Adenocarcinom colorectal si metastaze hepatice
trebuie sa faci examenul CT de torace si abdomen si chiar pelvis, pentru ca lucrurile nu sunt clare. cancerul de colon da rar metastaze la oase, si desi acest lucru nu e exclus, alte scenarii sunt mai plauzibile, cum ar fi o recidiva locala (doar prima data a fost invazie in peretele abdominal); in orice caz, trebuie facut un bilant, pentru ca cresterea markerilor la acest nivel arata foarte foarte probabil o recidiva a bolii, posibil metastatica, dincolo de chimioterapia care s-a efectuat (posibil ca metastaze, chiar mici, existau dinainte - pentru asta ar fi util daca ai avea un CT dinainte de operatie, cum ar fi fost normal sa ai). in functie de ce va arata CT-ul, se vor lua in discutie si alte variante de tratament, pentru ca sunt. intr-adevar, nu este o solutie de vindecare, cel mai des, pentru boala metastatica, dar tratamente sunt si viata ii poate fi prelungita, cu alte regimuri de chimioterapie, molecule "tintite" cum ar fi Erbitux sau Avastin, tratament simptomatic, etc. deci nu dispera !
Va multumesc din suflet pentru raspuns si pentru incurajari!
Inainte de operatie nu i s-a facut nici un CT ci doar ecografie abdomino-pelvina si radiografie la plamani in urma carora nu a reiesit faptul ca ar avea determinari secundare. Problema cea mai mare pentru el acum este durerea pe care o resimte la acea coasta inflamata, care nu prea ii permite sa se deplaseze. Oare nu se poate opera acea coasta, sa ii redea cat de cat mobilitatea?
Ati avut pacienti cu boala metastatica care sa depaseasca prognosticul de supravietuire dat de medici?
Va multumesc!
Inainte de operatie nu i s-a facut nici un CT ci doar ecografie abdomino-pelvina si radiografie la plamani in urma carora nu a reiesit faptul ca ar avea determinari secundare. Problema cea mai mare pentru el acum este durerea pe care o resimte la acea coasta inflamata, care nu prea ii permite sa se deplaseze. Oare nu se poate opera acea coasta, sa ii redea cat de cat mobilitatea?
Ati avut pacienti cu boala metastatica care sa depaseasca prognosticul de supravietuire dat de medici?
Va multumesc!
intai trebuie facut un CT care sa arate ce se intampla exact. despre prognostic... nimeni nu poate cunoaste viitorul, iar prognosticele medicilor se refera la niste medii ale ce au vazut ei in cariera + ce scrie in literatura de specialitate.
Buna ziua.
Tatal meu si-a facut CT-ul (medicul oncolog i-a dat trimitere doar pentru zona toracica). Rezultatele sunt urmatoarele:
Formatiuni infiltrativ-expansive solide situate la nivelul peretelui toracic lateral stang, contigue intre ele pe o suprafata de 13 mm, cu dimensiuni de 80/47/51 mm si 120/47/70 mm (diametru antero-posterior oblic, in lungul coastelor /transversal/cranio-caudal perpendicular pe coaste), cu contur boselat, multiple calcificari milimetrice de intensitate mica, priza de contrast intensa si neomogena; leziunile transfixiaza peretele, infiltrand spatiile intercostale si muschiul mare dorsal, insertia costala a muschilor peretului abdominal si insertia laterala a diafragmului, proemina subtegumentar si subpleural si determina osteoliza coastelor IX, X si XI (cu discontinuitatea arcului lateral al acestora) si milimetric, excentric a coastei VIII. Mici adenopatii intercostal posterior (la nivelul spatiilor 8-11 de maxim 9 mm), mamar intern (la nivelul spatiului 1, de 8 mm) si axilar (de maxim 12/6 mm) stang.
Nu se constata alte formatiuni in volumul scanat (scanare de la C6 la L4) care sa intereseze structurile osoase. Lichid pleural stang in cantitate mica (etalat decliv, cu grosime de maxim 5 mm in sinusul costo-frenic posterior ); posibile determinari secundare pleurale stangi (pe alocuri sunt vizibile ingrosari sub 2 mm)
Nu se constata adenopatii la nivelul mediastinului sau hilurilor pulmonare, epansamente lichidiene pleurale drepte/pericardice sau elemente care sa sugereze prezenta tromboembolismului pulmonar.
