalizare;
- recuperare rapidă (revenirea la activități în 24–48h);
- nu afectează organele din jur;
- eficiență ridicată (rata de succes de peste 80%);
- rezultate rapide: scăderea durerii și a presiunii pelvine chiar din primele zile.

2. Stentarea venelor pelvine

Recomandată în cazuri de compresii venoase anatomice sau sindroame venoase cronice.

• Indicații frecvente:
  - Sindromul May-Thurner – când vena iliacă stângă este comprimată de artera iliacă dreaptă;
  - Sindromul post-trombotic – după un episod de tromboză venoasă profundă;
• Tehnică: introducerea unui stent metalic autoexpandabil pentru a menține vena deschisă;
• Rezultate:
  - îmbunătățirea circulației;
  - reducerea edemului și durerii;
  - prevenirea trombozelor recurente;
• Durată: aproximativ 1 oră;
• Recuperare: rapidă, fără internare prelungită.

3. Tratamentul medicamentos

Utilizat ca adjuvant, nu ca soluție unică, mai ales în stadiile incipiente:

• Substanțe administrate: flebotonice și antiinflamatoare venoase;
• Scop:
  - reducerea inflamației venoase;
  - ameliorarea simptomelor ușoare (greutate, durere, umflare);
• Limitări: nu elimină varicele, ci doar controlează disconfortul temporar.

4. Intervenția chirurgicală clasică

Recomandată în cazuri avansate sau atunci când metodele minim invazive nu sunt suficiente:

• Etape chirurgicale:
  - Crosectomie: întreruperea comunicării dintre venele superficiale și cele profunde;
  - Safenectomie: extragerea venei afectate prin stripping sau microincizii;
  - Excizia varicelor: îndepărtarea pachetelor varicoase vizibile;
• Indicată pentru: varice de calibru mare, cu reflux important;
• Recuperare: mai lentă decât în cazul procedurilor endovenoase.
• 
  

5. Alte metode moderne: scleroterapia și laserul

• Scleroterapia: injectarea unei soluții sclerozante în venele mici (telangiectazii, vene reticulate);
  - procedură de scurtă durată, fără internare;
  - eficientă după 3–4 ședințe;
• Tratament cu laser: indicat pentru varice fine, intradermice;
  - avantaj: minim invaziv;
  - dezavantaj: risc de pigmentare sau cicatrici în unele cazuri.

Întrebări frecvente

1. Ce este embolizarea varicelor pelvine?

Embolizarea este o procedură minim invazivă prin care medicul introduce un cateter într-o venă afectată și injectează o substanță care blochează fluxul sangvin în acea zonă. Vena se închide și este absorbită treptat de organism, fără a afecta circulația generală. Această metodă este sigură, eficientă și nu necesită spitalizare.

2. În cât timp își face efectul embolizarea?

Majoritatea pacientelor simt ameliorarea simptomelor (durere, presiune pelvină, disconfort la menstruație sau la contact sexual) în primele 7–14 zile după procedură. În unele cazuri, beneficiile complete pot apărea după 4–6 săptămâni.

3. Când este necesară stentarea venoasă?

Stentarea se recomandă atunci când varicele sunt cauzate de o compresie anatomică (ex. sindromul May-Thurner) sau de sechele post-trombotice. Prin introducerea unui stent, vena este menținută deschisă, iar circulația sângelui este normalizată.

4. Care sunt riscurile embolizării sau stentării?

Ambele proceduri sunt considerate foarte sigure. Printre riscurile rare se numără:

• ușoare dureri pelvine postprocedură,
• infecții minore la locul de puncție,
• reacții locale la substanța sclerozantă (în cazuri izolate).

Riscurile sunt mult mai mici comparativ cu chirurgia clasică.

5. Ce alternative există dacă nu doresc proceduri invazive?

Există tratamente medicamentoase (flebotonice), însă acestea au rol simptomatic, nu rezolvă cauza anatomică. De asemenea, scleroterapia și laserul pot fi eficiente pentru vene mici, dar nu pentru varicele pelvine profunde. Doar o evaluare medicală completă poate indica cea mai bună opțiune.

6. Pot rămâne însărcinată după embolizarea varicelor pelvine?

Da. Embolizarea nu afectează fertilitatea și nu presupune tăieturi sau leziuni ale organelor reproducătoare. Din contră, în unele cazuri, tratarea varicelor pelvine poate reduce durerile cronice care interferează cu sarcina sau viața sexuală.

Dacă te confrunți cu dureri pelvine persistente, disconfort la menstruație sau varice vizibile în zona abdominală sau genitală, este important să afli cauza exactă. La Clinica VenArt, echipa noastră de medici specializați în chirurgie vasculară și intervenții endovenoase oferă diagnostic precis și tratamente moderne, minim invazive, precum embolizarea varicelor pelvine sau stentarea venoasă.

Programează-te pentru o consultație de specialitate și află care este soluția optimă pentru tine.

Sună la 0364 140 261 sau programează-te online pentru o evaluare personalizată.