Igiena dinților temporari
Autor: Matei Silvia

O igienă corectă È™i completă începe de la vârste fragede È™i implică nu numai tehnica de periaj, ci È™i o educaÈ›ie alimentară corectă, atât a copilului, cât È™i a mamei. Instaurarea unor obiceiuri benefice de la o vârstă mică poate avea o influență majoră asupra sănătății dentare ulterioare.
Periuța de dinți și tehnica de periaj
Periajul dentar este modalitatea cea mai simpla de a îndepărta în timp util resturile de carbohidraÈ›i, flora È™i placa bacteriană. Forma periuÈ›ei este mai puÈ›in importantă, însă tehnica periajului joacă un rol deosebit È™i trebuie să îndeplinească anumite condiÈ›ii:- să fie simplă È™i uÈ™or de utilizat de copii
- să fie efectuată de cel puÈ›in trei ori pe zi, după mesele principale (unii specialiÈ™ti sunt de părere că un periaj dimineaÈ›a È™i seara este îndeajuns, totuÈ™i acest lucru rămânând la alegerea pacientului È™i disponibilitatea lui)
- durata periajului să fie suficientă (2-3 minute)
Alegerea periuÈ›ei dentare pentru copii nu mai este o problemă în zilele noastre, existând o gamă largă de periuÈ›e, special create pe segmente de vârstă, începând cu intervalul de 4 – 14 luni È™i continuând cu intervalele 2 – 4 ani, 5 – 7 ani È™i apoi periuÈ›e pentru copiii peste 8 ani. PeriuÈ›a de dinÈ›i pentru copii se caracterizează prin diametrul firului de 0,12 mm sau 0,17 mm, cu o lungime de maximum 10 mm. PeriuÈ›a pentru copii trebuie să fie soft (moale) sau extra soft. Chiar dacă copilul este încă sugar È™i nu au apărut încă primii dinÈ›i de lapte, sau sunt pe cale să erupă, se recomandă o igienizare a cavității orale de către mame. Mamele trebuie să-È™i înfășoare degetul într-un tifon È™i apoi să cureÈ›e blând gingiile copilului. Această acÈ›iune are un efect benefic asupra gingiilor, masându-le È™i uÈ™urând senzaÈ›ia de prurit (mâncărime) care însoÈ›eÈ™te erupÈ›ia dinÈ›ilor temporari.
Copilul, odată ajuns la o vârstă la care poate înÈ›elege importanÈ›a periatului È™i începe să fie capabil să se descurce singur, poate fi încurajat să înveÈ›e o tehnică simplă de periaj, indicată în principal copiilor. Aceasta este tehnica Fons. Este singura metodă de periaj ce se realizează cu arcadele dentare în ocluzie (copilul muÈ™că pe măsele):
- perii se vor plasa perpendicular pe feÅ£ele vestibulare (feÈ›ele externe ale dintelui), iar mânerul periuÈ›ei va fi paralel cu podeaua
- mișcările vor fi largi, circulare (copilul face rotocoale cu periuța pe dinte) și vor cuprinde dinții și gingiile maxilarului și mandibulei (se masează cu atenție și gingia);
- igienizează corespunzător spaÈ›iile proximale (spaÈ›iile dintre dinÈ›i) cât È™i gingia È™i dinÈ›ii.
Această tehnică are dezavantajul că este traumatizantă pentru zona coletului, antrenând leziuni la nivel gingival È™i dentar (recesiuni gingivale È™i abraziunea Å£esuturilor dentare).
De aceea este necesar ca odată cu creÈ™terea copilului să fie treptat învățat tehnica Bass de periaj, tehnica corectă È™i completă. Este o tehnică mai dificilă, de aceea trebuie luat în considerare gradul de dezvoltare motorie a copilului înainte de a se introduce în practică. TotuÈ™i este indicat ca la momentul erupÈ›iei ultimilor dinÈ›i permanenÈ›i (12 ani) copilul să fie deja familiarizat cu această tehnică.
- Fiecare arcadă se împarte în sectoare, începând de la linia mediană (dintre incisivii centrali) È™i până la cel mai distal dinte (dintele situat cel mai în spate), rezultând astfel patru cadrane (două maxilare, două mandibulare).
- Peria se aÈ™ază în unghi de 45 de grade față de dinte (pe feÈ›ele externe È™i interne), astfel încât să atingă dintele È™i marginea gingiei.
- Se exercită o presiune vibratorie asupra periuÈ›ei, în axul fibrelor, folosindu-se miÈ™cări scurte de înainte-înapoi, fără a se desprinde periuÈ›a de pe dinte.
- FeÈ›ele ocluzale ale dinÈ›ilor (partea cu care se mestecă) se curăța prin presarea fermă a perilor periuÈ›ei în È™anÈ›uri prin miÈ™cări scurte înainte – înapoi.
- Se efectuează pentru fiecare grupă de dinți (pe fețele dinspre exterior și interior, și cele ocluzale) timp de 45 de secunde pe grup, pentru un total de 3 minute de periaj.
