cancer de prostata

05-07-2011
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
tatal meu a fost diagnosticat cu cancer de prostata cu metastaze osoase, medicul oncolog cosidera ca nu este cazul de chimioterapie sau radioterapie deoarece e prea tirziu.In momentul asta face tratament cu casodex.are dureri cumplite ia oxycontin80mg dar tot are dureri.nimic altceva.oare chiar nu mai este nimic de facut ?mai nou are halucinatii reflux gastric si sughit.medicul imi spune ca e normal in urma tratamentului si a calmantelor.sa fie sfirsitul?ce ma sfatuiti unde sa mai merg pt ca pe el nu l pot deplasa ? citeodata urla de dureri dar cel mai tare ma sperie halucinatiile lui.va rog da ti mi un raspuns sunt disperata
108 comentarii 1 ..... 4 Înainte ›
0
05-07-2011, ora 22:57
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
sunt multe de spus, dar nu trebuie sa fii disperata!
tratamentul cu casodex SI ATAT nu e standard! in cel mai rau caz ar putea luar doar ceva de genul ZOLADEX, odata pe luna, eventual si ZOLADEX si CASODEX, lucruri care sunt standard in cazul cancerului de prostata metastatic, inaintea citostaticelor. cu privire la durerile osoase, oncologul poate sa recomande concomitent si tratament cu ceea ce se cheama BIFOSFONATI, fie pastile cu bonefos zilnic, fie o perfuzie odata pe luna cu un medicament numit ZOMETA. daca durerile sunt bine localizate si nu cedeaza, se impune radioterapie pe zona dureroasa, cu rezultate bune.
cu privire la halucinatii, aici e foarte important de vazut care e cauza acestor halucinatii. mai are si alte boli care pot cauza asta? i s-a recomandat un examen IRM sau RMN cerebral ? are si alte boli ? ce varsta are ? etc. etc. etc.
0
09-07-2011, ora 12:12
valentina-valentin
Nu este medic/terapeut
valentina-valentin
Buna ziua, va scriu pe forum pt ca sunt disperata.Tatal meu este diagnosticat cu cancer de prostata de 5 ani si a facut si radioterapie si brahiterapie.In urma cu 5 zile si-a facut psa si a fost 34, stiu ca e foarte mare.Saptamana asta trebuie sa faca un rmn si scintografie ososa sa vedem ce iese.Dar i s-a prescris doar casodex si va trebui sa inceapa tratamentul.Sper din inima sa dea rezultate bune si sa continuie multi ani: dar totusi mi-e foarte frica de acele analize.Spuneti-mi va rog parerea vostra.Sunt foarte speriata si disperata.
0
09-07-2011, ora 12:18
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
eu zic sa te linistesti! la ce ajuta aceasta disperare a ta ? dupa mine ea nu face decat sa dauneze, caci te impiedica sa vezi lucrurile clar.
s-o luam incetisor. in acesti 5 ani de zile nu a urmat nici un tip de tratament ? daca psa-ul a fost mic in acesti ani si acum e mare, sansele sunt ca e vorba de o recidiva a bolii. recidiva aceasta poate fi LOCALA sau LA DISTANTA, prin metastaze. varianta a doua ar fi mai rea pentru ca nu ofera sanse de vindecare. RMN-ul pelvin si scintigrafia au o sansa foarte buna sa clarifice aceste lucruri. daca recidiva este DOAR locala, cred ca se poate recurge, in functie de mai multi parametri, la o operatie, care sa ofere o sansa de vindecare tatalui tau. daca recidiva este prin metastaze, atunci el poate sa ramana pe un tratament hormonal (si nu numai) foarte multi ani. statistic vorbind, din momentul aparitiei metastazelor in cazul cancerului de prostata, speranta medie de viata este de ordinul anilor, 4 pana la 7 ani chiar (cu tratament), dar personal stiu cazuri care au trait mult mai mult.
despre tratament... pana se clarifica lucrurile cu RMN/scintigrafie, nu are rost sa vorbim. in orice caz, daca va lua in tratament hormonal, numai casodex nu este suficient, nu este standard.
mai vorbim dupa ce ai mai multe informatii.
succes!