Nu se constata determinari secundare pulmonare, Discret emfizem centrolobular in campurile superioare, mici bule
subpleural apical stang.
Lipom subpleural in sinusul costo-frenic posterior stang, lenticular, cu grosime de 7mm.
Pe sectiunile efectuate subdiafragmatic se constata:
- un nodul hepatic la limita segmentelor V-VIII, subcapsular la nivelul convexitatii, cu aspect de leziune secundara (hipodens nativ, cu priza de contrast periferic- aspect 'in tinta'), cu contur crenelat si diametrul maxim in plan axial de 32 mm.
- un nodul splenic similar, situat subcapsular la nivelul convexitatii, de 14 mm.
- multipli nodului peritoneali similari, cei mai mari situati la nivelul peritoneului parietal anterior de 28mm si 17 mm; lichid intraperitoneal, in cantitate mica la nivelul abdomenului superior.
CONCLUZII:
-determinari secundare la nivelul peretelui toracic lateral stang, hepatic, splenic, peritoneal si posibil pleural stang
- lichid intraperitoneal ( in cantitate mica la nivelul abdomenului superior) si pleural stang (in cantitate mica)
- mici adenopatii la nivelul statiilor peretelui toracic stang
- mic lipom subpleural in sinusul costo -frenic posterior stang.
Vreau sa precizez faptul ca tata a fost diagnosticat cu tumora maligna a ganglionilor intraabdominali imediat dupa operatie.
Tatal meu si-a facut CT-ul (medicul oncolog i-a dat trimitere doar pentru zona toracica). Rezultatele sunt urmatoarele:
Formatiuni infiltrativ-expansive solide situate la nivelul peretelui toracic lateral stang, contigue intre ele pe o suprafata de 13 mm, cu dimensiuni de 80/47/51 mm si 120/47/70 mm (diametru antero-posterior oblic, in lungul coastelor /transversal/cranio-caudal perpendicular pe coaste), cu contur boselat, multiple calcificari milimetrice de intensitate mica, priza de contrast intensa si neomogena; leziunile transfixiaza peretele, infiltrand spatiile intercostale si muschiul mare dorsal, insertia costala a muschilor peretului abdominal si insertia laterala a diafragmului, proemina subtegumentar si subpleural si determina osteoliza coastelor IX, X si XI (cu discontinuitatea arcului lateral al acestora) si milimetric, excentric a coastei VIII. Mici adenopatii intercostal posterior (la nivelul spatiilor 8-11 de maxim 9 mm), mamar intern (la nivelul spatiului 1, de 8 mm) si axilar (de maxim 12/6 mm) stang.
Nu se constata alte formatiuni in volumul scanat (scanare de la C6 la L4) care sa intereseze structurile osoase. Lichid pleural stang in cantitate mica (etalat decliv, cu grosime de maxim 5 mm in sinusul costo-frenic posterior ); posibile determinari secundare pleurale stangi (pe alocuri sunt vizibile ingrosari sub 2 mm)
Nu se constata adenopatii la nivelul mediastinului sau hilurilor pulmonare, epansamente lichidiene pleurale drepte/pericardice sau elemente care sa sugereze prezenta tromboembolismului pulmonar.
Nu se constata determinari secundare pulmonare, Discret emfizem centrolobular in campurile superioare, mici bule
subpleural apical stang.
Lipom subpleural in sinusul costo-frenic posterior stang, lenticular, cu grosime de 7mm.
Pe sectiunile efectuate subdiafragmatic se constata:
- un nodul hepatic la limita segmentelor V-VIII, subcapsular la nivelul convexitatii, cu aspect de leziune secundara (hipodens nativ, cu priza de contrast periferic- aspect 'in tinta'), cu contur crenelat si diametrul maxim in plan axial de 32 mm.
- un nodul splenic similar, situat subcapsular la nivelul convexitatii, de 14 mm.
