Insecuritatea alimentară este asociată cu un risc crescut de deces în rândul supraviețuitorilor de cancer

Un studiu publicat în JAMA Health Forum a investigat impactul insecurității alimentare asupra mortalității generale și specifice cancerului la adulții din Statele Unite cu antecedente de cancer. Studiul a utilizat date reprezentative la nivel național, colectate din National Health Interview Survey (NHIS) și National Death Index (NDI), între 2011 și 2019.

Insecuritatea alimentară, definită prin accesul limitat sau incert la alimente nutritive adecvate, afectează aproximativ 40 de milioane de persoane în SUA. Prevalența cancerului este semnificativ mai mare în rândul celor cu insecuritate alimentară severă. Studiile anterioare au sugerat o legătură între insecuritatea alimentară și incidența crescută a cancerelor precum cel colorectal și de sân, dar dovezile privind impactul asupra mortalității sunt limitate și inconsecvente.

Despre studiu

Autorii au analizat 5.603 adulți cu vârsta peste 40 de ani care au raportat un diagnostic de cancer și au completat secțiunea privind securitatea alimentară în NHIS. A fost utilizată o scală validată în 10 puncte pentru a evalua insecuritatea alimentară, care a fost apoi clasificată în securitate alimentară (scor 0–2) și insecuritate alimentară (scor 3–10).

Au fost evaluate două tipuri de mortalitate: mortalitatea specifică cancerului (ICD-10: C00-C97) și mortalitatea generală, cu o urmărire medie de 7,8 ani. Analizele au utilizat modele Cox ajustate progresiv pentru factori demografici, socioeconomici, comportamentali și comorbidități. Studiul a inclus și subanalize privind participarea la programe de asistență alimentară (SNAP, WIC), precum și diferențieri după venit și vârstă.

Rezultate

Caracteristici ale participanților

• 10,3% dintre supraviețuitorii de cancer erau afectați de insecuritate alimentară.
• Persoanele cu insecuritate alimentară erau mai tinere, majoritar femei, cu venituri sub 100% din nivelul federal de sărăcie și mai frecvent din grupuri rasiale minoritare (20% erau afro-americani vs. 8% în grupul cu securitate alimentară).

Asocierea cu mortalitatea

• Mortalitatea generală: raport de risc ajustat final: 1,28 (interval de încredere 95%: 1,07–1,53).
• Mortalitatea prin cancer: raport de risc ajustat final: 1,23 (interval de încredere 95%: 0,92–1,64), fără semnificație statistică.
• Participarea la programe de asistență alimentară a atenuat asocierea dintre insecuritatea alimentară și mortalitate.
• În rândul celor care nu primeau asistență alimentară, insecuritatea alimentară a fost asociată cu risc crescut atât de mortalitate generală (raport de risc 1,42), cât și de mortalitate prin cancer (raport de risc 1,42).
• La persoanele cu venituri peste 200% FPL, insecuritatea alimentară a fost asociată cu risc crescut de mortalitate generală (raport de risc 2,04) și prin cancer (raport de risc 1,93).
• La grupa de vârstă 61–70 ani, insecuritatea alimentară a fost asociată cu mortalitate crescută generală (raport de risc 1,56) și specifică cancerului (raport de risc 1,58).
• Persoanele care nu au fumat niciodată și aveau venituri mari, dar experimentau insecuritate alimentară, prezentau riscuri de mortalitate și mai mari (raport de risc cancer: 3,39; raport de risc general: 2,13).

Interpretare și implicații

Insecuritatea alimentară rămâne un determinant social semnificativ al mortalității la supraviețuitorii de cancer, în special în afara grupurilor eligibile pentru ajutor alimentar. Această situație poate reflecta accesul deficitar la alimente nutritive, tratamente oncologice costisitoare și prioritizarea cheltuielilor pentru alte nevoi de bază.

Participarea la programe precum SNAP și WIC pare să ofere un efect protector, ceea ce subliniază necesitatea extinderii acestor programe la categoriile de populație aflate între pragurile de eligibilitate. Screeningul pentru insecuritate alimentară în oncologie ar putea deveni o practică esențială pentru optimizarea rezultatelor pe termen lung.

Concluzii

Insecuritatea alimentară este asociată cu un risc crescut de mortalitate generală în rândul supraviețuitorilor de cancer din SUA, în special la persoanele care nu primesc sprijin alimentar guvernamental și la cele cu venituri aparent suficiente dar care nu îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru ajutor. Integrarea screeningului pentru insecuritate alimentară în practica medicală, extinderea criteriilor de eligibilitate pentru sprijin alimentar și conectarea pacienților cu resurse nutriționale adaptate ar putea contribui la reducerea disparităților și îmbunătățirea supraviețuirii în rândul pacienților oncologici.