0
09-07-2011, ora 12:50
valentina-valentin
Nu este medic/terapeut
valentina-valentin
multumesc frumos pentru raspunsul promt.inseamna pentru mine forate mult in aceste momente, o sa incerc sa nu fiu disperata: Dupa brahiterapia efectuata anul trecut la cluj psa nu a scazut foarte mult si in luna ianuare a fost apoape 5 dar in luna aprilie a efectuat psa si a fost 17, 52 si a fost recomandat dupa o luna si jumatate o alta analiza de psa si aceea a fost de 34, 12:a fost inapoi la clinica de la cluj si acolo si s-au data sa efectueze aceste investigatii ( precizez ca si anul trecut a efectuat scintografie osoasa si nu era nimic) si dr a spus ca prognozele nu sunt tocmai ok. Dar ce ma ingrijoareaza cel mai mult sunt durerile osoase care le are la piciorul drept de o sapatamana: el are si o artroza sau asa ceva.Sper din suflet sa fie doar asta: el stie foarte bine ce are si sper sa ramana optimist: o sa scriu pe forum cand vom avea aceste analize gata.Va multumesc inca o data, inseamna enorm pt mine in aceste momente.
0
09-07-2011, ora 22:28
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
multumesc mult pentru raspuns.tata are 72 de ani si rezultatul la biopsie nu a sosit
.de citeva zile a schimbat calmantele de la oxycontin a trecut la sevredol dar durerile sunt tot mai puternice, halucinatiile au disparut, dar medicul nu spune nimic de bifosfonati imi spune mereu ca e prea tirziu si sa l trec pe morfina. sunt total dezamagita de felul cum este tratat.luni merg si la alt medic sper sa nu intampin probleme fiind colege.SUNT DISPERATA SPER SA MA AJUTE DUMNEZEU SA TREC SI PESTE ASTA VA MULTUMESC TUTUROR ASTEPT RASPUNSURILE SI SFATURILE VOASTRE.
0
10-07-2011, ora 00:11
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
chiar si cand apar metastazele, in cazul cancerului de prostata, speranta medie de viata este de ordinul anilor. de la 4 la 7 chiar, si asta doar IN MEDIE, deci se poate si mai mult.
chimioterapie nu se face de la inceput.
standardul este reprezentat de tratament hormonal; eu folosesc foarte des zoladex cu sau fara casodex.
in cazul metastazelor osoase, este esential sa primeasca si bifosfonati.
daca are niste dureri osoase mari, necontrolabile, este important sa primeasca iradiere pe zonele osoase cu durere.
la fel, daca halucinatiile sunt date de metastaze cerebrale (personal nu am vazut, in cazul cancerului de prostata), atunci si ele se preteaza la iradiere.
solutii exista, din pacate nu stiu pe unde te tratezi tu si prin ce sectii ajungi...
