Rectocolita ulcero-hemoragică (colita ulcerativă)

Rectocolita ulcero-hemoragică sau colita ulcerativă reprezintă o boală inflamatorie intestinală idiopatică ce interesează mucoasa rectului, cu extindere progresivă către restul colonului.

Simptomatologia colitei ulcerative variază în funcție de severitatea și extensia afecțiunii.

Manifestarea clinică caracteristică este reprezentată de diareea sanguinolentă (care conține sânge), la care se pot asocia: proctalgii (dureri ale anusului), senzație de defecație incompletă, urgența defecației. Scaunele diareice au volum redus, dar sunt numeroase, cu apariție diurnă și nocturnă. În formele joase, care afectează doar rectul, diareea poate fi înlocuită de constipație. Durerile abdominale nu sunt caracteristice colitei ulcerative, iar atunci când apar au caracter de crampă și se localizează la nivelul cadranului abdominal inferior stâng.

În formele severe se asociază febră, frison, scădere în greutate, astenie fizică.

Manifestările extraintestinale se întâlnesc la aproximativ 30% dintre pacienții cu rectocolită ulcero-hemoragică și includ: manifestări articulare (artrite periferice sau axiale), cutanate (eritem nodos – noduli subcutanați dureroși de culoare roșie), oculare (sclerită, uveită), hepato-biliare (colangite, litiază biliară veziculară, hepatită autoimună, steatohepatită), osteoporoză și osteopenie, manifestări tromboembolice.

Diagnosticul se stabilește prin corelarea simptomelor clinice cu modificările analizelor de laborator, alături de colonoscopia cu biopsii din zonele de mucoasă afectată.

Modificările bilanțului biologic obiectivează creșterea markerilor inflamatori: proteina C reactivă, VSH, creșterea leucocitelor și a trombocitelor, prezența anemiei.

Calprotectina fecală reprezintă un marker de inflamație intestinală, valorile acesteia depășind 150 mcg/g în colita ulcerativă. Calprotectina fecală se corelează cu activitatea bolii și are rol în monitorizarea răspunsului la tratament.

Colonoscopia reprezintă metoda cea mai sensibilă pentru completarea diagnosticului. Aceasta permite vizualizarea sediului leziunilor mucoasei intestinale, prelevarea de biopsii țintite, aprecierea extensiei și a severității bolii.

Dintre explorările imagistice, ecografia cu substanță de contrast și elastometria pot aprecia activitatea inflamatorie la nivelul tubului digestiv. Computer tomografia (CT) sau rezonanța magnetică nucleară (RMN) au rol mai redus în diagnosticul colitei ulcerative, însă sunt utile atunci când se suspicionează apariția unei complicații (perforație, megacolon toxic).

În managementul diagnostic al colitei ulcerative este esențială diferențierea de alte afecțiuni intestinale precum colite infecțioase, sindromul de intestin iritabil, colita de iradiere, ischemică sau indusă de consumul de antiinflamatorii nesteroidiene, cancerul colorectal și ulcerul rectal solitar.

Tratamentul colitei ulcerative este complex și presupune asocierea dintre măsurile generale terapeutice (terapia nutrițională, corecția anemiei și a dezechilibrelor hidroelectrolitice) și tratamentul medicamentos sau chirurgical, în funcție de caz.

Pentru programări, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
www.arcadiamedical.ro

Dr. Sandina Duduman, medic specialist Gastroenterologie, Arcadia