GreÈ™elile care pot apărea în tehnica Bass sunt: poziÈ›ionarea periuÈ›ei doar pe dinte sau doar pe gingie (ele trebuie curățate împreună) aplicarea periuÈ›ei doar pe gingie, neîndepărtând placa bacteriană.
Pe lângă periuÈ›a clasică, copiii mai pot folosi È™i periuÈ›a electrică, cu menÈ›iunea că vârsta minimă este de 3 ani. Avantajele sale sunt: realizează un masaj gingival eficient, îmbunătățind circulaÈ›ia sanguină a gingiei; uÈ™urință în utilizare, fără efort din partea copilului; dozarea presiunii È™i a miÈ™cărilor se realizează uniform, fără a necesita o atenÈ›ie sporită din partea utilizatorului. Pe piață sunt nenumărate modele È™i accesorii pentru copii, existând È™i periuÈ›e muzicale, ce au fost produse în scopul atragerii copiilor È™i deprinderii acestora cu periajul dentar după fiecare masă; există È™i periuÈ›e ce emit diferite mirosuri È™i gusturi, tot pentru copii.
Pentru protecÈ›ia anti-carie a dinÈ›ilor de lapte se mai recomandă fluorizări, fie prin aplicaÈ›ii colective (precum fluorizarea apei de băut, metodă care încă mai ridică controverse în anumite comunități) fie prin metode individuale (aplicaÈ›ii locale în cabinetul stomatologic sau la domiciliu, prin lacuri, paste de dinÈ›i cu fluor sau ape de gură cu fluor). Studii de actualitate demonstrează legătura dintre un nivel scăzut al cariilor la dinÈ›ii temporari È™i permanenÈ›i cu fluorizarea apei de băut. Pentru părinÈ›ii îngrijoraÈ›i de posibilele efecte adverse ale fluorului asupra sănătății copilului, există alternative la fluorizare prin produsele pe bază de derivaÈ›i din cazeina (o proteină care se găseÈ™te È™i în lapte) È™i care au un efect asemănător fluorului la nivelul smalÈ›ului.
Pe cât este posibil È™i în funcÈ›ie de interesul copilului, se mai pot introduce în programul de igienă a dinÈ›ilor de lapte È™i aÈ›a dentară, duÈ™urile bucale È™i apele de gură.
Regimul alimentar
Regimul alimentar este un factor important în profilaxia cariei È™i menÈ›inerea dinÈ›ilor temporari sănătoÈ™i cât mai mult timp, mai ales că dintele temporar are o structura deosebită È™i mai predispusă la carii. Consumul de glucide, chiar È™i la nivele înalte este asociat cu o creÈ™tere mică a numărului de carii dacă zahărul este luat de maximum patru ori/zi, la mese È™i nu între mese, aceasta se bazează pe proprietatea salivei de a neutraliza 3-4 atacuri acide zilnic. Consumul de glucide concomitent la mese È™i între mese este asociat cu o creÈ™tere marcată a numărului de carii. CreÈ™terea activității carioase încetează odată cu retragerea alimentelor bogate în zahăr, dar leziunile carioase pot apărea chiar în condiÈ›iile evitării zahărului, de vină fiind È™i predispoziÈ›ia genetică, unii oameni având o floră bacteriană mai virulentă È™i fiind mai predispuÈ™i la carie. În lumina acestor descoperiri, sun importante obiceiurile mamei, care influenÈ›ează enorm copilul. De exemplu, mama nu trebuie să folosească linguriÈ›a copilului, deoarece îi poate transfera o populaÈ›ie bacteriană nespecifică, cu creÈ™terea riscului de carie.Există È™i alimente protectoare: grăsimile reduc activitatea carioase a diferitelor alimente, dar nu se cunoaÈ™te încă mecanismul prin care acÈ›ionează. O posibilă explicaÈ›ie ar fi că ele formează o barieră protectoare pe suprafeÈ›ele dentare sau poate doar înconjură carbohidraÈ›ii făcându-i mai puÈ›in disponibili È™i ajutând la eliminarea lor mai rapidă din cavitatea orală. Brânza reduce nivelul cariogenic al bacteriilor. ConÈ›inutul crescut în calciu È™i fosfor, alături de cazeină È™i proteine, reprezintă mecanismul prin care brânza are efect de împiedicare a apariÈ›iei cariilor.
Copiii învață despre igienizare in cadrul socializării primare, în consecinÈ›a obiceiurile legate de sănătatea orala a părinÈ›ilor vor fi transferate si la copil. Mamele joaca un rol cheie, nu numai ca facilitatori ai igienei orale a copilului, dar È™i ca transmițători de obiceiuri sănătoase.
2. Water fluoridation and the association of sugar-sweetened beverage consumption and dental caries in Australian children. link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23327241
3. Fluoridation and dental caries severity in young children treated under general anaesthesia: an analysis of treatment records in a 10-year case series, link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23550501
4. Caries preventive effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP): a meta-analysis, link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19701818?dopt=Abstract
5. Influence of food quality and quantity on children's teeth, link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14560677
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
intră pe forum