- multipli nodului peritoneali similari, cei mai mari situati la nivelul peritoneului parietal anterior de 28mm si 17 mm; lichid intraperitoneal, in cantitate mica la nivelul abdomenului superior.
CONCLUZII:
-determinari secundare la nivelul peretelui toracic lateral stang, hepatic, splenic, peritoneal si posibil pleural stang
- lichid intraperitoneal ( in cantitate mica la nivelul abdomenului superior) si pleural stang (in cantitate mica)
- mici adenopatii la nivelul statiilor peretelui toracic stang
- mic lipom subpleural in sinusul costo -frenic posterior stang.
Vreau sa precizez faptul ca tata a fost diagnosticat cu tumora maligna a ganglionilor intraabdominali imediat dupa operatie.
din pacate investigatiile indica spre o recidiva a bolii, atat regionala - la nivelul peretelui toracoabdominal stang, cu invazia lui, de aici durerile, dar si cu metastaze in ficat si abdomen, lucru care face ca boala sa fie nevindecabila. va trebui sa reinceapa chimioterapie, de data asta cu unul din produsele de care am amintit, si cu tratament simptomatic; zometa nu stiu daca il ajuta foarte tare pentru dureri, mai indicata ar fi radioterapia pe zona dureroasa. cand aveti programare la oncolog ?
Tata mai are de facut 2 sedinte de Xelox dupa care medicul a spus ca il trece pe Avastin si pentru durere i-a recomandat sedinte de radioterapie.
Tatal meu a terminat sedinta nr.8 de Xelox si situatia lui e din ce in ce mai ingrijoratoare. A facut 5 sedinte de radioterapie pentru metastazele osoase (durerea s-a mai ameliorat) dar i-au aparut sub operatie pe abdomen 2 noduli de aprox 2 cm cel mai mare, foarte duri si acuza mereu dureri abdominale (presupun ca toate aceste simptome sunt din cauza carcinomatozei peritoneale cu care a fost diagnosticat dupa operatie).Problema este ca medicul lui este plecat in concediu si se intarzie intocmirea dosarului pentru Avastin. Intrebarile mele sunt urmatoarele:
1. Cum se poate ca acest cancer sa evolueze atat de repede (la ecografia facuta inainte de operatie nu se evidentia nici o metastaza), in timpul operatiei la fel medicul nu a observat nimic la ficat cu atat mai putin la oase si acum dupa 6 luni de la operatie are metastaze osoase, metastaze hepatice, metastaze splenice si carcinomatoza peritoneala?
2. Care sunt pasii pentru intocmirea dosarului pentru Avastin? Cam cat timp dureaza aprobarea lui?
3. Ce pot sa ii dau pentru durere? (are zile cand il doare foarte tare abdomenul). Sunt disperata ca nimic nu merge cum trebuie si simt ca timpul trece foarte repede in defavoarea lui iar medicii au foarte multi pacienti si nu au timp fizic sa stea de vorba cu fiecare pacient in parte iar lipsa asta de comunicare ma nelinisteste si mai mult.
1. Cum se poate ca acest cancer sa evolueze atat de repede (la ecografia facuta inainte de operatie nu se evidentia nici o metastaza), in timpul operatiei la fel medicul nu a observat nimic la ficat cu atat mai putin la oase si acum dupa 6 luni de la operatie are metastaze osoase, metastaze hepatice, metastaze splenice si carcinomatoza peritoneala?
2. Care sunt pasii pentru intocmirea dosarului pentru Avastin? Cam cat timp dureaza aprobarea lui?
3. Ce pot sa ii dau pentru durere? (are zile cand il doare foarte tare abdomenul). Sunt disperata ca nimic nu merge cum trebuie si simt ca timpul trece foarte repede in defavoarea lui iar medicii au foarte multi pacienti si nu au timp fizic sa stea de vorba cu fiecare pacient in parte iar lipsa asta de comunicare ma nelinisteste si mai mult.
1. pur si simplu se poate, nu are nimeni un raspuns la intrebarea asta, cu atat mai mult unul care sa ofere satisfactie prin sine. totusi cel mai probabil metastazele erau prezente inca din momentul operatiei, chiar daca ele erau atat de mici incat nu au fost vizualizate de la inceput.
