Hemospermie (Sânge în spermă)

Hemospermia se caracterizează prin prezența sângelui în lichidul spermatic.

De cele mai multe ori, aceasta este cauzată de inflamarea prostatei sau a veziculelor seminale. Într-un procent mult mai mic apare din cauza unor afecțiuni genito-urinare sau tumorale. [4]

Cauze

Cea mai frecventă cauză a hemospermiei este ruperea unui vas de sânge de la nivelul veziculelor seminale sau a prostatei.

Istoricul medical al pacientului este foarte importat în detectarea cauzei apariției hemospermiei. Este foarte important ca medicul să se asigure că este vorba despre o hemospermie și nu despre o hematurie (prezența sângelui în urină).

1. Inflamarea prostatei (glanda care produce o parte de fluid din spermă), uretrei (canalul care transportă urină și spermă din penis) sau epididimului și a canalului deferent (structuri tubulare mici, unde se găsesc spermatozoizii maturi înainte de ejaculare). Inflamarea acestor structuri poate fi cauzată de:

• infecțiile cu viruși (Papilloma virus), bacterii, ciuperci; 
• bolile cu transmitere sexuală (herpes genital, gonoree); 
• depunerea depozitelor de calculi la nivelul veziculelor seminale și uretrei.  

2. Obstrucția canalelor ejaculatoare

• Prezența chisturilor la nivelul prostatei sau la nivelul veziculelor seminale.
• Atunci când chisturile blochează canalele de ejaculare, vasele de sânge din apropierea acestora se dilată, se rup și apare hemoragia.

3. Tumorile prostatei, testiculelor, epididimului, veziculelor seminale: cancerul se manifestă prin hemospermie în puține cazuri, majoritatea cauzelor nu sunt de natură canceroasă, în special la bărbații tineri. [1]

4. Hipertensiunea arterială

5. Afecțiuni ale vaselor sangvine: toate structurile implicate în eliminarea lichidului spermatic, conțin vase de sânge. Dacă acestea sunt lezate, sângele este eliminat pe cale spermatică și urinară.

6. Polipii din tractul genital: sunt niște excrescențe benigne, care pot provoca sânge în spermă.

7. Hemofilia: este o boală cu transmitere genetică. Se caracterizează printr-o tulburare a coagulării sângelui.

8. Leucemia: în leucemie, măduva hematogenă produce mai multe leucocite, care se divid haotic și încep să înlocuiască celulele normale (hematiile, leucocitele și trombocitele). În momentul în care aceste celule albe înlocuiesc celulele normale, sângele nu își mai îndeplinește funcțiile, prin urmare apar sângerări la nivelul gingiilor, rectului și chiar hemospermie.

9. Hemospermia poate apărea în urma unor proceduri medicale ca:

• biopsie de prostată necesară verificării prezenței unei structuri canceroase; 
• vasectomie: întreruperea canalelor deferente; 
• în urma unor proceduri pentru tratarea problemelor urinare; 
• radioterapia și injecțiile pentru hemoroizi. [4] 

10. Hemospermia mai poate apărea în urma unor traume fizice:

• fractură pelviană: fractura pelvisului provoacă hemoragii puternice; 
• leziuni ale testiculelor; 
• activitate sexuală excesivă. [2] 

Simptome

Simptomele care pot însoți hemospermia sunt următoarele:

• urinare dureroasă: poate fi cauza unor infecții; 
• durerea la ejaculare apare în cazul prostatitei (inflamarea prostatei) și infecțiilor urinare; 
• sânge în urină; 
• dificutate în golirea completă a vezicii urinare; 
• febră sau frisoane;
• sensibilitatea/umflarea testiculelor sau a scrotului. [2] 

Diagnostic

Diagnosticul de hemospermie se pune în urma unor teste, cum ar fi sumarul de urină și urocultura pentru a vedea dacă este vorba despre o infecție și de natura acesteia.

Medicul va realiza, de asemenea, și un examen fizic. Acesta include examinarea organelor genitale, verificarea nodulilor limfatici inghinali și un examen rectal digital (tușeu rectal), pentru a examina prostata (dimensiunile acesteia, gradul de sensibilitate și textura).

Sensibilitatea acesteia indică o infecție, în timp ce o textura dură sau prezența unui nodul poate indica o neoplazie, în special la un pacient mai în vârstă. [4]

Dacă veziculele seminale sunt palpabile, atunci ar putea fi vorba despre o anomalie, caz în care sunt necesare examenele imagistice. [4]

Pentru identificarea tumorilor sau a altor anomalii sunt indicate studiile imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau rezonanța magnetică nucleară (RMN).

În unele cazuri, se recomandă analiza materialului seminal pentru a indentifica existența unor particule de puroi.

În alte situații se indică un examen radiologic al tractului genital sau o tomografie.
Dacă pacientul este suspectat de boli cu transmitere sexuală, se recoltează culturi uretrale pentru gonoree și chamydia.  

Ecografia transrectală ajută la diagnosticarea prostatei și în identificarea patologiei veziculei seminale. [2] [3]

Tratament

În cazul în care, hematospermia nu este însoțită de alte simptome iar analizele de urină si examenul fizic au un rezultat normal, nu este nevoie de tratament.

Dacă examenul fizic si analizele de urină au un rezultat pozitiv, se intervine cu tratament. Acesta depinde de cauză:

• cauza de natură infecțioasă: se recomandă tratament cu antibiotice;
  
• cauza de natură inflamatorie: se recomandă un anti-inflamator;
  
• sângerările veziculei seminale, uretrei și prostatei pot fi oprite cu acțiunea unui curent electric;
  
• dacă sângele provine în urma unei intervenții, acesta dispare de la sine, fără tratament;
  
• în cazul în care, medicul suspectează o formă de cancer de prostată, acesta solicită o biopsie de prostată; incidența cancerului de prostată este scăzută la bărbații mai tineri de 40 de ani. [3]