0
10-07-2011, ora 13:46
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
Sunt din pitesti.crededi ma ca tot cautant pe forumuri si tot citind despre diagnosticul tatalui meu mi am permis sa i sugerez medicului de biofasfonati si radioterapie poate ca nu am dat spaga cit a trebuit si de aceea se poarta asa medicii din pitesti.sunt nedumerita pentru ca psa e de 5.5/5.3.i am sugerat tot eu sa i administrez manitol binenteles ca m a aprobat acum ce sa i mai sugerez ca nu mai stiu.Chiar daca as vrea sa i cumpar eu zometa sau alte medicamente in momentul asta nu mi permit financiar.Problema este ca nu l pot deplasa pe tata la alt spital mai departe pt ca nu poate din cauza durerilor.Se misca in baston dar nu poate decit citva metri.imi spune ca si a lasat viata in miinile mele si eu nu fac nimic pt el. Nu ma supara ce spune el ma supara indiferenta medicilor si felul cum trataeaza omul.va multumesc. Astept si comentariile si sfaturile voastre
0
10-07-2011, ora 15:13
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
tratamentul e destul de standard, dupa cum ti-am zis, nu conteaza cine i-l prescrie. ma refer la goserelin aka zoladex sau dipherelin sau eligard sau cum s-o numi, este o injectie subcutana care se face lunar, sau chiar la 3 luni. din pacate efectele acestui tratament nu apar imediat, dpdv simptomatologic, dupa instituire. de asta se recomanda, pentru dureri mari, IRADIERE pe zona dureroasa. nu cred ca poate face asta la pitesti totusi. gaseste un loc mai apropiat/convenabil unde exista sectie de radioterapie si prezinta-te acolo tu singura, fara sa-l cari pe el, cel putin intai, cu documentele lui medicale, si prezinta-i situatia asta unui medic dintr-un serviciu de radioterapie si vezi cand poate sa te programeze mai repede. cel putin o perioada, iradierea pe zona dureroasa il va ajuta foarte bine ! in paralel cu tratamentul hormonal, cu bifosfonati eventual si cu medicatie speciala pentru durere, lucrurile ar trebui sa intre sub control.
nu stiu unde e cel mai apropiat serviciu de radioterapie pentru tine, dar stiu sigur ca in bucuresti exista, chiar mai multe, de exemplu.
0
10-07-2011, ora 17:30
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
multumesc mult pt sfaturi chiar acum o sa incep sa caut.astazi i a fost putin mai bine dar nici nu mi indreznesc sa ma bucur.O prietena care si a pierdut mama de curind imi spunea de reveniri spectaculoase o zi doua apoi iar cadea pina cind s a dus.NICI NU VREU SA MA GINDESC O SA FAC TOT POSIBILUL MACAR CITEVA LUNI SA L MAI AVEM LINGA NOI MULTUMIRI
0
10-07-2011, ora 22:17
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
dupa parerea mea daca procedati corect si ajungeti unde trebuie, o sa-l aveti cu voi mai mult decat doar cateva luni.
0
11-07-2011, ora 22:30
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
surpriza.azi am schimbat oncologul.am uitat sa precizez ca PSA tatalui meu e 5.8/5.3 si are si o tumora la rinichiul stang.Durerile sunt la piciorul drept.citind si urmarind forumuri documentandu ma bine am indreznit si i am zis doctorei ce parere am despre diagnosticul pus tatalui meu.Si azi am avut confirmarea diagnostic gresit pus de urolog si continuat de primul oncolog la care am fost.De doua zile tata se simte mai binisor asteptam totusi biopsia si oncologul a spus de o operatie la rinichi adica extirparea rinichiului si inclusiv radioterapie.Nu pot sa mi revin nici acum.ii multumesc din suflet dr Calinescu oncolog din pitesti.Asta nu inseamna ca totul s a rezolvat important este ca avem un nou inceput si sperante mai mari.ASTEPT COMENTARIILE VOASTRE VA MULTUMESC PT ORICE SFAT.
0
14-07-2011, ora 21:54
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
ai o biopsie prelevata de undeva si un examen anatomopatologic ?
0
15-07-2011, ora 22:21
valentina-valentin
Nu este medic/terapeut
valentina-valentin
Buna ziua, va scriu din nou pentru ca tatal meu a facut ieri RMN si soldul drept e afectat.inca nu a facut scintografia osoasa dar nu stiu ce ar mai putea vedea acolo. a inceput sa ia tratamentul cu casodex dar sa vedem ce va mai recomanda medicul.precizez ca cancerul de prostata e inoperabil si asa vrea sa stiu ce mai se poate face sa ii fie mai bine si sa ii aline durerea de picior.va rog sa ma ajutati sa stiu ce se mai poate face si ce sanse mai sunt pentru el.
0
16-07-2011, ora 10:13
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
furnizeaza-ne un diagnostic COMPLET de pe vreun bilet de externare, te rog. apoi spune-ne toate medicamentele recomandate de medic pe care le ia!
ca tratament al bolii de baza, casodex nu este suficient.
sansele lui medii sunt sa traiasca chiar si ani buni de zile, chiar cu metastaze, daca e tratat corect.
