Expunerea fetală la acetaminofen și riscul crescut de ADHD: ce arată noul studiu?

Un studiu publicat pe 6 februarie 2025 în Nature Mental Health sugerează că expunerea fetală la acetaminofen poate crește semnificativ riscul dezvoltării tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) la copii. Acetaminofenul este unul dintre cele mai utilizate medicamente pentru gestionarea durerii și reducerea febrei în timpul sarcinii, fiind considerat de Administrația pentru Alimente și Medicamente a SUA (FDA) drept o opțiune sigură.
Cu toate acestea, noile descoperiri ridică întrebări importante cu privire la siguranța utilizării acetaminofenului în sarcină și sugerează că medicii ar trebui să reevalueze recomandările privind administrarea acestui medicament la femeile însărcinate.

Principalele descoperiri ale studiului

• Expunerea prenatală la acetaminofen a fost asociată cu un risc crescut de ADHD la copii.
• În rândul copiilor ale căror mame nu au utilizat acetaminofen, rata ADHD a fost de 9%, în timp ce în cazul celor expuși prenatal, rata a ajuns la 18%.
• Copiii cu markeri de expunere la acetaminofen în plasma maternă au avut un risc de 3,15 ori mai mare de a primi un diagnostic de ADHD.
• Efectul a fost mai puternic în cazul fetelor, acestea având un risc de 6,16 ori mai mare de a dezvolta ADHD, în timp ce la băieți nu s-a observat o asociere semnificativă.

Aceste rezultate provin dintr-un studiu realizat de University of Washington School of Medicine, folosind date din cohorta CANDLE (Conditions Affecting Neurocognitive Development and Learning in Early Childhood), care a urmărit 1.031 de femei însărcinate între 2006 și 2011 în Memphis, Tennessee.

Cum s-a realizat studiul?

Cercetătorii au analizat un eșantion de 307 femei care au donat probe de sânge în timpul sarcinii. Plasma maternă a fost testată pentru prezența metaboliților de acetaminofen, iar copiii acestor femei au fost urmăriți până la vârsta de 8-10 ani pentru a detecta eventualele diagnostice de ADHD.

Metoda de măsurare a expunerii la acetaminofen a fost mai precisă decât în studiile anterioare, care s-au bazat doar pe autodeclararea consumului de medicamente de către femeile însărcinate.

"Majoritatea studiilor anterioare au întrebat femeile dacă au luat Tylenol sau orice alt produs care conține acetaminofen. Acum avem dovezi biologice directe ale expunerii fetale la acest medicament", a declarat Brennan Baker, autorul principal al studiului și cercetător la Seattle Children's Research Institute.

De ce este importantă această descoperire?

• Acetaminofenul este unul dintre cele mai utilizate medicamente în sarcină, fiind administrat de 41–70% dintre femeile însărcinate din Statele Unite, Europa și Asia.
• Până acum, a fost clasificat ca un medicament cu risc scăzut, dar acumularea de dovezi recente sugerează că ar putea exista efecte adverse asupra dezvoltării neurologice a fătului.
• Studiul oferă una dintre cele mai clare dovezi până în prezent privind legătura dintre expunerea prenatală la acetaminofen și ADHD, ceea ce ar putea determina reevaluarea recomandărilor privind utilizarea sa în sarcină.

"Acest medicament a fost aprobat cu decenii în urmă, dar poate fi momentul ca FDA să-l reevalueze în ceea ce privește expunerea fetală și impactul pe termen lung asupra neurodezvoltării", a declarat Dr. Sheela Sathyanarayana, autorul principal al studiului.

Contradicțiile din cercetările anterioare

• Un studiu recent din Suedia nu a găsit nicio legătură între utilizarea acetaminofenului și ADHD.
• Un alt studiu realizat în Norvegia a confirmat asocierea dintre expunerea la acetaminofen și ADHD.
• Studiul suedez s-a bazat pe date autodeclarate, ceea ce poate fi mai puțin fiabil decât măsurarea biomarkerilor din plasma maternă.

"Cercetările anterioare au avut rezultate contradictorii, dar cred că diferențele provin din modul în care datele au fost colectate. Studiul nostru oferă o metodă mai precisă și directă de măsurare a expunerii la acetaminofen", a explicat Brennan Baker.

Ce ar trebui să facă viitoarele mame?

• Consultația medicală este esențială. Gravidele ar trebui să discute cu medicul despre necesitatea reală a utilizării acetaminofenului și doza recomandată.
• Evitarea administrării acetaminofenului atunci când nu este absolut necesar.
• Explorarea unor alternative sigure pentru gestionarea durerii – de exemplu, pentru migrene, unele medicamente din clasa triptanilor sunt considerate sigure.

"Este clar că avem nevoie de mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine cine poate lua acetaminofen în siguranță în timpul sarcinii și cine prezintă un risc mai mare de efecte adverse", a subliniat Brennan Baker.

Concluzii

Studiul sugerează că expunerea prenatală la acetaminofen ar putea dubla riscul de ADHD la copii, iar efectul este mai pronunțat la fete. Utilizarea biomarkerilor din plasma maternă oferă dovezi mai puternice decât studiile bazate pe chestionare autodeclarate. Recomandările privind administrarea acetaminofenului în sarcină ar putea fi reevaluate pe măsură ce apar mai multe date privind siguranța sa. Viitoarele mame ar trebui să discute cu medicul despre utilizarea acetaminofenului și să exploreze opțiuni alternative pentru controlul durerii.

Întrucât studiile privind acest subiect au rezultate mixte, ghidurile medicale și recomandările FDA ar putea avea nevoie de actualizare, în funcție de noile dovezi.