Preocupările privind teratogenii în perioada COVID

Un studiu realizat la University of Texas Genetic Counseling Program și publicat online la data de 02 februarie 2026 a analizat, pe perioada martie 2018–martie 2022, relația dintre pandemia de COVID-19 și tiparele de îngrijorări teratogene (adică temeri legate de expuneri cu potențial de a afecta dezvoltarea embrio-fetală) exprimate de persoane însărcinate, aflate în postpartum sau care alăptează, precum și de profesioniști din sănătate, prin intermediul serviciului MotherToBaby; cercetarea arată că întrebările legate de vaccinurile anti-COVID-19 au devenit rapid una dintre principalele teme de consultare.

Rezumat

• Au fost analizate contactări către MotherToBaby pe intervalul martie 2018–martie 2022, cu accent pe schimbarea „înainte” vs „în timpul” pandemiei.

• După curățarea datelor, eșantionul final a inclus 54.778 persoane („contacts”) și 78.861 expuneri individuale.

• Categoria cu cele mai multe întrebări a fost medicația pe bază de prescripție, urmată de expuneri legate de COVID-19.

• În categoria COVID-19, vaccinul a dominat masiv întrebările (9.037/10.840; 83,3%).

• Comparativ cu 2020, în 2021 expunerile au fost de 13,9 ori mai probabil să fie COVID-19–related, iar în 2022 de 7,2 ori mai probabil (ambele cu p < 0,001).

• Au apărut schimbări demografice notabile „în timpul” pandemiei (de exemplu, creșterea proporției de persoane care se identifică Hispanic/Latin și creșterea ponderii celor cu „some/no college”).

Context

Consilierea privind teratogenii este o componentă de rutină în îngrijirea gravidelor și a pacientelor care alăptează, deoarece expuneri diverse (medicamente, infecții, produse cosmetice, substanțe de mediu) pot genera anxietate și nevoia de decizie informată.

MotherToBaby este un serviciu gratuit și confidențial, operat de organizația non-profit Organization of Teratology Information Specialists, care oferă fișe informative și consiliere prin specialiști în teratologie (prin chat, telefon, e-mail, text etc.). În pandemie, incertitudinile despre infecția cu SARS-CoV-2, vaccinuri și tratamente au crescut presiunea informațională, iar acest studiu a folosit „amprenta” întrebărilor reale primite de serviciu pentru a descrie ce a îngrijorat cel mai frecvent și cine a întrebat.

Despre studiul actual

Design și sursa datelor

• Studiu observațional, bazat pe date „din viața reală” colectate de MotherToBaby.

• Accesul la date a fost posibil printr-un acord de partajare între University of Texas Genetic Counseling Program și MotherToBaby.

• Interval analizat: martie 2018–martie 2022.

• Fiecare contact a fost documentat de specialiștii TIS într-un formular electronic standardizat; formularele au evoluat în timp, ceea ce a dus la variații ale câmpurilor disponibile.

Variabile colectate

Pentru fiecare contact, când au fost disponibile:

• Date demografice: vârstă, locație, rasă/etnie auto-raportată, venit, educație, statut de asigurare, dacă persoana este cadru medical.

• Contextul solicitării: categoria (preconcepție, gravidă, alăptare, adopție), canalul (chat, telefon, e-mail, text etc.).

• Expuneri: una sau mai multe expuneri per contact (medicamente, infecții, vaccinuri etc.).

• Din martie 2021, au fost etichetate explicit contactele despre vaccinare anti-COVID-19 și tipul de vaccin (mRNA, protein subunit, viral vector), atunci când era consemnat.

Curățarea datelor și criterii de excludere

Au fost eliminate:

• Date interne (de exemplu, identificatori administrativi precum IP).

• Contacte din afara SUA și a teritoriilor SUA sau fără stat specificat.

• Contacte fără expunere listată sau clasificate „out of realm” (întrebări fără legătură cu expuneri teratogene: simptome de sarcină, fertilitate, parenting etc.).

• S-au făcut pași suplimentari de curățare la combinarea fișierelor demografice și de expuneri.

