Interpretare RMN craniu nativ

Bună ziua!
Am analizat cu atenție rezultatul investigației IRM cranian și voi face o interpretare pe înțeles, structurată și completă.

Ce indică rezultatul RMN: explicații pas cu pas

1. Leucoaraioza periventriculară și leziuni gliotice microangiopatice
-Leucoaraioza este un termen medical care desemnează modificări alesubstanței albe a creierului, vizibile în special în apropierea ventriculilor cerebrali.
- Acestea apar frecvent la vârstnici și sunt legate deafectarea micii circulații sanguine cerebrale (microangiopatie).
-Leziunile gliotice reprezintă porțiuni în care țesutul cerebral s-a modificat printr-un proces cronic (cicatricial), tot din cauza acestor suferințe vasculare mici.
- Dimensiunea leziunilor descrise (5–6 mm) este mică, tipică pentru microangiopatie cronică.
- Nu s-a descris activitate restrictivă în secvențele DWI, ceea ce sugereazăabsența unui accident vascular ischemic acut.

Concluzie: Este un semn de îmbătrânire cerebrală vasculară lentă, frecvent întâlnită după 65 de ani, mai ales în prezența hipertensiunii arteriale, diabetului sau colesterolului crescut.

2. Leziuni cerebeloase lacunare și cortico-subcorticale (nespecifice)
-Leziunile lacunare sunt mici zone unde s-au produsmici accidente vasculare vechi, mai ales în zone profunde ale creierului sau în cerebel.
-Cerebelul este implicat în controlul echilibrului și coordonării mișcărilor.
- Leziunile din cerebel, unele chiar de 11 mm, pot fide natură vasculară (sechele ale unor mici ischemii).
- Acesteapot explica simptomele dvs.: vertij, tulburări de echilibru, greață/vărsături.

Concluzie: Cel mai probabil, este vorba despremici suferințe vasculare în cerebel, care pot produce episoade de vertij acut, mai ales la vârstă înaintată.

3. Fără sângerări, fără dislocări, orbite normale
- Nu s-au observathemoragii cerebrale.
- Structurile mediane sunt în poziție normală (nu există deplasări ale creierului).
- Orbitele și sinusul cavernos (regiuni anatomice importante) sunt fără modificări.

Concluzie: Nu există semne de traumatisme, tumori sau alte afecțiuni acute grave.

4. Ușoară atrofie cerebrală difuză
- Termenul „atrofie” în acest context desemneazăsubțierea normală a cortexului cerebral odată cu vârsta.
- Este un proces fiziologic la vârstnici și devine vizibil prin lărgirea șanțurilor cerebrale și a ventriculilor.

Concluzie: Proces natural de îmbătrânire cerebrală, cu caracter difuz, fără semne de demență sau alte boli degenerative în acest moment.

Ce înseamnă per ansamblu?

Rezultatul RMN arată unprofil vascular cerebral cronic, adică:
- Modificări tipice demică suferință vasculară acumulată în timp (microangiopatie).
-Leziuni mici cerebeloase, posibil cauzele episodului recent de vertij.
- Nu există semne de accident vascular acut, tumori, infecții sau alte procese expansive.

Ce pași sunt recomandați în continuare

1.Evaluare neurologică detaliată, în special a funcției cerebeloase (coordonare, mers, echilibru).
2.Control al factorilor de risc vasculari:
- Tensiunea arterială (ideal sub 140/80 mmHg)
- Glicemia și colesterolul
- Evitarea fumatului, dacă este cazul
3.Monitorizare imagistică: medicul a menționatcorelare cu administrare de substanță de contrast (SDC) – poate fi indicată în viitor, dacă apar noi simptome.
4. Eventualăreevaluare ORL dacă persistă vertijul, pentru excluderea unei patologii vestibulare periferice (ex. vertij paroxistic pozițional benign).
5.Kinetoterapie și exerciții pentru echilibru, dacă instabilitatea persistă.

Pe scurt
- RMN-ul dvs. nu indică o problemă gravă sau acută, dar aratăsemne de îmbătrânire vasculară cerebrală și modificări vechi cerebeloase, care pot explica vertijul recent.
- Nu există semne de accident vascular recent, tumori sau hemoragii.
- Evoluția este adesea stabilă, dar merită supraveghere și control al factorilor vasculari.

Multă sănătate!

Bună ziua!

RMN cranian cu substanță de contrast:
„Câteva leziuni în hipersemnal T2/FLAIR, nerestrictive, de până la 11 mm – localizate cortico-subcortical cerebelos în dreapta, una cu fina priză de contrast cerebelos antero-medial în dreapta, ușor restrictivă – posibilă leziune vasculară mai recentă.”

Noutatea adăugată față de RMN-ul nativ:

1. Priza de contrast: una dintre leziuni captează substanța de contrast, ceea ce sugerează o activitate biologică crescută în acea zonă – adesea un semn al leziunilor recente sau în evoluție.
2. Ușoară restricție în difuzie (DWI): poate indica leziune ischemică subacută sau recentă, deși forma este blândă („ușor restrictivă”).
3. Localizare specifică: leziunea cu captare de contrast este în cerebelul drept, antero-medial, deci o singură zonă mai activă decât restul.

Ce semnifică „priza de contrast” și „restricția difuziei”?

Priza de contrast apare atunci când bariera hemato-encefalică este alterată, lucru care se poate întâmpla:
în procese inflamatorii sau infecțioase,
în tumori (mai puțin probabil aici),
sau în leziuni ischemice recente, când integritatea vaselor cerebrale este afectată.
Restricția difuziei (DWI) indică în general accidente ischemice recente, unde mobilitatea moleculelor de apă este redusă (un semn al edemului citotoxic).

În contextul actual, având în vedere că priza de contrast este fină, restricția este ușoară, iar aspectul general este cortico-subcortical cerebelos, cel mai probabil este vorba de o mică leziune vasculară recentă sau subacută, posibil silențioasă clinic (fără simptome neurologice evidente).

Cum se interpretează modificarea?

RMN-ul cu contrast a adăugat un element important: identificarea unei leziuni cerebeloase ușor mai recente, în comparație cu cele cronice. Acest lucru poate indica:
- fie o evoluție lentă a unei suferințe vasculare cerebeloase (microangiopatie),
- fie un eveniment ischemic recent, probabil silențios,
- sau mai rar, o altă cauză (inflamatorie, infecțioasă, autoimună), deși aspectul general susține cauza vasculară.

Este important ca interpretarea imagistică să fie integrată în contextul clinic complet:

- Dacă au existat simptome neurologice recente (amețeli, dezechilibru, tulburări de coordonare), acea leziune „recentă” ar putea avea semnificație.
- Dacă nu, atunci este posibilă o microleziune vasculară silențioasă, frecvent întâlnită mai ales în contexte cu factori de risc cardiovasculari (hipertensiune, diabet, dislipidemie etc.).