0
16-07-2011, ora 12:35
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
cancerul la prostata nu exista problemele sunt de la rinichi luni mergem la IOB.am emotii puternice nu stiu ce va mai urma.important e ca tata se simte bine adica nu mai are durerile insuportabile maninca si chiar e bucuros de vizitele rudelor si prietenilor ceea ce nu suporta.la ce sa ma astept daca incepe radioterapia?Stiti cumva am voie sa stau cu el acolo nu as vrea sa l las singur.IOB este singura mea speranta si credinta in Dumnezeu.
0
16-07-2011, ora 12:40
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
nu am spus ca a sosit rezultatul de la biopsie Piesa trimisa: I. biopsie prostata lob drept, 2. biopsie prostata lob stang
1 examen microscopic
: 1. Fragmente de tesut prostatic lob drept, discontinue, cu dimensiuni de 2x8/1mm 1x5/1mm si 2x7/1mm
. cu aspect de hiperplazie nodulara benigna. cu glande prezentand hiperplazie de celule bazale. Glande cu modilicari epiteliale displazice usoare (PIN de grad scazut). predominenta proliferarii Ieiomiofibromatoase si discret infiltrat inflamator cronic stromal.
2. Fragmentc de tesut prostatic lob stang, discontinue, cu dimensiuni de 1x4/1 mm, 3x 6/1 mm si lx 8/1 mm, cu aspect dc hiperplazic nodulara benigna. cu glande de celule bazale, glande cu modificari epiteliale displazice usoare (PIN de grad scazut), glande atrofice, adenosis, edem si infiltrat inflamator cronic interstitial.
Pe un fragment se constata cateva glande mici cu membrane bazale dificil de evaluat. suspect
de malignitate..Oncologul a spus ca acum trebuiesc rezolvate durerile prin radioterapie apoi sa vadem.astept raspuns multumesc
0
16-07-2011, ora 12:42
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
in legatura cu medicamentele am scos casodexul merge acum pe calmant forte sevredol si dexametazona.Nu i a mai prescris nimic deoarece mergem la Bucuresti.ASTA A FOST ULTIMUL RASPUNS AL DOCTOREI
0
16-07-2011, ora 15:31
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
pt valentina-valentin.si tatal meu se confrunta cu acelesi dureri dar acum e mai bine.Dupa cum am spus are o schema de calmante si vad ca merge bine.Ia sevredol de 10 mg din 4in 4 ore calmantforte 1 la 8 ore si dexametazona 1/zi.tatal tau ce calmante ia?
calmantforte se da fara reteta l a prescris medicul oncolog.dumnezeu sa ne dea putere si lor alinare.
0
16-07-2011, ora 23:10
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
da, am inteles, deci in momentul de fata nu exista un diagnostic cert. ce e clar e ca nu e cancer de prostata. ma tem ca in acest caz, de oriunde altundeva ar fi metastazele, mai ales de la un eventual cancer de rinichi, prognosticul este mult mai prost si speranta lui medie de supravietuire este mult mai mica, mai degraba de ordinul lunilor, fie ele si mai multe.
radioterapia il va ajuta cu durerile, la fel si medicamentele antialgice. de asemenea ar putea fi foarte utila aflarea SURSEI PRIMARE a metastazelor, lucru care poate ar permite un tratament specific, care sa-i mai prelungeasca supravietuirea...