Codificarea expunerilor

Toate expunerile au fost standardizate în 11 categorii (după un cadru adoptat din literatură, menționat în text), inclusiv:

• medicație pe bază de prescripție

• medicație fără prescripție (over-the-counter)

• infecții (non-COVID-19)

• condiții de sănătate

• imunizări

• plante/suplimente/homeopate

• cosmetice/produse de frumusețe

• expuneri de mediu

• droguri și consum de substanțe

• alte expuneri non-medicație

• expuneri legate de COVID-19

Regulă importantă: orice expunere explicit legată de COVID-19 (infecție, vaccin, tratament) a fost încadrată la „COVID-19-related”. În schimb, medicamente care ar fi putut fi folosite în COVID-19 (de exemplu, hidroxiclorochină, remdesivir) au fost încadrate la „prescription medications” dacă nu era specificat explicit că întrebarea era în context COVID-19.

Codificarea a fost realizată de un autor; expunerile ambigue au fost discutate, iar clasificarea finală necesita acordul a cel puțin doi autori.

Analize statistice

• Statistici descriptive în Microsoft Excel.

• Teste chi-pătrat și regresie logistică în STATA 17.0.

• Prag de semnificație: rata de eroare de tip I = 0,01% (așa cum este raportat în studiu).

Rezultate

Filtrarea eșantionului și dimensiunea finală

• Total contacte brute (martie 2018–martie 2022): 118.072.

• După prima rundă de curățare: 83.414 contacte; 91.374 expuneri.

• Eșantion final după toate curățările: 54.778 contacte, cu 78.861 expuneri individuale.

Interpretare practică: reducerea de la 118.072 la 54.778 sugerează un volum important de înregistrări excluse (lipsă stat, lipsă expunere, „out of realm”, curățări suplimentare la legare), ceea ce trebuie ținut minte când se extrapolează la populația generală.

Cine a contactat MotherToBaby: profil demografic (unde datele au fost disponibile)

Nu toate contactele au avut demografie completă; raportarea a fost voluntară, iar lipsurile au fost frecvente.

Rasă/etnie (Total raportat: 10.896)

• White: 6.284 (57,7%)

• Hispanic/Latin (o/a/e): 2.443 (22,4%)

• AAPI: 926 (8,5%)

• Black/African American: 722 (6,6%)

• Mixed race/ethnicity: 457 (4,2%)

• AIAN: 64 (0,6%)

Educație (Total: 11.229)

• No/some high school: 981 (8,7%)

• No/some college: 5.166 (46,0%)

• Bachelor’s degree: 2.256 (20,1%)

• Advanced degree: 2.826 (25,2%)

Venit anual gospodărie (Total: 6.196)

• < 25.000 USD: 832 (13,5%)

• 25.000–50.000 USD: 1.060 (17,1%)

• 50.000 USD: 4.304 (69,5%)

Asigurare (Total: 8.444)

• Asigurat: 7.960 (94,3%)

• Neasigurat: 484 (5,7%)

Vârstă (Total: 47.820)

• < 18 ani: 245 (0,5%)

• 18–25 ani: 6.043 (12,6%)

• 26–34 ani: 26.929 (56,3%)

• 35–42 ani: 13.545 (28,3%)

• 43–50 ani: 951 (2,0%)

• 50 ani: 107 (0,2%)

Cum au contactat serviciul: consumatori vs profesioniști

În analiză, persoanele au fost clasificate:

• Consumatori: oricine nu este cadru medical.

• Profesioniști: cadre medicale.

Canal de comunicare (Total cu aceste date: 53.398)

• Chat: 26.390 (49,4%)

  • Consumatori: 23.810 (53,7%)

  • Profesioniști: 2.580 (28,4%)

• Telefon: 13.783 (25,8%)

  • Consumatori: 10.463 (23,6%)

  • Profesioniști: 3.320 (36,5%)

• E-mail: 10.280 (19,3%)

  • Consumatori: 7.295 (16,5%)

  • Profesioniști: 2.985 (32,9%)

• Text: 2.089 (3,9%)

• Telehealth: 372 (0,7%)

• Altele (inclusiv în persoană, social media, conferințe): 484 (0,9%)

Ce sugerează aceste date: consumatorii au preferat clar chat-ul, în timp ce profesioniștii au folosit relativ mai mult e-mailul și telefonul, ceea ce se potrivește cu fluxurile clinice (documentare, întrebări punctuale, discuții de caz).

