Contractul-cadru privind asistenta medicala pe 2009, aprobat de Guvern
Data publicării: 17-12-2008
Actul normativ va intra in vigoare la 1 aprilie 2009, iar pana la aceasta data se prelungeste aplicarea prevederilor HG nr. 324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru 2008.
Decontarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare si dispozitivelor
medicale contractate in trimestrul I din 2009 prin acte aditionale la contractele incheiate in 2008 de casele de asigurari de sanatate cu furnizorii acestora se va face din sumele prevazute pe domeniile de asistenta medicala corespunzatoare prevazute in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pe 2009.
Potrivit comunicatului, noul act normativ aduce mai multe modificari, printre care se afla si introducerea unor prevederi referitoare la contractele incheiate intre furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale si casele de asigurari de sanatate ca fiind actiuni multianuale, in conformitate cu prevederile OUG nr. 93/2008.
Totodata, refuzul caselor de asigurari de sanatate de a incheia contracte se poate face numai prin prezentarea in scris a cauzelor care au condus la acesta, cu precizarea temeiului legal care a stat la baza refuzului, iar in asistenta medicala primara, medicii de familie din localitatile urbane au obligatia sa aiba inscrisi pe listele proprii minim 1.000 de asigurati si persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale.
A fost reglementata, de asemenea, si situatia in care un medic are mai multe specialitati clinice confirmate prin ordin al ministrului Sanatatii Publice, in sensul ca acesta isi poate desfasura activitatea in baza unui singur contract incheiat cu casa de asigurari de sanatate, putand acorda si raporta servicii medicale aferente specialitatilor respective, in conditiile in care cabinetul medical este inregistrat in registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialitati.
Potrivit Biroului de Presa al Guvernului, a fost modificata prevederea conform careia in
relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate furnizorii de servicii medicale paraclinice erau obligati sa efectueze investigatii medicale paraclinice numai in baza biletului de trimitere, cu conditia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere sa se afle in relatie contractuala cu aceeasi casa de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala furnizorul de servicii medicale paraclinice.
Astfel, medicul care a eliberat biletul de trimitere trebuie sa se afle in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate in a carei raza administrativ-teritoriala isi desfasoara activitatea sau cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatilor Judecatoresti, respectiv cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, iar furnizorul de servicii medicale paraclinice sa se afle in relatie contractuala cu oricare din casele de asigurari de sanatate enumerate anterior.
A fost introdusa si o noua prevedere conform careia conditiile in care medicii de specialitate din specialitati paraclinice isi pot desfasura activitatea la unul sau mai multi furnizori aflati in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate sunt ca furnizorii la care isi desfasoara activitatea sa se afle in raza administrativ-teritoriala a aceleiasi case de asigurari de sanatate sau in raze administrativ-teritoriale ale caselor de asigurari de sanatate invecinate, iar programul de lucru al medicului respectiv cuprins in contractele incheiate cu casa/casele de asigurari de sanatate nu trebuie sa depaseasca 52,5 ore/saptamana.
Furnizorii de servicii de medicina dentara pot contracta cu casa de asigurari de sanatate
servicii medicale paraclinice de radiologie-radiografii retroalveolare si panoramice din fondul alocat servici ilor medicale paraclinice, incheind in acest sens un act aditional la contractul de furnizare de servicii de medicina dentara, in conditiile stabilite prin norme.
Noul act normativ mai arata ca prevederile conform carora cheltuielilor ocazionate de
activitatile desfasurate in camera de garda din cadrul spitalelor sunt cuprinse in structura tarifului pe caz rezolvat au fost completate.
Astfel, acele cazuri pentru care se acorda servicii medicale in camera de garda din cadrul spitalelor sunt considerate cazuri rezolvare prin spitalizare de zi, numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continua.
O alta modificare mai vizeaza si posibilitatea reducerii termenului de decontare a sumelor corespunzatoare medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu eliberate de farmacii, in sensul ca aceasta se poate face pana la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de catre farmacie la casa de asigurari de sanatate, pentru medicamentele decontate din bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate (FNUASS) - in prezent decontarea se face la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de farmacie la casa de asigurari de sanatate.
De asemenea, pentru medicii din centrele de dializa private aflate in relatie contractuala cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a fost prevazuta posibilitatea de a elibera bilete de trimitere catre specialitatile clinice, recomandari de internare.
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate elaboreaza normele metodologice de aplicare a
contractului-cadru, cu consultarea Colegiului Medicilor din Romania, a Colegiului Medicilor Dentisti din Romania, a Colegiului Farmacistilor din Romania si a Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, Ordinului Biochimistilor, Biologilor si Chimistilor, precum si a organizatiilor patronale si sindicale reprezentative din domeniul medical, aprobate prin ordin al ministrului Sanatatii Publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Sursa: Agerpres,
17-12-2008, Vizualizari 1546