Explorarea secretiilor digestive

Autor: ROmedic

Explorarea secretiilor digestive

Dozarea aciditatii gastrice (chimismul gastric) este una dintre cele mai des utilizate tehnici de investigare a secretiilor digestive in vederea alcatuirii unor bilanturi functionale.

Acidul clorhidric este cel mai important compus care genereaza caracterul acid al sucului gastric. Evaluarea cantitativa a secretiei de HCl se realizeaza de obicei prin metoda titrimetrica, prin care se pot evidentia fractiunile de HCl:

- fractiunea libera (titrare la pH = 3, 5, in prezenta reactivului Topffer)

- fractiunea combinata;

- fractiunea totala (titrare la pH = 8- 10, in prezenta fenolftaleinei).

Valori normale : HCl liber = 0, 9- 1 g%0

HCl combinat = 1- 2, 5 g%0

HCl total = 2, 5- 3, 5 g%0 (sau 100- 120 mEq/ l).

Actualmente se prefera utilizarea altor parametri de secretie acida gastrica in locul celor clasici:

a. puterea- tampon a secretiei gastrice : diferenta aciditate totala - aciditate libera.

Valori normale : < 20 mEq/ l in secretie bazala;

< 10 mEq/ l in secretie stimulata.

 

b. debit de HCl sau debit acid orar (QH + ) :

 

                                debit acid orar (ml) x aciditatea titrabila (mEq/ l)

QH + (mEq/ h) = ------------------------------------------------------------------

                                                                 1000

 

Acest parametru poate fi calculat prin sumarea valorilor obtinute pe 4 esantioane de suc gastric recoltate la 15 minute interval, in conditii bazale sau de stimulare a secretiei gastrice.

 

c. debit acid orar al secretiei bazale (DAB) : reprezinta cantitatea totala de suc gastric recoltata dimineata pe nemincate, timp de 1 ora (4 esantioane la 15 minute), in absenta oricarui excitant gastric.

 

 

Valori normale : 1, 5- 2, 5 mEq HCl/ h (corespunzind la un debit secretor de 60- 80 ml suc gastric/ h).

 

d. debit acid orar maximal (DAM) : reprezinta cel mai mare raspuns secretor dupa o doza maximala de excitant gastric (de obicei histamina- testul Kay). Se determina in aceleasi conditii ca si DAM, cu exceptia utilizarii excitantului gastric.

Valori normale :15- 30 mEq/ h (debit secretor gastric = 200- 250 ml / h).

 

e. virf acid maximal (VAM) : reprezinta cea mai mare valoare a HCl prezenta in unul din cele 4 esantioane de suc gastric recoltate dupa administrarea excitantului.

 

f. virf acid orar (peak acid horaire- PAH): rezulta prin inmultirea cu 2 a celor doua esantioane consecutive ale secretiei stimulate care au debitul acid cel mai mare.

Valori normale : 20- 35 mEq/ h.

Parametrii obtinuti pot fi utilizati in vederea realizarii unor buletine de analiza a secretiei gastrice:

 

Buletin de analiza a chimismului gastric

 

Acid clorhidric Aciditate totala

 

Utilitate clinica : diagnosticarea unor variate stari de patologie digestiva care evolueaza cu modificarea cantitativa a secretiei acide gastrice.

 

Diagnostic

 

Debit bazal

 

DAB

 

Debit stimulat

 

DAM

 

Normal

60 ml / h

2 +/_ 2 (mEq/ h)

250 (ml/ h)

18 +/_ (mEq/ l)

Ulcer gastric

60

1, 2 +/_ 1, 5

240

14 +/_ 10

Ulcer duodenal

80

4 +/_ 4

330

34 +/_ 13

Sdr. Zollinger

200

34, 5 +/_ 30

360

47 +/_ 20

Cancer gastric

45

0, 3 +/_ 1

240

2, 5 +/_ 5

 


Data actualizare: 29-10-2012 | creare: 16-01-2007 | Vizite: 15720

Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.