0
17-07-2011, ora 21:30
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
multumesc pt raspuns miine plecam la iob e f greu pt ca nu poate merge sper sa accepte medicii sa stau cu el
0
20-07-2011, ora 19:00
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
dezamagireAm fost la iob si nu ne a primit a spus ca nu are un diagnostic clar de acolo am mers la foisorul de foc/Medicul deacolo dupa o radiografie a spus ca are osteoliza si ne a trimis la un ortoped traumatolog din Pitesti.Azi am fost acolo si medicul vrea sa l vada pe tata si sa i faca iar o radiografie.I am cerut un TRATAMENT deci nu numai calmante ma refer la miacalcic am citit despre el si e bun si ca anlgezicsi petru osteoliza.acum nu stiu daca imi va prescrie acest medicament sau altul Vreau sa stiu daca il prescrie ortopedul sau oncologul sunt derutata. Ortopedul mi a sugerat nefrectomie.CRED CA AM SA CEDEZ PSIHIC NU MAI POT. Suntem plimbati din spital in spital fara nici un tratament timpul trece in defavoarea tatalui meu.oare chiar nu exista nici un tratament ?de ce toti prescriu numai droguri chiar nu le pasa de suferinta oamenilor?sunt sigura ca nu au interes.Acum sunt dispusa sa incerc orice tratament dar nu pot procura de exemplu miacalcic fara reteta ce trebuie sa mai fac?Nu mi sta in caracter sa fac circ dar cred ca nu mai dureaza mult si bufnesc.AJUTATI MA VA ROG MULT. MACAR CU VOI POT DISCUTA DESCHIS CU MEDICII NU AM VOIE CA EU NU AM STUDII.MULTUMESC TUTUROR CARE IMIDA UN SFAT
0
20-07-2011, ora 19:20
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
trebuie sa mergi la un chirurg eventual un urolog pentru o operatie, macar cu scop diagnostic, eventual o punctie din posibila tumora renala, macar in felul asta vei avea un diagnostic. despre tratament, intr-adevar nu exista nici un tratament altfel decat simptomatic, cel putin pana nu ai un diagnostic cat de cat clar.
pentru dureri osoase de spate, daca sunt date de metastaze, cel mai mult il ajuta, intr-adevar, iradierea. doar ca durerea poate fi data de extensia directa a tumorii de la rinichi catre spate.
0
20-07-2011, ora 21:16
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
nu il doare spatele il doare piciorul.tumora este pe rinichiul stang si pe el il doare piciorul drept la sold si se lasa pe femur.azi imi spunea ca daca nu l ar durea piciorul nu ar fii nimic ar pleca prin curte si chiar ar muncii simte o forta puternica in corp dar nu l ajuta piciorul.mi a rupt sufletul azi cind plingea ca nu poate sa se dea jos din pat macar sa se plimbe.Cum sa mai suport sa l vad asa si medicii nu fac nimic.Inca nu pot crede ca nu se mai poate face nimic medicina a avansat mult.oare in Romania nu ? imi face f bine ca vb pe acest forum.Nu am frati sau surori unicul frate a murit la revolutia din 89.era ofiter in armata.OARE UNDE VOM AJUNGE DIN CAUZA NEPASARII SI A SISTEMULUI SAU TATA NU MAI ARE DREPT LA VIATA ?
0
20-07-2011, ora 22:51
valentina-valentin
Nu este medic/terapeut
valentina-valentin
Buna seara, revin acum cu completari la diagnosticul tatalui meu: a fost azi sa faca scintografia osoasa si rezultatele nu au fost deloc bune, are metastaze in partea drepta la osul bazinului si e afectata si o vertabra a coloanei.a primit si rezultatele psa facut dupa tratamentul cu terapia hormonala si a scazut de la 34 la 17.Au descoperit si o infectie urinara si acum i-a antibiotic.maine merge din nou la cluj pentru a vedea si medicul de acolo ultimele diagnostice.Suntem foarte suparati si as vrea sa stiu daca se mai poate face ceva si in acesta faza.Nu pot scrie exact diagnosticul pentru ca eu momentan nu ma aflu in tara si ftatele meu a fost cu el si mi-a spus despre metastaza la sold.pentru moment tata suporta greu acest diagnostic si per din inima ca maine sa ii dea si o veste mai buna.Multumesc anticipat pentru raspuns