2. medicul oncolog intocmeste un dosar complet pe care cineva (de exemplu voi) il depune la sediul CNAS. dosarul odata depus intra intr-o comisie care are loc odata pe luna, si unde se aproba dosarele in limita numarului de locuri nationale. dosarul poate, din lipsa de locuri, sa nu primeasca aprobarea, dar sa intre automat in comisie timp de 3 luni la rand; daca nici dupa 3 luni consecutive nu este aprobat (din lipsa de locuri), atunci el trebuie refacut si trimis din nou de catre oncolog. daca din start e ceva in neregula cu dosarul, acest lucru se comunica imediat oncologului, pentru a-l reface. din pacate odata cu primirea aprobarii, cel mai des se mai pierde timp pana la primirea efectiva a medicamentului de catre pacient, caci odata primita aprobarea, abia atunci spitalul respectiv poate sa ceara fonduri si sa comande medicamentul in numele bolnavului respectiv.
3. tratamentele din pacate nu pot fi prescrise pe internet, iti trebuie un medic pentru asta. durerea poate fi de multe cauze si ca atare si tratamentele de durere pot sa varieze foarte mult. de obicei se incepe cu cele mai simple medicamente si se evalueaza raspunsul, iar apoi se escaladeaza dupa nevoie, de exemplu cu o combinatie de algocalmin cu paracetamol, daca le tolereaza.
2. medicul oncolog intocmeste un dosar complet pe care cineva (de exemplu voi) il depune la sediul CNAS. dosarul odata depus intra intr-o comisie care are loc odata pe luna, si unde se aproba dosarele in limita numarului de locuri nationale. dosarul poate, din lipsa de locuri, sa nu primeasca aprobarea, dar sa intre automat in comisie timp de 3 luni la rand; daca nici dupa 3 luni consecutive nu este aprobat (din lipsa de locuri), atunci el trebuie refacut si trimis din nou de catre oncolog. daca din start e ceva in neregula cu dosarul, acest lucru se comunica imediat oncologului, pentru a-l reface. din pacate odata cu primirea aprobarii, cel mai des se mai pierde timp pana la primirea efectiva a medicamentului de catre pacient, caci odata primita aprobarea, abia atunci spitalul respectiv poate sa ceara fonduri si sa comande medicamentul in numele bolnavului respectiv.
3. tratamentele din pacate nu pot fi prescrise pe internet, iti trebuie un medic pentru asta. durerea poate fi de multe cauze si ca atare si tratamentele de durere pot sa varieze foarte mult. de obicei se incepe cu cele mai simple medicamente si se evalueaza raspunsul, iar apoi se escaladeaza dupa nevoie, de exemplu cu o combinatie de algocalmin cu paracetamol, daca le tolereaza.
Discuțiile despre tumori benigne și cancer au fost transferate pe:
Forumul Ghid-Cancer.ro - un proiect ROmedic destinat exclusiv acestui subiect.
Alege-ți medicul și fă o programare!Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.
Alte subiecte care v-ar putea interesa:
- 135Cancer la stomac cu metastaze in ficat
- 83cancer de pancreas cu metastaze hepatice
- 1Metastaze pe ficat plus bilirubina marita (25mg %)
- 17Cancerul se poate trata
- 3neoplasm gastric, multiple metastaze la ficat
- 2metastaze hepatice
- 5metastaza la ficat cu insulino dependent de 1 an
- 9Metastaze hepatice din carcinom ovarian.
- 6cancer la plamani cu metastaza la ficat HELP !
- 7Metastaze hepatice multiple
- 33Cancer de colon, metastaze ficat si plamani
- 6neoplasm rectal inferior.. second opinion
- 50Am scapat cu bine de cancer de colon cu metastaze la ficat
- 10Are cineva informatii despre Tien Hsien Liquid
- 9cancer la san cu metastaze osoase si hepatice
- 9tumori maligne cu metastaze
- 2Metastaze hepatice?
Mai multe informații despre: metastazele hepatice
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și: