Consumul de canabis și substanțe psihedelice în rândul persoanelor cu tulburări de alimentație

Un studiu internațional publicat de cercetători de la Universitatea din Sydney a analizat în detaliu consumul de substanțe psihoactive – atât prescrise, cât și neprescrise – în rândul persoanelor cu tulburări de alimentație, oferind o perspectivă rară asupra percepției pacienților cu privire la eficiența, tolerabilitatea și impactul acestor substanțe asupra sănătății mentale și simptomelor tulburărilor alimentare.
Tulburările de alimentație sunt afecțiuni psihice severe, adesea subdiagnosticate, care afectează în mod profund calitatea vieții. Deși terapiile psihologice sunt tratamentele standard, există puține opțiuni farmacologice aprobate. Până în prezent, doar lisdexamfetamina (pentru mâncatul compulsiv) și fluoxetina (pentru bulimia nervoasă) sunt aprobate în acest scop. Cu toate acestea, în practică, se utilizează frecvent medicamente pentru a trata comorbiditățile precum depresia sau anxietatea. Există, de asemenea, un interes în creștere față de potențialul terapeutic al canabisului și psihedelicelor în aceste tulburări.

Despre studiu

Studiul a utilizat chestionarul MED-FED, disponibil online între noiembrie 2022 și mai 2023. Au fost incluși participanți cu vârsta ≥18 ani, cunoscători de limba engleză și cu un diagnostic confirmat de tulburare de alimentație sau cu simptome semnificative. Au fost colectate date anonime de la 7648 de respondenți, dintre care 6612 au completat secțiunea de demografie, iar 5123 au finalizat integral chestionarul.

Participanții au fost întrebați despre utilizarea a 30 de substanțe în ultimele 12 luni, inclusiv medicamente prescrise, alcool, canabis, nicotină, stimulente, opioide și psihedelice. Pentru fiecare substanță, au evaluat:

• efectele asupra simptomelor tulburărilor de alimentație,
• efectele asupra sănătății mentale generale,
• tolerabilitatea (efecte adverse).

Evaluările s-au făcut pe o scală Likert de la −2 (dezacord total) la +2 (acord total). Analizele statistice au inclus teste χ², Mann-Whitney, regresii logistice ordinale și binare, folosind R v4.3.2.

Rezultate

Caracteristici demografice și clinice

• Vârsta medie: 24,3 ani (SD 7,7)
• Sex: 94% femei, 4,7% bărbați
• Țări: Australia (30%), UK (21,3%), SUA (18%)
• Diagnostice: 62,3% aveau un diagnostic confirmat (anorexie nervoasă 40,8%, bulimie 19%, binge-eating 11,4%, ARFID 8,9%, OSFED 8,8%)
• Intervenție psihologică actuală: 87,3%
• Spitalizări anterioare: 25,7%
• Comorbidități frecvente: depresie (65,5%), tulburare de anxietate generalizată (54,1%), ADHD (33%)

Consumul de substanțe

• Cafeina: 96,8%
• Alcool: 83,2%
• Canabis: 56,1%
• Nicotină: 47,6%
• Utilizare zilnică de canabis: 42,1%

Consumul zilnic de cafeină a fost asociat cu anorexia nervoasă (raport de șanse: 1,46; P < .001) și combinația anorexie + bulimie (raport de șanse: 1,80; P < .001).

Medicamente prescrise utilizate frecvent

• Sertralină (11%)
• Fluoxetină (9,5%)
• Escitalopram (8%)
• Quetiapină (7,1%)
• Venlafaxină (4,4%)
• Lamotrigină (3,9%)
• Lisdexamfetamină (3,8%)
• Bupropion (3,7%)

Eficacitatea percepută asupra simptomelor ED

Cel mai eficient percepute:

• Psilocibină: scor mediu +0,50
• Canabis: scor mediu +0,50
• LSD: scor mediu +0,33

Fluoxetina a fost pozitiv evaluată doar în bulimie (scor mediu +0,50). Lisdexamfetamina a fost cel mai bine evaluată în binge-eating (scor +1,14; raport de șanse: 7,74; P < .001).

Eficacitatea percepută pentru sănătatea mintală

• Lisdexamfetamina: +1,34
• Methylphenidatul: +1,21
• Lamotrigina: +1,19
• Bupropion: +1,18
• Escitalopram: +1,06
• Psilocibină: +1,00

Alcoolul a fost evaluat cel mai negativ (−0,90).

Tolerabilitate

Substanțele cel mai bine tolerate:

• Lamotrigina (−0,49)
• Diazepam sursă ilicită (−0,40)
• Bupropion (−0,29)
• Psilocibină (−0,30)

Substanțele cu cele mai mari scoruri de efecte adverse:

• Alcool (1,04)
• Tutun (0,60)
• Nicotină (0,35)
• Cocaină (0,54)
• MDMA (0,61)

Concluzii

Rezultatele chestionarului MED-FED evidențiază percepția favorabilă a pacienților cu tulburări de alimentație față de psihedelice (psilocibină, LSD) și canabis, depășind adesea evaluările medicamentelor prescrise. Totuși, în ceea ce privește sănătatea mintală generală, unele medicamente prescrise – precum lisdexamfetamina și lamotrigina – au fost foarte bine cotate.

Având în vedere prevalența crescută a utilizării substanțelor și comorbiditatea frecventă cu tulburări psihiatrice, rezultatele acestui studiu indică o nevoie urgentă de cercetări clinice riguroase privind utilizarea controlată a psihedelicelor și canabisului în tratamentul tulburărilor de alimentație.