0
20-07-2011, ora 22:57
valentina-valentin
Nu este medic/terapeut
valentina-valentin
pentru lilianacecilia: multumesc pentru sprijin in primul rand.Tatal meu nu are prescris inca nici un calmant pentru dureri, maine are programare la medicul oncolog din cluj cu ultimele analize, speram sa ii prescrie un tratament.In rest, sa nea d-zeu putere sa luptam impreuna cu ei si pentru ei
0
21-07-2011, ora 21:16
valentina-valentin
Nu este medic/terapeut
valentina-valentin
Buna seara, revin din nou cu o intrebare si alte detalii:tata s-a intors de la clinica din cluj unde medicul i-a recomandat in continuare tratamentul hormonal inca 3 luni si apoi trebuie sa repete din nou psa.Dar ce ma ingrijoreaza acum este o afirmatie a medicului de acolo si asta e si intrebarea mea, daca a facut deja acesta metastaza la oase, doctorul a spus ca s-ar putea sa existe si in alta parte avand in vedere ca cancerul trece prin sistemul venos.Nu exista nici o analiza sa putem verifica sau trebuie sa asteptam?Trebuie sa recunosc ca vestea asta m-a socat.In legatura cu durerile de picior nu i-a prescris nici un tratament, tatal meu a spus ca se simte bine dupa paracetamol si asta va lua si in continuare.A mai intrebat daca ii face si radioterapie la picior si medicul nu a recomandat inca.Sunt total debusolata si nu stiu cum sa intrepretez cele spuse de medic, va rog ajutati-ma.
0
21-07-2011, ora 21:35
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
ca si la tatal meu totul ambiguu nimic concret.Miine mergem la ortoped pentru radiografie sold si picior oare ce va mai urma ?dupa cum spuneam pentru dureri acum ia sevredol si calmant forte care in mare parte contine paracetamol codeina si fenobarbital, el spune ca se simte mai bine de cind il ia adica de o saptaminaadica mai bine.durerile s au mai ameliorat dar cum se misca cum ii vine sa urle e groaznic.maninca f bine dar sta rezemat in cot pt ca nu poate sta in sezut.Oare se poate face o internventie la sold?Am citit pe forumuri ca in cazuri de genul asta se practica si operatia.Ma rog la dumnezeu sa l ajute si pe el si pe toti cei bolnavi pentru ca medicii nu i pot ajuta sau mai bine zis nu vor sa faca nimic stiid ca sunt si tratamente pentru metastaze.Cel mai tare ma supara faptul ca nu explica nimeni nimic decit ca nu mai avem ce face decit sa asteptam sfirsitul.E cumplit
0
21-07-2011, ora 21:36
RaulDuke
Nu este medic/terapeut
RaulDuke
care e intrebarea, din nou ?
0
21-07-2011, ora 21:40
lilianacecilia
Nu este medic/terapeut
lilianacecilia
pt valentin-valentina din cite am inteles de la ortoped pentru metastaza osoasa se face scintigrafie si fosfatza alcalina multa sanatate tie si tatalui tau
0
23-07-2011, ora 20:11
valentina-valentin
Nu este medic/terapeut
valentina-valentin
Pentru lilianacecilia: multumesc frumos pentru raspuns, tatal meu a facut scintigrafia osoasa dar nu a primit nimic de la medicul sau oncolog.A spus doar ca tratamentul hormonal este si pentru mesastaze.Oricum sunt cam confuza si derutata in acest moment pentru ca nimeni nu iti spune ce urmeaza si daca se mai poate face ceva: Am vazut un reportoaj la nemti despre cancerul de prostata si acolo arata ca se opereaza chiar si metastazele.Asta nu inteleg la noi de ce nu e posibil un tratament mai dur pentru asta, nu lasat asa doar cu tratament hormonal si paracetamol pentru dureri.
Iti doresc si tie la fel, adica multa, multa sanatate tie si mai ales tatalui tau.sa ne dea d-zeu sa avem parte de ei cat mai mult timp.

Discuțiile despre tumori benigne și cancer au fost transferate pe:

Forumul Ghid-Cancer.ro - un proiect ROmedic destinat exclusiv acestui subiect.
108 comentarii 1 ..... 4 Înainte ›

 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.