Volumul în timp: creștere globală și vârfuri în pandemie

• Numărul de contacte și expuneri a crescut progresiv; 2021 a avut cele mai multe expuneri: 28.195.

• Ianuarie 2022 a fost luna cu cele mai multe solicitări de expuneri: 4.622.

• Creșterea în timp a fost alimentată mai ales de consumatori, în timp ce numărul de contacte de la cadre medicale a rămas mai stabil.

Autorii raportează că vârfurile întrebărilor despre COVID-19 au coincis cu „repere” ale pandemiei, inclusiv decizii/mesaje ale U.S. Food and Drug Administration și recomandări ale Centers for Disease Control and Prevention.

Ce expuneri au dominat: ierarhia categoriilor

Pe întreg setul, cele mai frecvente categorii au fost (în ordine descrescătoare):

• Medicație pe bază de prescripție

• Expuneri legate de COVID-19

• Medicație fără prescripție

• Imunizări

• Plante/suplimente/homeopate

Detalierea celor mai frecvente expuneri în fiecare categorie majoră (selectiv)

Medicație pe bază de prescripție (11.618)

• Medicație psihiatrică: 7.650 (28,5%)

• Antibiotice: 2.180 (8,1%)

• Anticonvulsivante: 1.788 (6,7%)

Expuneri legate de COVID-19 (10.840)

• Vaccin anti-COVID-19: 9.037 (83,3%)

• Coronavirus (boala/infecția): 1.781 (16,4%)

• Tratament COVID-19: 22 (0,2%)

Medicație fără prescripție (7.102)

• Medicamente de răceală: 2.599 (23,2%)

• Antihistaminice: 2.281 (20,4%)

• Paracetamol: 2.222 (19,9%)

Imunizări (6.757)

• Vaccin antigripal: 3.903 (56,3%)

• Vaccin Tdap (tetanos–difterie–pertussis): 2.733 (39,4%)

• Vaccin ROR (rujeolă–oreion–rubeolă): 121 (1,7%)

Plante/suplimente/homeopate (3.879)

• Suplimente alimentare: 1.764 (28,6%)

• Plante: 1.114 (18,1%)

• Vitamine: 1.001 (16,2%)

Alte semnale relevante din tabele

• La „droguri și consum de substanțe” (2.481): alcool 1.102 (30,2%), marijuana 915 (25,1%), țigări 464 (12,7%).

• La „infecții non-COVID-19” (2.226): Zika 1.791 (61,3%) domină net.

• La „condiții de sănătate” (614): anxietate 304 (29,4%), depresie 226 (21,9%).

Dinamica specifică COVID-19: creștere abruptă și estimări de asociere

• COVID-19 a apărut ca o categorie majoră în 2020 și a atins un maxim în 2021 (în text este menționat un vârf cu 8.724 în 2021 pentru această categorie, în contextul figurii anuale).

• Deși numărul brut a scăzut în 2022, analizele au arătat că, față de 2020:

  • în 2021, expunerile au fost de 13,9 ori mai probabil să fie COVID-19–related (p < 0,001);

  • în 2022, expunerile au fost de 7,2 ori mai probabil (p < 0,001).

Mesaj clinic: chiar și atunci când volumul absolut se reduce, „semnătura” pandemică poate rămâne puternică în structura întrebărilor.

Înainte vs în timpul pandemiei: schimbări demografice și de tip de expunere

Autorii au definit perioade egale (24 luni):

• „Înainte”: ianuarie 2018–februarie 2020

• „În timpul”: aprilie 2020–martie 2022

• martie 2020 a fost exclus (pentru a evita ambiguitatea tranziției).

Toate comparațiile (chi-pătrat) au fost semnificative statistic (p < 0,001).

Exemple de diferențe mari (rasă/etnie)

• White: 64,6% (3.523/5.451) înainte vs 50,8% (2.682/5.283) în timpul.

• Hispanic/Latin (o/a/e): 16,9% (922/5.451) înainte vs 27,8% (1.470/5.283) în timpul.

Educație

• „Some/no college”: 50,1% (3.177/6.345) în timpul vs 17,9% (606/3.391) înainte (așa cum este raportat în text).

Expuneri pe categorii

• Întrebările despre imunizări au fost de 4,3 ori mai frecvente în timpul pandemiei.

