Psihoterapia tulburărilor depresive

Depresia, numită și „boala secolului”, face anual aproximativ 800.000 de victime. Aproape că nimeni nu poate spune că nu a cunoscut nici o persoană care suferă de această boală. De asemenea nimeni nu poate spune că nu a fost niciodată trist sau că nu și-a pierdut interesul pentru unele activități, cândva plăcute. Starea afectivă prezintă fluctuații care sunt perfect normale și care, contrar psihologiei simțului comun, sunt motorul schimbării în viața noastră.

Depresia clinică este o tulburare afectivă mult mai severă, care produce o perturbare de dispoziție. Nu trebuie confundată depresia, care este o boală, cu tristețea, care este o emoție. Diferențele dintre cele două sunt marcate de durata și intensitatea acestora, de consecințele lor, de cauzele care le generează, de modul cum sunt tratate. Psihoterapia depresiei variază de la individ la individ, în funcție de cauzele care au stat la baza declanșării acesteia, de vechimea cauzei, de personalitatea individului.

Aceeași cauză poate declanșa depresia la o persoană, pe când la alta nu. De asemenea, la aceeași cauză, formele de manifestare ale bolii sunt diferite de la un individ la altul, de unde și complexitatea procesului terapeutic.

      
Iată simptomele depresiei, nefiind necesar să fie prezente toate pentru diagnosticarea acesteia:

• Tristețe persistentă și anxietate;
• Lipsă de speranță, neputință, sentimentul de inutilitate, vinovăție;
• Neliniște, iritabilitate și agitație;
• Episoade de plâns frecvente;
• Oboseală, energie scăzută, „încetineală”;
• Tulburări ale somnului, somn în exces sau insomnie;
• Probleme de concentrare, dificultate în luarea deciziilor, probleme de memorie;
• Pierderea interesului  pentru hobby-uri, activități obișnuite și sex;
• Gânduri de moarte sau suicidare, tentative de suicid;
• Modificări ale apetitului și greutății, mâncat în exces sau lipsa poftei de mâncare;
• Probleme fizice persistente, crampe musculare, probleme digestive, dureri de cap, care nu trec la tratament;
• Stimă de sine scăzută, interiorizarea rolului de victimă;
• Există factori de risc care declanșează apariția depresiei, factori bio-psiho-sociali, economici, conflicte, dezastre:
• Istoric de depresie în familie;
• Traume din copilărie: abuzuri, abandon, divorțul părinților, violență domestică, decesul unui părinte, accidente;
• Divorțul sau lipsa unei relații de cuplu;
• Este de circa patru ori mai frecventă la femei decât la bărbați;
• Șomajul, sărăcia, dezavantaje socio-economice, lipsa educației;
• Boli cronice, lipsa speranței de vindecare, frica de moarte;
• Experiența catastrofelor naturale, expunerea la violențe; 

Cauzele apariției depresiei sunt:
Cauze biologice:
Modificări ale concentrațiilor neurotransmițătorilor: serotonina, dopamina, noradrenalina; nivelele scăzute ale acestora pot declanșa depresia;
Anumite zone cerebrale sunt implicate în reglarea dispoziției; alterarea neuroplasticității zonei, a conexiunilor neuronale, poate cauza depresia;

Cauze genetice:
Nu există o genă anume care declanșează depresia, dar se consideră că apariția depresiei este cauzată de mai multe gene;
Rudele de gradul I ale celor care au depresie prezintă un risc de 2, 3 ori mai mare de a face depresie sau tulburare bipolară pe parcursul vieții;

Cauze psihosociale:
Stresul – gestionat de fiecare în parte în funcție de materialul genetic și declanșat de: traume emoționale, abandonul parental, decesul unui părinte, divorțul, șomajul, abuzul fizic sau sexual, sărăcia, gradul de îndatorare, pierderi financiare;

Cauze secundare:
Depresia poate apărea ca și efect secundar al unor afecțiuni somatice sau în urma unui tratament medicamentos. Cele mai frecvente boli care pot declanșa depresia sunt: boli endocrine, hipotiroidia, diabetul, infarctul, cancerul.
Foarte important de înțeles este faptul că declanșarea depresiei este asociată unui factor psihotraumatizant sau stresant. Ulterior, modificările biologice apărute după primul episod depresiv vor fi declanșatorii care vor duce la apariția altor episoade depresive pe parcursul vieții. Recăderea este favorizată de numărul de episoade anterioare, de întreruperea neadecvată a tratamentului, de mediul psihotraumatizant, alte boli somatice sau psihice.                

De cele mai multe ori depresia nu are o cauză unică, concretă, ci este rezultatul unei vulnerabilități multifactoriale.
Cele mai frecvente tipuri de depresie:
Depresia majoră – provoacă tulburări ale proceselor fiziologice: alimentația, somnul, activitatea fizică și sexuală, capacitatea de concentrare. Netratată duce la declin funcțional și la mortalitate;

Depresia psihotică – caracterizată prin: tristețe profundă, scăderea activității motorii și intelectuale, idei delirante de inutilitate și autoacuzare. Deși apare frecvent dorința de sinucidere, bolnavul nu acționează în acest sens datorită incapacității de acțiune, de mobilizare. Apare frecvent pe la 40 – 60 de ani, mai rar la adolescenți, perioada propice fiind primăvara;

Tulburare distimică – deși de durată lungă, de cele mai multe ori peste doi ani, este mai puțin severă. Persoanele sunt triste, abătute, au interes scăzut pentru activități, au stima de sine și încrederea în forțele proprii scăzute, nu obțin rezultate remarcabile pe plan profesional deși sunt bine pregătite, nu au o viață socială satisfăcătoare. Această tulburare, datorită intensității scăzute, poate fi înțeleasă de persoana în cauză ca și trăsături de personalitate: „...așa sunt eu... mereu am fost așa... semăn cu mama...”

