Oamenii de știință au identificat adevăratul motiv al grețurilor matinale la gravide

În primele luni de sarcină, multe femei se confruntă cu aversiuni față de anumite mirosuri și alimente, precum și cu greață și vărsături. Aceste fenomene sunt frecvente, dar mecanismele biologice care le determină sunt insuficient înțelese. Un studiu realizat în perioada 2018–2020 pe un grup de femei însărcinate din California de Sud a analizat legătura dintre citokinele pro- și antiinflamatorii, experiența olfactivă și simptomele de tip aversiuni alimentare și greață-vărsături, pentru a înțelege mai bine interacțiunea dintre sistemul imunitar și aceste manifestări clinice.
Sarcina presupune o dinamică complexă a sistemului imun. În primul trimestru, implantarea și placentarea declanșează un răspuns proinflamator, asemănător celui apărut în infecții, caracterizat prin creșterea citokinelor de tip Th1. În al doilea trimestru, balanța se schimbă către un profil antiinflamator dominat de Th2, pentru a susține toleranța față de făt. Greața și vărsăturile din sarcină (NVP – nausea and vomiting in pregnancy) și aversiunile alimentare au fost interpretate ca mecanisme de protecție împotriva consumului de substanțe nocive. Totuși, legătura lor cu modificările imune este mai puțin clară.

Despre studiu

Cercetarea a inclus 58 de femei însărcinate (5–17 săptămâni de gestație), cu vârste între 20 și 42 de ani, recrutate în cadrul Mothers’ Cultural Experiences Study. Participantele au completat chestionare privind aversiunile alimentare și olfactive, greața și vărsăturile, iar probele de sânge recoltate dimineața au fost analizate pentru concentrațiile de citokine proinflamatorii (IL-1β, IL-2, IL-12, IFN-γ, TNF-α) și antiinflamatorii (IL-4, IL-10, IL-13). Scorurile compozite Th1 și Th2 au fost calculate, iar raportul Th1:Th2 a fost utilizat pentru a caracteriza echilibrul imun.

Simptomele au fost evaluate prin chestionare validate, care au inclus:

• tipurile de alimente și mirosuri care declanșau aversiuni;
• durata grețurilor și frecvența vărsăturilor/grețurilor uscate;
• un scor compozit de severitate a NVP.

Rezultate

Prevalența simptomelor

Aproximativ 64% dintre participante au raportat aversiuni față de mirosuri (cel mai frecvent fumul de tutun) și 64% aversiuni alimentare (în special carne). Greața a fost prezentă la 67%, iar vărsăturile la 66% dintre femei.

Corelații între simptome

Numărul de mirosuri aversive s-a asociat pozitiv cu:

• durata grețurilor (τb = 0,33, p = 0,002),
• frecvența grețurilor uscate (τb = 0,31, p = 0,006),
• numărul de aversiuni alimentare (τb = 0,34, p = 0,002).

De asemenea, durata grețurilor a fost corelată cu frecvența vărsăturilor (τb = 0,56, p < 0,001).

Asocierea cu citokinele

Analizele ajustate au arătat că:

• Aversiunile olfactive au fost asociate cu valori mai mari ale compozitului Th1 și cu un raport Th1:Th2 mai ridicat.
• Aversiunile alimentare s-au corelat cu creșterea nivelurilor de citokine proinflamatorii (β = 0,40; interval de încredere 95%: 0,05–0,74).
• Greața și vărsăturile severe au fost asociate cu un raport Th1:Th2 crescut, indicând o predominanță a răspunsului imun proinflamator.

Interpretare

Rezultatele sugerează că aversiunile alimentare și olfactive, greața și vărsăturile sunt interconectate și pot reflecta o adaptare imunologică timpurie. Creșterea citokinelor proinflamatorii în primul trimestru ar putea stimula sensibilitatea la mirosuri și alimente, ceea ce la rândul său declanșează greață și vărsături, reducând riscul ingestiei de substanțe dăunătoare.

Aceste rezultate se aliniază cu ipoteza conform căreia NVP și aversiunile din sarcină ar avea funcții protective pentru mamă și făt. Totuși, diferențele față de alte studii (ex. Kaňková et al., 2022) arată că metodologiile variate și contextul cultural pot influența rezultatele. Un aspect important este faptul că absența NVP ar putea fi asociată cu profiluri imune diferite și cu risc mai mare de complicații.

Concluzii

Acest studiu arată că răspunsul imun proinflamator din primul trimestru de sarcină se corelează cu apariția aversiunilor alimentare și olfactive, dar și cu greața și vărsăturile.

Aceste manifestări, deși incomode, pot reprezenta mecanisme adaptative care susțin succesul implantării și protejează sarcina prin evitarea factorilor de risc. Cercetările viitoare, desfășurate pe eșantioane mai mari și mai diverse, ar putea clarifica rolul raportului Th1:Th2 ca posibil biomarker al sănătății sarcinii și al prognosticului perinatal.