• Categoriile care au scăzut cel mai mult:

  • „infecții non-COVID-19” cu −63,0%

  • „expuneri de mediu” cu −49,1%

• În discuție se menționează și creșterea întrebărilor despre anxietate/depresie și expuneri ocupaționale (detaliate într-un tabel suplimentar, neinclus aici).

Analize detaliate pentru perioada etichetată COVID-19 (din martie 2021)

• Total contacte COVID-19–related etichetate: 8.999

  • Consumatori: 8.455

  • Profesioniști: 544

• Vârfuri descrise:

  • întrebări despre vaccin: maxim în aprilie 2021, cu un nou vârf în august 2021

  • întrebări despre boală: maxim în ianuarie 2022, cu vârf mai mic în septembrie 2021

În discuție, autorii sugerează că:

• profesioniștii au fost relativ mai înclinați să întrebe despre infecție decât despre vaccin (posibil fiindcă recomandările despre vaccin erau accesate din societăți profesionale și Centers for Disease Control and Prevention),

• consumatorii au avut o nevoie mai mare de clarificare, în special legat de vaccinare.

Discuții și implicații pentru practică

Ce spune „fotografia” întrebărilor despre nevoile reale din teren

• Medicația psihiatrică a fost cea mai frecventă subcategorie la prescripție (7.650), iar anxietatea și depresia domină la „condiții de sănătate”. Autorii argumentează că materiale educaționale standardizate despre siguranța opțiunilor terapeutice în sarcină ar putea avea utilitate largă.

• În pandemie, întrebările despre vaccinuri au crescut puternic, cu COVID-19 ca motor principal, dar și cu întrebări consistente despre vaccinul antigripal și Tdap.

• Întrebările despre expuneri „colaterale” unei epidemii (de exemplu, produse de curățenie, medicamente de răceală, suplimente pentru „imunitate”) pot crește și ele și persistă chiar când atenția publică se concentrează pe agentul infecțios.

Rolul instituțiilor și al comunicării publice

Autorii notează că Centers for Disease Control and Prevention a listat MotherToBaby ca resursă pentru informații despre vaccinare în sarcină în martie 2021, lucru care ar fi putut contribui la creșterea engagement-ului public pe această temă.

Pregătirea pentru viitoare epidemii/pandemii

Un punct major subliniat în secțiunea „Practice implications”:

• Excluderea gravidelor și a persoanelor care alăptează din studiile inițiale de vaccin a creat un gol de date, iar într-o criză cu evoluție rapidă, această întârziere poate avea consecințe importante asupra deciziilor.

• Clinicienii care îngrijesc gravide/postpartum ar trebui să fie pregătiți să discute evidența în dinamică și să știe unde pot direcționa pacienții către resurse specializate.

Limitări (așa cum sunt raportate)

• Excluderea contactelor fără stat specificat ar putea introduce bias de selecție.

• Curățările suplimentare la legarea fișierelor demografice cu cele de expuneri ar putea exclude disproporționat unele variabile.

• Lipsă de date dintr-o locație MotherToBaby între mai 2019–noiembrie 2019 (eroare de colectare), cu impact asupra trendurilor.

• Codificarea expunerilor a fost realizată de un singur autor; deși ambiguitățile au fost discutate, pot exista clasificări alternative plauzibile.

• Posibilă sub-raportare a expunerilor COVID-19–related: expuneri potențial legate de COVID-19 (de exemplu, remdesivir, produse de curățenie, febră, suplimente „imunostimulatoare”) au fost încadrate non-COVID dacă legătura nu era explicit menționată.

Concluzie

Analiza contactelor către MotherToBaby arată că, în intervalul martie 2018–martie 2022, îngrijorările privind teratogenii au rămas dominate de medicamentele pe bază de prescripție, dar pandemia a introdus o schimbare majoră: expunerile legate de COVID-19 au devenit rapid a doua categorie ca frecvență, în principal prin întrebări despre vaccinare. Datele evidențiază atât unde apare incertitudinea (vaccinuri, tratamente, expuneri colaterale), cât și cine cere informația și prin ce canale—aspecte utile pentru clinicieni și agenții de sănătate publică în pregătirea răspunsului la viitoare crize.