Depresia postpartum – poate apare în primele luni de la naștere, după un avort spontan, nașterea unui făt mort sau în urma adopției. Netratată poate avea o evoluție prelungită ajungându-se uneori la simptome psihotice ce pot pune în pericol mama, copilul și persoanele din jur – psihoza postpartum;

Tulburare bipolară – maniaco-depresivă – se manifestă prin schimbarea ciclică a stărilor de manie și depresie. În episodul maniacal persoana devine superactivă, energică, vorbăreață, îi sunt afectate judecata și comportamentul social, poate lua decizii nesăbuite. Netratată, mania poate duce la stări psihotice, individul pierzându-și simțul realității;

Tulburare afectivă sezonieră – este o stare de disconfort fizic și psihic ce apare odată cu schimbarea anotimpului, de cele mai multe ori când vremea se răcește și perioada cu lumină este mult mai scurtă, toamna și iarna. Depresia sezonieră este declanșată de dereglarea ritmului circadian și a serotoninei, și dispare de obicei primăvara.

Depresia netratată are impact puternic în ceea ce privește calitatea vieții: stare psihică și fizică proastă, relații sociale deficitare, izolare socială, consum de alcool și droguri, tentative de suicid, probleme somatice care maschează depresia, probleme financiare și de evoluție profesională.

În continuare voi încerca să-ți explic ce este important să știi despre tratamentul depresiei și ce vom face împreună în cabinetul meu.

La prima întâlnire se face o evaluare medicală și psihologică a situației clientului și în funcție de gravitatea depresiei se poate trece doar la intervenție psihoterapeutică sau se combină cu tratament medicamentos. Tratamentul depresiei se face cu antidepresive care nu provoacă dependență, iar în cazul unei depresii majore se poate adăuga pe o perioadă limitată de timp, maxim două luni, tratament cu anxiolitice. Tratamentul cu anxiolitice nu se întrerupe brusc, ci treptat, pentru a nu produce sevraj. Pentru medicație și monitorizarea efectelor eu colaborez cu un medic psihiatru.

Cele mai bune rezultate în tratamentul depresiei este combinarea tratamentului medicamentos cu cel psihoterapeutic, eficiența tratamentului crescând până la 85%. Intervenția psihoterapeutică va menține starea emoțională îmbunătățită chiar și doi ani.

La baza psihoterapiei acestei tulburări stă faptul că depresia este condiționată de un anumit mod de a gândi, deci voi folosi principiile și tehnicile din psihoterapia cognitivă. Informația venită din exterior este filtrată și interpretată prin prisma schemelor cognitive inconștiente ale subiectului, care îi formează concepția lui despre lume și viață. Prin acest sistem de credințe, învățate în copilărie de la figurile semnificative din viața subiectului cât și de la traumele suferite, individul își va forma un stil personal de evaluare a realității în care trăiește. Psihoterapeutul, prin diverse tehnici, accesează aceste scheme cognitive și le destructurează, diminuându-le valoarea de adevăr absolut. El ajunge, pas cu pas, la cauza  depresiei, la „secretele” ei.

În procesul terapeutic am următoarele obiective:

• Obținerea unei flexibilități mentale și comportamentale în detrimentul rigidității acestora;
• Modificarea gândurilor automate, disfuncționale, care nu au nici o bază logică;
• Dezvoltarea stimei de sine, a puterii interioare, modificarea imaginii de sine negative;
• Dezvoltarea autenticității în relații, a respectului, diminuarea controlului asupra celorlalți;
• Învățarea optimismului și destructurarea neajutorării învățate;
• Rezolvarea inactivității pacientului prin diverse tehnici comportamentale;
• Deprinderea unor tehnici de control al apetitului, de îmbunătățire a somnului, tehnici de relaxare și training autogen, tehnici de imagerie mentală;
• Psihoterapia nu reduce doar simptomele depresiei ci învață clientul cum să împiedice reinstalarea pe viitor a bolii, cum să o țină sub control, cum să ceară ajutor la nevoie. Eu, ca terapeut, de cele mai multe ori, aduc în terapie membri din familia clientului. Aceștia vor învăța cum să se poarte cu persoana în cauză și cum să o ajute eficient. Ulterior, după terminarea procesului terapeutic, clientul se poate înscrie în grupul de suport care activează în cadrul cabinetului.

Aici va întâlni persoane cu probleme asemănătoare și va participa la intervenții educaționale necesare obținerii controlului asupra bolii cât și dezvoltării personale.  

Persoanele care suferă de depresie au nevoie de suport din partea celor apropiați, au nevoie de încurajare, să fie înțeleși, ascultați, să nu fie judecați.
Te așteptăm cu drag!

Psiholog – psihoterapeut Antoanela Cogian
Telefon: 0744634463
Website: www.psihologterapeutiasi.ro
E-mail: psihologterapeutiasi@yahoo.com